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耳鼻咽喉科護理病歷書寫規範與管理
...量，其體位有無特殊要求，咳嗽反射、排尿排便、皮膚、口腔、呼吸道、飲食等情況，以及用藥的效果。若有氣管切開應注意觀察是否有併發症的發生，如傷口出血和感染，皮下氣腫、縱隔氣腫或氣胸、氣管食管瘻以及患者呼吸...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2005年第2卷第20期 -
護理病歷書寫質量缺陷與防範
...醫生的病歷進行記錄，而是憑主觀臆造[2]。護理記錄中有口腔護理每日3次，而實際只做1次。有些護士看到患者精神狀態良好，無不適主訴，血壓、脈搏、呼吸等未經測量，就參考上一班測量的數據，填寫在護理記錄單上。這樣...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2011年第9卷第3期 -
加強口腔醫學生衛生法制教育的意義
【關鍵詞】口腔醫學生；衛生法制教育 口腔醫學界中有一種認識,口腔科是小科室,一般不會發生醫療事故,醫學教育中將衛生法教育放在次要位置。然而，在口腔醫學教育中有必要加強對衛生法教學的重視。在2002年4月1日施行...
醫源資料庫；在線期刊；中國民康醫學；2009年第21卷第4期 -
第三章 各專科病歷的書寫要點（二）
...開、凹隆），顱骨有無軟化；有無鼻周青紫和鼻翼扇動；口腔（氣味、有無張口呼吸）；脣（顏色，有無皰疹、皸裂、潰瘍、畸形、色素沉着，口角有無潰瘍），牙（數目、形狀，有無齲齒），齦（色澤、腫脹、潰瘍、出血、溢...
醫源資料庫；醫源圖書館；教材類；病歷書寫規範 -
CCU護理記錄單書寫中常見問題分析及對策
...無護理措施落實和觀察記錄，如絕對臥牀患者，q2h翻身、口腔護理、會陰護理，但護理記錄不能反映措施落實方法，更無皮膚、口腔、會陰的觀察和評估記錄。（5）記錄缺乏連續性,上一班患者出現的病情變化或用藥後在以後的...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2008年第5卷第17期 -
第二節 口腔頜面部檢查
第二節 口腔頜面部檢查 口腔科患者的檢查包括頜面部和口腔兩部分，常用的檢查方法有視、觸、叩、探等方法。要按一定順序全面檢查，要求動作輕巧，避免增加患者痛苦。 頜面部 通過視診觀察頜面部外形是否對...
醫源資料庫；醫源圖書館；教材類；口腔科學 -
護理文書潛在的醫療糾紛與對策
...老年患者在實施基礎護理不能及時準確評估及記錄，如:口腔護理、褥瘡護理等。 2.4缺陷存在原因（1）法制觀念淡薄，學習流於表面，不能很好實際運用。（2）護理人員注重日常工作，對護理文書書寫要求學習掌握不夠，思...
資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2005年第3卷第1期 -
一般患者護理記錄單具體內容書寫探討
...等的注意事項內容。（5）增進病人舒適感，預防皮膚、口腔粘膜、泌尿生殖系等併發症所實施的護理措施及效果應記錄。（6）實施的安全保護措施及效果應記錄。（7）病人入院、出院、轉入、轉出的時間及死亡、屍體抬走時間...
合作平臺；在線期刊；中華中西醫雜誌；2004年第5卷第15期；臨牀護理 -
第二節 住院期間病案書寫的內容與要求
...、分泌物、鼻中隔異常及嗅覺障礙，鼻竇有無壓痛。 口腔 呼氣氣味，口脣色澤，有無畸形、皰疹、微血管搏動、口角皸裂；牙齒有無缺損、齲病、鑲補等異常；牙齦有無溢血、溢濃、萎縮、色素沉着；舌苔、舌質、伸舌時...
醫源資料庫；醫源圖書館；教材類；病例示範 -
第三章 各專科病歷的書寫要點（一）
...，耳廓有無尿酸結節，呼吸氣味，有無鼻竇壓痛和齲齒，口腔粘膜有無發疹和潰瘍，扁桃體大小，頸靜脈有無怒張。 （4）心、肺：心尖搏動位置，心界大小，心率、心律，各瓣膜聽診區的心音性質，有無雜音、奔馬律和心...
醫源資料庫；醫源圖書館；教材類；病歷書寫規範