淺談監控病案環節質量減少醫療糾紛
...件的總稱,是病人的醫療檔案,它客觀地記載傷病員的傷病歷史,各種客觀檢查所見,診斷與治療護理過程、傷病的轉歸變化,是醫療機構向病人提供醫療服務過程中必須形成的醫學文件,是醫院和醫務人員醫療行爲及過程的客...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第1期從病歷複印的用途談病歷的重要性
【關鍵詞】病歷《醫療事故處理條例》和《醫療機構病歷管理規定》,規定“患者有權複印或者複製病歷資料……。這一新的行政法規的實施,達到了醫療程序公正和保護醫患雙方合法權益的目的,體現了病案信息共...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2007年第7卷第10期連山區人民醫院舉行新版《病歷書寫基本規範》培訓
本報訊爲規範我國醫療機構病歷書寫行爲,提高病歷質量,保障醫療質量和醫療安全,衛生部頒佈了新版《病歷書寫基本規範》(以下簡稱《規範》),自2010年3月1日起施行。爲貫徹衛生部的要求,按照市衛生局統一部署,日前,...
醫學教育;科教新聞護理文書潛在的醫療糾紛與對策
...全年共檢查護理記錄720份。由院護理質控小組成員按照《病歷書寫基本規範(試行)》及《市質控護理文件書寫要求》的有關規定,結合我院制定的護理文書書寫模式樣本作爲檢查標準。 2缺陷與分析 2.1體溫單繪製及記...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第1期醫療文件書寫要達到基本規範要求的探討
...範性、時限性、科學性、道德性和責任性的要求是實現《病歷書寫基本規範(試行)》的基本要求。對臨牀醫師書寫好醫療文件具有指導性和可操作性。關鍵詞醫療文件書寫質量基本要求醫療文件,應包括病歷(住院、門診)或...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第6期淺談我院護理文書的質量管理
護理文書是病歷中重要的一部分,而病歷又是醫療單位的重要檔案,是醫療、教學和科研工作的重要資料,是處理各種醫療糾紛的法律依據,也是一個醫院醫療護理質量的主要評價標準之一,所以,護理文書書寫質量的好壞,不...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第6期增強法律意識重視病案管理
...訟證據的若干規定》中的醫療舉證責任倒置的規定以及《病歷書寫規範》等的學習,培養醫務工作者的法制觀念,以現代法制的標準來要求自己,在診療過程中要充分估計各種風險並有相應的化解措施,爲醫療應訴及舉證奠定基...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第24期;醫院管理規範醫療文書避免醫療事故
...處理條例》規定,患者家屬有權複印醫療文書中的門急診病歷、住院病歷、實驗室檢查單、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術記錄單、病理資料、護理記錄等。目前我國醫療機構中醫療文書書寫混亂現象比...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第3期臨牀護理文件書寫中常見問題原因分析及對策
...命體徵未按要求時間測量,標註結果不真實。(2)整理病歷時,對於漏項補記,與醫生病歷反映內容不相符。(3)對於體溫單的要求不熟悉,依賴於辦公護士來完善。1.4護理記錄單的書寫護理記錄單中存在的問題:(1)記錄格...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第13期電子病歷在臨牀信息管理中的應用
...改革的深入,臨牀信息管理越來越得到醫院的重視,電子病歷在臨牀管理中發揮了重要的作用,它與紙質病歷相比存在着更多的優點:(1)病歷內容全面充分;(2)病歷書寫更標準性和規範性;(3)減輕書寫強度,提高工作效率;...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第5期