115份精神科護理文書書寫質量分析
...004年我院舉行的護理文件書寫質量評比中,共抽取精神科住院病歷115份,按照我院制定的《護理文件書寫質量標準》逐一進行對照,找出體溫單、醫囑單、護理記錄單中存在的書寫缺陷,進行缺陷統計和質量分析。 2結果 ...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2007年第19卷第11期醫療文件書寫要達到基本規範要求的探討
...鍵詞醫療文件書寫質量基本要求醫療文件,應包括病歷(住院、門診)或入院記錄、病程記錄、手術(各種有創檢查)記錄、麻醉記錄、會診記錄、各種輔助檢查報告、階段小結、病人或家屬留言等所有與病人診療過程有關的各...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第6期護理美學在精神科護理中的應用
...情表現和治療情況,以便醫生參考,使護理文件科學化、規範化,體現學科的特點和性質。 7.2客觀及時性 護理文件是記錄患者生命體徵與疾病發生髮展變化、護理人員對其執行醫囑治療、搶救護理等措施的依據及見證。...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第17期貫徹條例落實規範要求完善護理記錄
...用性、可操作性。方法設計使用長期醫囑、執行單和一般病人護理記錄單,簡化醫囑本及交班報告的書寫;改進危重病人護理記錄及手術護理記錄單。結果近1年來用於臨牀實踐,認爲效果良好,提高了護理質量,減少差錯,確保...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第1期一般患者護理記錄單具體內容書寫探討
...寫規範並應用於臨牀實踐。結果4個月來應用於260例內科住院患者,效果良好,護士對書寫一般患者護理記錄單思維清晰,提高了書寫質量,同時也提高了護理質量。結論一般患者護理記錄單具體內容書寫規範能夠客觀、真實、...
合作平臺;在線期刊;中華中西醫雜誌;2004年第5卷第15期;臨牀護理一般患者護理記錄存在的缺陷與法律問題探討
...者護理記錄單中存在缺陷的原因:護理人員對護理記錄的規範化書寫的重要性認識不足、對病歷書寫基本規範掌握不透;護理人員專業理論水平不高;護士工作繁忙,責任心不強。並針對原因提出提高護理人員對護理記錄單書寫...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第1期精神科護理文書書寫的問題及討論
...,在實踐中不斷提高臨牀護理文件書寫水平,使護理文書規範化並具有相應的法律效應。保護患者及自身的利益。移動護士工作站系統(PDA)的應用:移動護士工作站系統實現了對醫囑實際執行的全過程跟蹤,從而使護理質量監...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第15期臨牀護理文件書寫中常見問題原因分析及對策
...流動情況不夠準確。因我科工作性質的特殊性,患者分爲住院、留觀、暫住、陪護、出院未走等多種情況,有時中途人員變化,交班報告中反映不清。1.2電腦醫囑的處理電腦醫囑處理中的問題:(1)處理醫囑不夠規範,有轉抄...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第13期加強醫療質量管理對提高病案撰寫質量效果的研究
...量管理是保證醫療質量的核心,它能使病案撰寫質量走上規範化、標準化的道路。通過加強醫療質量管理,醫院病案撰寫質量在不斷提高,這不僅符合當前新的形勢發展的需要,是保護醫患雙方切身利益的根本措施,同時也提高...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2005年第5卷第7期從舉證倒置看護理文件的法律風險
...理文件書寫的質量不僅能真實、客觀、及時地記錄患者在住院期間的基本情況;反映疾病發生、發展、轉歸的全過程;爲臨牀醫療、護理、教學、科研以及法律訴訟提供寶貴的原始資料和重要依據。它也代表一個醫院醫療、護理...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第11期