骨科護理記錄缺陷分析及對策
...始做腰背肌功能鍛鍊。患者及家屬是否配合,鍛鍊的效果如何,護理記錄均未體現,只記錄已囑患者加強功能鍛鍊,患者能配合。3.5記錄缺乏一致性由於人力不足,護理人員承擔着大量的治療、護理工作,護士專業水平有限,經...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期護理記錄中存在的潛在法律問題
...護士的觀察能力護士長應結合患者的臨牀表現,指導護士如何觀察記錄,督促護士勤巡視,不斷深入病房,通過對護理觀察內容和範圍的學習,結合專科知識的培訓,學會通過觀察收集資料寫出高質量的護理記錄,從根本上提高...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第8期115份精神科護理文書書寫質量分析
...夜班記錄:接班時病人一直處於睡眠狀態,未醒。早進食如何,不得而知。 3.1.3.2臨時用藥未記錄或記錄不規範 具體表現爲夜班靜推氯硝安定或肌注氟哌啶醇等藥物未在記錄中顯示。時間記錄不規範,如:晚間給予XXX藥...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2007年第19卷第11期護理文書書寫存在問題及缺陷的分析與對策
...等形式,加強業務知識的學習。針對危重患者,指導護士如何觀察病情及護理措施的要點,以不斷提高護士的專業技術和書寫水平。4.3認真學習書寫標準開展病歷書寫競賽和舉辦病歷展覽規範護理記錄。4.4舉辦病歷展覽通過舉辦...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期一般患者護理記錄存在的缺陷與法律問題探討
...觀察的客觀情況要及時、認真、準確、規範地記錄,嚴格按照《細則》規範書寫,這樣既愛護了患者,也保護了自己。 3.2.4加大護理病歷質量環節管理力度 病區重視護理記錄書寫的環節質量管理,建立了護理病歷自查登...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第1期淺析醫護關係與醫療糾紛
醫療糾紛是指醫患雙方對治療、護理過程及其結果所產生的分歧,而醫護關係是否規範、合理,這將直接影響醫療糾紛的產生及其結果[1]。我院2003年1~12月因醫護關係造成醫療投訴37例,現將醫護關係和醫療糾紛的原因及其...
合作平臺;在線期刊;中華現代中西醫雜誌;2004年第2卷第12期;醫院管理如何應對護理質量評分檢查
...水平的高低,更是病人享受優質服務的直接體現。爲探討如何提高護理質量。加強基礎護理、病區管理、護理文書的管理、消毒滅菌、急救用物的管理以及重症護理。通過加強各方面的護理,不僅很好的應對了檢查,更使護理質...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第16期護理記錄存在糾紛隱患分析及對策
...分析和護理查房等形式,結合患者的臨牀表現,指導護士如何去觀察,如何記錄,使護士有感性認識,提高護士的觀察能力和記錄水平。 4.5保持醫療護理記錄一致性加強醫護人員之間的交流、溝通,護士養成隨時翻看病歷的...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第16期一般患者護理記錄書寫的探討
...出:患者有權複印複製護理記錄。因此,護理記錄書寫得如何不僅反映了護理質量的好壞,也是爲醫療、護理糾紛的“舉證責任倒置”提供有力的證據。這就要求護理記錄應客觀、真實、準確、及時、完整地反映患者的情況,並...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第3期加強病案質控提高醫療質量
...性。現將我院2003年1月~2005年6月終末質控發現的問題和如何提高病案質量的處理方法和成效分析如下。 1資料與方法 1.1資料來源2003年1月~2005年6月出院病案共26839份,全部由病案室質控人員進行終末質控檢查。 1.2方...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第12期