提高精神科護理文件書寫水平的做法與體會
【關鍵詞】精神科護理文件書寫水平 精神科病房大部分病人思維、情感、行爲異常,缺乏自知力,主訴能力差。因此,精神科護士不僅需要掌握豐富的基礎醫學知識和精神科護理學知識,還必須具有敏銳的觀察能力,才能書...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第2期護理文件修改提示本在外科的應用
【摘要】護理文件是記錄病人住院過程中客觀的文件資料,爲了加強護理文件的規範書寫,建立護理文件修改提示本,減少了書寫缺陷,提高了護理文件書寫的質量,提高了科室管理制度化,防範了醫療糾紛的發生。【關鍵詞】...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第14期實施危重患者護理記錄的體會
...索一種適合危重病人特點且符合病歷書寫基本規範要求的護理記錄,設計了新的危重患者護理記錄單,從正式應用前的法律意識教育,到實施中的護理記錄要求、記錄方法、內容,以及嚴格的質量控制,經過近一年的使用,取得...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第11期規範護理文件書寫,杜絕醫療糾紛
【關鍵詞】護理文書;醫療管理隨着人們法律意識的增強和對醫療服務期望值的提高,新的《醫療事故處理條例》及其配套文件的相繼實施,使臨牀護理工作的壓力越來越大。近年來,由於病歷質量的缺陷而引發的醫療糾紛呈上...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第21期運用ISO9001標準,規範護理病歷書寫全過程質量管理
【摘要】目的運用ISO9001標準,規範護理病歷書寫的全過程質量管理,提高書寫質量。方法對護理病歷書寫的基礎質量、環節和終末質量進行監控,堅持持續質量改進原則。結果護理病歷書寫質量明顯提高。結論運用ISO9001標準實施...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第3期護理文件書寫中常見問題及對策
【關鍵詞】護理文件;問題;處理 護理文件是護理人員在護理活動中形成的文字、符號、圖表等資料總和,書寫時必須客觀、真實、準確、及時、完整。按照《基礎護理學》及《內蒙古自治區醫院護理工作規範》等所制定的標...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2011年第8卷第21期規範護理記錄單書寫的做法與體會
隨着新《醫療事故處理條例》的實施,護理記錄單作爲醫療文件歸入病歷之後,如何正確書寫護理記錄單成爲困惑護士的一個難點。爲保證護理記錄單科學、簡明扼要、真實、客觀,結合《病歷書寫規範》要求,我院對一般患者...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第11期提高護士書寫護理記錄水平的方法和體會
【摘要】目的探討提高護士書寫護理記錄水平的方法和體會。方法將2005年、2006年300份護理記錄中的缺陷比較,分別記錄其缺陷。結果與2005年護理記錄相比,2006年護理記錄中的缺陷率顯著降低。結論通過規範化的培訓,加強臨...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第20期對護理文書書寫中存在問題原因分析及對策
[摘要]目的提高護理文書書寫質量,保證護理記錄的真實性、客觀性、科學性。方法通過對在架病歷的抽查和出院護理文書的檢查對查出問題的原因進行分析,針對發生問題的原因採取相應對策:通過學習,提高全院護士素質...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第16期提高護士書寫護理記錄水平的方法
【摘要】目的:探討提高護士書寫護理記錄水平的方法和體會。方法:通過規範化的培訓,加強臨牀思維訓練,加強自控、科控、院控三級質控,加強醫護溝通。結果:抽查加強管理前後的出院病歷各150份,病歷書寫質量有很大...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第16期