處方
北沙蔘10克 麥冬10克 當歸10克 生地黃30克 杞子12克 川楝子5克
功能主治
滋養肝腎,疏肝理氣。治肝腎陰虛,肝氣不舒。胸脘脅痛,噯氣吞酸,咽乾口燥,舌紅少津,脈弦細弱。現用於胃潰瘍、胃炎、慢性肝炎、肋間神經痛、高血壓、神經官能症等屬肝腎陰虛者。
用法用量
水煎,去渣溫服。
口苦幹燥者,加黃連。
注意
有停痰積飲的息者忌服。
備註
方中重用生地滋陰養血以補肝腎爲君;沙蔘、麥冬、當歸、枸杞子配合君藥滋陰養血生津以柔肝爲臣;更用少量川子疏泄肝氣爲佐、使。共奏滋陰疏肝之功。
摘錄
《柳州醫話》
《續名醫類案》卷十八
方名
一貫煎
組成
北沙蔘、麥冬、地黃、當歸、杞子、川楝。
功效
滋陰舒肝。養肝血,滋肝陰,泄肝氣。滋陰充液,疏肝調氣。補肝腎之陰,佐以疏肝。
主治
肝腎陰虛氣鬱,胸脅脘腹脹痛,吞酸吐苦,咽乾口燥,及疝氣瘕聚,舌紅少苔,脈弦細而數。現用於慢性肝炎。脅痛,吞酸,吐酸,疝瘕,一切肝病,肝腎陰虛,氣滯不運,脅肋攻痛,胸腹(月真)脹,脈反細弱,或虛弦,舌無津液,喉嗌乾燥者;肝腎陰虛而腿膝斠疼,足軟無力,或環跳、髀樞、足跟掣痛者。亦治痢後風及鶴膝、附骨、環跳諸證。慢性肝炎。
加減
口苦而燥者,加酒連。
用藥禁忌
兼有停痰積飲,舌苔濁垢,無陰虛徵象者忌用;此方下舌無津液四字最宜注意,如其舌苔濁垢,即非所宜;凡屬氣、血、火、食、痰、溼諸鬱,不兼陰虛者忌用;本方滋膩之藥較多,對於兼有停痰積飲者,不宜使用。
臨牀應用
1.疝氣:鮑二官,六七歲時,忽腹痛發熱,夜則痛熱尤甚,或謂風寒,發散之不效;又謂生冷,消導之不效。診之面潔白,微有青氣。按其虛裏,則築築然跳動;問其痛,雲在少腹;驗其囊,則兩睾丸無有。曰:此疝痛也。與生地、甘杞、沙蔘、麥冬、川楝、米仁,二劑痊癒。
2.慢性肝炎:禮某,女,40歲。患慢性肝炎數年,肝功能反覆不正常,症狀表現時輕時重,每遇勞累後加劇,經年服中藥、西藥,始終不愈。就診時肝區隱痛,腹脹,食慾不振,失眠多夢,全身乏力,下午下肢輕度泛腫,自覺發熱,有時午後低燒,月經量少,舌紅苔少,脈沉細少數。肝肋下可及,有觸痛,質中等。蛋白電泳r25%。辨證爲肝腎陰虛有熱。予一貫煎加丹蔘30g,活血、行血、涼血,祛瘀生新,以通爲補,患者服二十六劑後症狀完全消失。複查肝功,電泳均正常。恢復工作,隨訪一年未見覆發。
各家論述
1.《中風斠詮》:脅肋脹痛,脘腹搘撐,多是肝氣不疏,剛水恣肆爲病。治標之法,每用香燥破氣,輕病得之,往往有效。然燥必傷陰,液愈虛而氣愈滯,勢必漸發漸劇,而香藥、氣藥不足恃矣。若脈虛舌燥,津液已傷者,則行氣之藥尤爲鴆毒。柳洲此方,雖是從固本丸,集靈膏二方脫化而來,獨加一味川楝,以調肝氣之橫逆,順其條達之性,是爲涵養肝陰第一良藥,凡血液不充,絡脈窒滯,肝膽不馴,而變生諸病者,皆可用之。
2.《中醫雜誌》(1963;10:18):一貫煎方劑組織縝密,配伍精當,它的唯一特點是以臟腑制化關係來作爲遣藥立法的依據。本方主治是肝病,腎爲肝之母,滋水即能生木,以柔其剛悍之性,故以地黃、杞子滋水益腎爲君。肺主一身之氣,肺氣清肅,則治節有權,諸髒皆滋其灌溉,而且養金即能制木,以平其橫逆之威;胃爲陽上,本受木克,但土旺則不受其侮,故以沙蔘、麥冬清肺益胃,二者爲臣。當歸入肝,補血活血,而辛香善於走散,乃血中氣藥,故用以爲佐。更加一味川楝,泄肝通絡,條達氣機,故用以爲佐。合爲滋水涵木,疏土養金的良方。
3.《方劑學》:方中重用生地爲君,滋陰養血以補肝腎。以沙蔘、麥冬、當歸、枸杞子爲臣,配合君藥滋陰養血生津以柔肝。更用少量川楝子疏泄肝氣爲佐使。共奏滋陰柔肝以代疏肝之功。其中川楝子性味苦寒,雖有苦燥傷陰之說,但若配在滋陰養血的方藥中,卻無傷陰之害,而這正是本方有別於以理氣疏肝爲主的諸方的不同之點,本方與逍遙散同治肝鬱脅痛,但兩方證候各不相同。逍遙散以情志不遂而肝氣滯鬱,引起脅痛;且以肝逆而乘脾,兼現神倦食少,故以疏肝解鬱,健脾養血爲治。一貫煎則以肝陰不足,氣鬱生熱,而致脅痛;且以鬱熱不散而犯胃,兼現吞酸吐苦,故以滋養肝腎,疏泄肝氣立法。