中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)
...錄應當由接診醫師在患者就診時及時完成。第十六條搶救危重患者時,應當書寫搶救記錄。對收入急診觀察室的患者,應當書寫留觀期間的觀察記錄。第三章住院病歷書寫要求及內容第十七條住院病歷內容包括住院病案首頁、住...
病歷書寫基本規範
...變化和診療措施,記錄簡明扼要,並註明患者去向。搶救危重患者時,應當書寫搶救記錄。門(急)診搶救記錄書寫內容及要求按照住院病歷搶救記錄書寫內容及要求執行。第三章住院病歷書寫內容及要求第十六條住院病歷內容...
醫療技術名中醫病歷書寫基本規範
...施中醫治療的,應記錄中醫四診、辨證施治情況等。搶救危重患者時,應當書寫搶救記錄。門(急)診搶救記錄書寫內容及要求按照住院病歷搶救記錄書寫內容及要求執行。第三章住院病歷書寫內容及要求第十七條住院病歷內容...
法規文件醫護記錄中的中醫內容
...實事求是、準確及時。入院病歷要求在入院後24h內完成。危重患者病歷需及時完成。(2)症狀描述要詳細,一般要求使用中醫名詞術語,體現整體觀念和辨證論治理論。(3)病歷內容要求完整、精煉,重點突出,主次分明,條理清晰...
兒童支氣管哮喘(非危重)臨牀路徑(2016年版)
...nglùjìng(2016niánbǎn)基本信息:《兒童支氣管哮喘(非危重)臨牀路徑(2016年版)》由國家衛生計生委辦公廳於2016年12月2日《國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知》(國衛辦醫函〔2016〕1315號)印發。發佈...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑支氣管哮喘(非危重)臨牀路徑(2017年縣醫院適用版)
...17niánxiànyīyuànshìyòngbǎn)基本信息:《支氣管哮喘(非危重)臨牀路徑(2017年縣醫院適用版)》由國家衛生計生委辦公廳委託中華醫學會組織專家制(修)定,在中華醫學會網站發佈。發佈通知:國家衛生計生委辦公廳關於...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;呼吸內科臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑膿胸臨牀路徑(2017年版)
...高熱量、高蛋白和高維生素飲食,注意補充電解質。病情危重體質虛弱者,要靜脈輸入高營養、血漿、白蛋白等,並少量多次輸入新鮮血,以糾正貧血,增加抵抗力。2.控制感染儘早胸腔穿刺抽取膿液做細菌培養及藥物敏感試...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;胸外科臨牀路徑腹膜透析後腹膜炎臨牀路徑(2019年版)
...檢查□完成病歷書寫□完善入院檢查□及時處理各種臨牀危重情況(如膿毒血癥,嚴重水、電解質、酸鹼失衡,貧血,容量超負荷,高血壓等)□上級醫師查房,根據初步的檢查結果制訂下一步診療方案□觀察病情變化,及時與...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;腎臟病臨牀路徑腦梗死臨牀路徑(2016年版)
...:當患者出現以下情況時,退出路徑:1.缺血性梗死病情危重,需要外科手術治療時,退出本路徑,進入相應疾病臨牀路徑。2.當患者存在頸動脈狹窄,根據現行診治指南需要外科或血管介入干預時,進入相應疾病臨牀路徑。3.病...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑急性呼吸窘迫綜合徵臨牀路徑(2017年縣醫院適用版)
...症醫學分會,2006年版),同時將“柏林定義”(歐洲急危重症醫學學會組建專家小組,2012年)作爲補充。1.起病時間已知臨牀誘因後,1周之內或新發或原有呼吸系統症狀加重。2.胸部影像學胸片或CT掃描,可見雙肺浸潤影,且不...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;呼吸內科臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑