第三章 會診、檢查、治療申請單及報告單--第一節 臨牀各科會診記錄
第三章 會診、檢查、治療申請單及報告單第一節 臨牀各科會診記錄 一、會診記錄單書寫要求 科間或專科會診由主治醫師或門診資深醫師提出,由應邀科主治醫師或指定的醫師負責答覆。一般急性病可在24小時內答覆...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範第四章 各種記錄的書寫要求
...醫師查房時對病情的分析和診療意見、病例討論、其他科會診時提出的診治建議等,應能反映出“三級”查房的情況。 (3)治療計劃的執行情況、療效和反應,實驗室、特殊檢查的結果及判斷。 (4)診療操作經過、所...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範衛生部國家中醫藥管理局關於印發《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範(試行)》的通知
...記錄)、病程記錄(含搶救記錄)、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄、死亡病例討論記錄等。第十八條住院志是指患者入院後,由經治醫師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關資料,並對這些資料歸納分析書寫...
醫源資料庫;醫藥衛生法規大全;中醫類傷口會診組在專科護理質量提升中的作用
【摘要】目的探討如何提升專科護理質量。方法成立傷口會診小組,主要工作包括病區網絡人員系統培訓,制定工作制度,對上報的褥瘡病例進行鑑定、會診和疑難病例討論,開放造口門診等。結果全院護士預防褥瘡的意識增強...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第20期病歷終末質量監控信息分析及對策
...情的分析及診療意見過於簡單;缺搶救記錄、階段小結、會診記錄、治療性操作等重要記錄;缺輸血前五項檢查或記錄;運用術語不規範、不準確(如病程記錄中常常出現“繼觀”,未寫明觀察的重點內容)。(5)重要輔助檢...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第2期一般患者護理記錄書寫的探討
...歷討論,提高全體護理人員的記錄水平。(6)建立護理會診制度,對於危重患者、轉科患者由管牀護士提出會診申請,護理部在全院組織有關護理專家會診,確定會診意見,病區護士長負責實施。(7)加強對護理記錄書寫質控...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第3期第五章 重要參考資料--第一節 病案管理
....特殊病情及特殊治療記錄單(按日期先後順排); 7.會診記錄單(按會診日期先後順排); 8.X線透視及攝片檢查報告單(按檢查日期先後順排); 9.病理檢查報告單(按檢查日期先後順排); 10.特殊檢查報告單...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範病歷書寫中的一些要點
...術前討論和手術記錄都要按衛生部要求書寫完成。要重視會診醫生的意見,會診單要有具體會診時間。要重視手術主刀寫手術記錄。請院外教授手術也要親自書寫有關醫療文書,如寫手術記錄和會診單等。湖南省衛生廳規定我省...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代內科學雜誌;2006年第3卷第12期皮膚科院內會診分析
【摘要】目的分析住院各科請皮膚科會診情況及會診診斷,找出其中的關係。方法分析了連續3個月的皮膚科會診記錄,用列表法列出病例及診斷。結果神經內科請會診次數最多,藥疹和皮炎溼疹是會診較爲重要的原因,分別佔25...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第1期;醫院管理淺談正骨醫院信息管理系統
...臨科室實時傳輸到醫生工作站)、手術信息、病歷討論、會診記錄、出院記錄等患者記錄;還可進行歷史查詢,保證患者對自己病情的知情權及醫生對患者既往病史的瞭解。藉助PACS等,患者所照的X線片或其他影像能夠通過系統...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2008年第6卷第3期