我院實施三級醫師查房考覈的探索與實踐
...完善,共進行了102次三級醫師查房考覈,其中參加考覈的住院醫師有102人次,主治醫師96人次,副主任醫師(主任醫師)58人次。通過嚴格的三級醫師查房考覈,進一步規範了我院臨牀各科室的三級醫師查房,有效地進行了全程...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第1期我院對新的《處方管理辦法(試行)》實施現狀、存在問題及改進措施
...,舊式處方只有5項內容,而新的處方爲:門診處方9項,住院處方10項,所以稍不留神就會丟寫項目,如年齡項丟得最多。主要存在的問題:①處方前記項目未寫完整佔比例最高,如科室、年齡、日期、診斷等;②藥品劑型、劑...
醫源資料庫;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2005年第5卷第19期京山縣傳染病疫情報告質量的調查與分析
...疫情報告質量,疫情管理組織制度,臨牀醫生門診日誌、住院病歷、化驗室、放射科登記情況。1.2調查方法採取聽(彙報)、看(醫生的門診日誌和傳染病登記本)、查(住院病歷和科室的住院病例)、問(醫生的傳染病管理常識...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2007年第7卷第5期透過醫療糾紛反思臨牀護理工作
...實際調整護理病歷的內容、格式、要求,使記錄真正反映住院患者護理的全過程,更能適應“舉證倒置的新形勢,體現出護理人員的責任感和證據意識。同時,要加強護理人員書寫能力培訓,並將其納入培訓、考覈計劃。在...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第10期強化病歷書寫與管理使用工作的思考與建議
...展、診療經過及轉歸的醫療記錄。它包括門(急)診病歷、住院病歷和在診療過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料。在日常的醫療實踐中,評價和判斷診斷是否明確、全面,治療是否正確、及時、有效,醫務人員在...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第2期淺談專科醫院門診醫生工作站的使用
...庫爲SQLServer7.0。在程序設計中,充分考慮了與原C/S結構的住院信息系統和影像中心的PACS系統的銜接,因檢驗科的LIS系統目前還不太完善,暫時還沒有實現完全連通,但門診醫生工作站在字典與藥品方面保證了數據的一致性,原...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第6期病歷終末質量監控信息分析及對策
摘要:分析住院病歷質量存在的問題,查找影響病歷書寫質量的主要因素,並提出改進意見及對策。強調病歷的重要性,落實三級質控,加強醫師的法制觀念,強化基本功訓練,輔以嚴格的獎罰制度是確保病歷質量的關鍵。 關鍵...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第2期第一章 病案書寫--第一節 病案書寫的一般要求及注意點
...寫的一般要求及注意點 1.新入院患者的入院記錄由住院醫師認真書寫。有實習醫師者,除入院記錄外,另由實習醫師系統書寫入院病歷。入院病歷不可代替入院記錄。在病史詢問及體格檢查時,住院醫師應指導實習醫師進...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範病歷缺陷分析與實時監控管理
...詢和實地調查的方式進行實時監控,對2003年8~11月300份住院病歷的診斷及鑑別診斷是否及時、正確,有無分析;病歷書寫是否規範、有無漏項;三級檢診是否落實、有無缺陷;知情同意書是否完善、有無缺漏等四個方面進行隨機抽...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第16期;醫院管理病案質量控制過程中的問題與對策
【摘要】 目的:調查瞭解住院病歷書寫中存在和出現的問題,以便及時整改,確保病歷書寫質量。方法:隨機抽查出院患者住院期間的病歷記錄,自制調查表進行分析。結果:共調查本院2007年度出院病歷1000份,發現醫療、...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第1期