一般患者護理記錄存在的缺陷與法律問題探討
...設的不斷完善,對病歷書寫和病歷管理提出了新的要求。江西省衛生廳根據2002年衛生部印發的《病歷書寫規範(試行)》而編印了《江西省病歷書寫基本規範(試行)實施細則》(以下簡稱《細則》),在《細則》中規定護理...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第1期一般患者護理記錄單具體內容書寫探討
...。方法2004年1~4月,我院幹部病房護理組通過組織學習《江西省〈病歷書寫基本規範(試行)〉實施細則》,結合臨牀實際,制訂了一般患者護理記錄具體內容書寫規範並應用於臨牀實踐。結果4個月來應用於260例內科住院患者...
合作平臺;在線期刊;中華中西醫雜誌;2004年第5卷第15期;臨牀護理病案質量控制過程中的問題與對策
...下。 1資料與方法 1.1資料來源 調查資料來自江西省宜春市第三人民醫院2007年度住院治療後出院的病案。 1.2方法 隨機抽取2007年度住院的1000份出院病歷,組織負責質量控制的專業技術人員,對照江西省《病歷...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第1期運用ISO9001標準,規範護理病歷書寫全過程質量管理
【摘要】目的運用ISO9001標準,規範護理病歷書寫的全過程質量管理,提高書寫質量。方法對護理病歷書寫的基礎質量、環節和終末質量進行監控,堅持持續質量改進原則。結果護理病歷書寫質量明顯提高。結論運用ISO9001標準實施...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第3期規範護理文件書寫,杜絕醫療糾紛
【關鍵詞】護理文書;醫療管理隨着人們法律意識的增強和對醫療服務期望值的提高,新的《醫療事故處理條例》及其配套文件的相繼實施,使臨牀護理工作的壓力越來越大。近年來,由於病歷質量的缺陷而引發的醫療糾紛呈上...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第21期護理文件修改提示本在外科的應用
【摘要】護理文件是記錄病人住院過程中客觀的文件資料,爲了加強護理文件的規範書寫,建立護理文件修改提示本,減少了書寫缺陷,提高了護理文件書寫的質量,提高了科室管理制度化,防範了醫療糾紛的發生。【關鍵詞】...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第14期護理文件書寫缺陷分析及對策
護理文件是護理人員在醫療、護理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總稱,是護士工作行爲記錄的文字材料,也是各項護理活動及病情觀察的客觀記錄[1]。2002年頒佈的《醫療事故處理條例》明確了護理記錄是病歷...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第17期影響護理文件書寫質量的原因分析及對策
【摘要】護理文件在臨牀中存在書寫不準備、不規範,與病情不相符,不能如實記錄等問題。提出加強專業基礎知識的學習,與文件書寫相關的技能技巧的培訓,建立完善的護理文件檢查制度,加強護士的責任心以及法律法規學...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第12期從舉證倒置看護理文件的法律風險
【摘要】目的通過統計分析發現護理文件書寫中常見的缺陷及防範措施。方法抽取2007年、2008年兩年本院入庫部分病歷按《病歷書寫基本規範》的要求進行統計分析。結果2007年病歷總數1868份,缺陷數323份,佔總數的17%;2008年總...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第11期護理文件書寫中常見問題及對策
【關鍵詞】護理文件;問題;處理 護理文件是護理人員在護理活動中形成的文字、符號、圖表等資料總和,書寫時必須客觀、真實、準確、及時、完整。按照《基礎護理學》及《內蒙古自治區醫院護理工作規範》等所制定的標...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2011年第8卷第21期