護理文書記錄中常見缺陷的調查分析
【摘要】目的調查病歷中6種護理文書中存在的缺陷,探討相應的改進措施。方法2008年1月至2008年3月,在我科住院病歷中隨機抽取100份,採取單盲的辦法(被檢查者不知)以及環節質控與終末質控相結合的辦法,對其實施全程質...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第22期護理文書書寫中常出現的問題及改進措施
【摘要】探討護理文書書寫中存在的問題及改進措施。方法隨機抽取近9年病歷3000份,對護理方面內容逐一檢查,找出存在的問題進行分析、講評,制定改進措施。結果護理文書書寫中存在問題有塗改,護理措施及效果記錄不客觀、...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第8期淺談改進護理病歷的書寫
【關鍵詞】護理病歷護理病歷不僅記載着醫療機構及其醫務人員醫療活動的實踐,而且是綜合評價患者從入院到出院全過程工作質量的一個重要方面[1],也是具有法律意義的原始文件依據,特別是涉及到醫療糾紛案件時,它...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2008年第9卷第9期護理文書書寫存在問題及缺陷的分析與對策
【摘要】目的分析護理記錄單書寫存在的問題,提高護理記錄質量。方法從住院病歷中隨機抽取護理記錄單920份,由護理質控組進行質量評價。結果護理記錄單書寫中存在的缺陷依次爲內容缺乏連續性、記錄治療內容多護理內容...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期護理病歷書寫質量缺陷與防範
【摘要】隨着就醫人羣法律意識的逐漸增強,護理病歷的規範書寫已成爲近年來臨牀護理工作中不可輕視的重點之一。在醫療事故及糾紛處理中,具有重要法律意義。筆者多年來通過護理病歷的質量管理,發現其書寫從形式到內...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第3期對護理文書書寫中存在問題原因分析及對策
[摘要]目的提高護理文書書寫質量,保證護理記錄的真實性、客觀性、科學性。方法通過對在架病歷的抽查和出院護理文書的檢查對查出問題的原因進行分析,針對發生問題的原因採取相應對策:通過學習,提高全院護士素質...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第16期護理文件書寫缺陷分析及對策
護理文件是護理人員在醫療、護理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總稱,是護士工作行爲記錄的文字材料,也是各項護理活動及病情觀察的客觀記錄[1]。2002年頒佈的《醫療事故處理條例》明確了護理記錄是病歷...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第17期提高護士書寫護理記錄水平的方法和體會
【摘要】目的探討提高護士書寫護理記錄水平的方法和體會。方法將2005年、2006年300份護理記錄中的缺陷比較,分別記錄其缺陷。結果與2005年護理記錄相比,2006年護理記錄中的缺陷率顯著降低。結論通過規範化的培訓,加強臨...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第20期基層醫院護理安全問題的探討
【關鍵詞】基層醫院;護理安全;管理 隨着我國《侵權責任法》的實施及新醫改政策的不斷深入,基層醫院面臨着前所未有的機遇與挑戰。爲了適應醫院改革,提高護理質量,適應以“人的健康爲中心護理模式需要,必須實...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2012年第9卷第7期護理病案質量淺析與對策
...案質量的要求越來越重要,病案是患者在住院期間診療、護理工作的全面記錄和總結,是醫生和護士共同完成的原始資料,特別是護理資料都屬於交付於患方等方面的證據,也是法律的依據,同樣也反映了一個醫院醫療、護理水...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第7期