疾病科屬
內科
疾病概述
胃痛又稱胃脘痛，是指上腹胃脘部近心窩處發生疼痛的病證。西醫的急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃下垂等病，可參照本證辨證論治。
診斷要點
1、臨牀以胃脘部疼痛爲主症。
2、常伴有痞悶、噯氣、泛酸、嘈雜、噁心嘔吐，甚或吐血、便血等症。
3、發病常與飲食不節、情志不暢、勞累受寒等有關。
4、X線胃腸鋇餐檢查、纖維胃鏡檢查，常可發現胃、十二指腸病變。
辨證分析
胃痛發生的常見原因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱等幾個方面，導致胃的氣機阻滯，胃氣失於和降，不通則痛而成。其病變部位在胃，與肝脾有關。臨牀辨證當分寒熱、虛實、氣血。一般以飲冷受寒而誘發，胃脘冷痛，得溫則舒者屬寒；脘痛灼熱、痛熱急迫者屬熱；脘痛且脹、噯氣則舒者屬氣滯；痛如針刺、痛有定處者屬血瘀；得食痛甚、拒按者屬實；得食痛減，喜按者屬虛；若噯腐吞酸，噁心厭食者屬食滯。治療以理氣和胃止痛爲原則，並根據寒熱虛實證候，分別採取不同的治法。
辨證論治
邪客胃型
證見
胃痛暴作，畏寒喜溫，得溫痛減，喜熱飲。苔薄白，脈弦緊。治法
散寒止痛。方藥
1、 主方：良附丸（謝元慶《良方集腋》）加味處方：高良薑12克，香附10克，蓽拔10克，吳茱萸、陳皮、炙甘草各6克。水煎服。
2、 中成藥胃氣痛片，每次5片，早晚各服1次。
3、 單方驗方：蓽蔻散（方藥中等《實用中醫內科學》）處方：蓽澄茄、白豆蔻各等份，共研細末，每次服1.5～3克。飲食停滯
證見
脈弦滑。治法
消食導滯。脘腹疼痛脹滿，噯腐吞酸，惡嘔，大便不暢。舌苔厚膩，方藥
1、 主方：保和丸（朱丹溪《丹溪心法》）處方：神曲12克，山楂15克，萊菔子12克，法半夏10克，茯苓12克，陳皮6克，枳實10克，連翹12克，布渣葉15克，甘草6克。水煎服。
2、中成藥保濟丸，每次1瓶，每日2～3次。
3、 單方驗方：雞香散（方藥中等《實用中醫內科學》）處方：雞內金、香木緣各10克，共研細末，每次服1～2克。肝氣犯胃型
證見
胃脘脹痛，疼痛連脅，噯氣頻繁，每因情志因素而痛作。苔薄白，脈弦。治法
疏肝理氣和胃。方藥
1、主方：柴胡疏肝散（張介賓《景嶽全書》）處方：柴胡、枳殼、赤芍各12克，香附10克，鬱金12克，川楝子10克，延胡索12克，甘草6克。水煎服。
2、 中成藥
⑴氣痛散，每次2克，每日3次。
⑵金佛止痛丸，每次1～2瓶，每日2～3次。
3、 單方驗方：姜附散（方藥中等《實用中醫內科學》）處方：薑黃18克，香附（炒）15克。共研細末，每次2～3克。肝胃鬱熱型
證見
胃脘灼痛，痛熱急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜。口乾苦。舌紅苔黃，脈弦或數。治法
疏肝泄熱和胃。方藥
1、主方：化肝煎（張介賓《景嶽全書》）處方：梔子12克，牡丹皮10克，白芍15克，陳皮6克，青皮10克，吳茱萸6克，黃連10克，蒲公英30克，佛手12克，甘草6克。水煎服。
2、中成藥三九胃泰顆粒沖劑，每次1包，每日2次。
3、單方驗方：柴胡公英湯（劉國普驗方）處方：柴胡12克，白芍15克，枳實12克，蒲公英30克，法半夏、黃芩各10克，砂仁6克（後下），甘草6克。水煎服。瘀血停滯
證見
胃痛日久，痛有定處而拒按，痛如針刺或刀割，或見吐血黑便。舌質紫暗，脈澀。治法
加減處方：蒲黃、五靈脂各10克，丹蔘15克，檀香6克，砂仁6克（後下），延胡索12克，香附10克，甘草6克。水煎服。吐血或黑便者，可加三七末6克、白及15克。2、 中成藥金佛止痛丸，每次1～2瓶，每日3次。
3、單方驗方
⑴五枯散（方藥中等《實用中醫內科學》）處方：五靈脂9克，枯磯4.5克，共研細末，分2次開水沖服。
⑵瘀阻胃痛方（武漢市中醫院驗方）處方：當歸、丹蔘、乳香、沒藥、白芍、甘草、海螵蛸各30克，共研爲末，每次8克，每日3次。胃陰虧虛型
證見
胃脘灼痛，嘈雜似飢，口乾咽燥，大便乾結。舌紅少苔，脈細數。治法
話》）加減處方：北沙蔘15克，麥冬12克，生地黃15克，枸杞子12克，當歸6克，白芍15克，川楝子10克，佛手12克，甘草6克。水煎服。3、 中成藥珍珠層粉，每次2克，每日3次。
3、單方驗方：
⑴百合丹蔘湯（方藥中等《實用中醫內科學》）處方：百合30克，丹蔘20克，水煎服。
⑵陰虧胃痛方（郭海峯《新中醫》1978.4）處方：沙蔘、麥冬、天門冬、白芍各12克，糯稻根、太子參各15克，佛手9克，砂仁3克。水煎服。養陰益胃。
方藥
1、主方：一貫煎（魏之琇《柳洲醫活血化瘀。
方藥
1、 主方：失笑散（陳師文等《太平惠民和劑局方》）合丹蔘飲（吳謙《醫宗金鑑》）脾胃虛寒型
證見
胃脘隱痛，泛吐清水，喜溫喜按，納差，便溏，神疲乏力，或畏寒肢冷。舌淡，脈細弱。治法
方藥
1、主方：黃芪建中湯（張仲景《金匱要略》）加減處方：黃芪18克，白芍15克，桂枝10克，白朮12克，黨蔘15克，乾薑6克，木香6克（後下），大棗5枚。水煎服。
1、 中成藥
⑴胃乃安膠囊，每次4粒，每日3次。
⑵香砂六君子丸，每次9克，每日3次。
⑶附桂理中丸，每次1丸，每日2次。
2、 單方驗方：虛寒胃痛方（於瑞珍等《山東中醫雜誌》1984.2）處方：黨蔘、黃芪各12克，乾薑10克，茯苓、白芍各20克，炙甘草15克。水煎服。溫中健脾。其他療法
1、貼敷療法
⑴老生薑60克，蔥30克，搗爛炒熱，趁熱敷痛處。
⑵食鹽250克，炒熱用布包好，熱熨腹部，冷後再炒再熨，每次敷半小時。
2、埋線療法以下三組穴位輪流使用，用羊腸線埋植：
①足三裏（左），胃俞透脾俞；
②中脘透上脘，足三裏（右）；
③下脘，靈臺，梁門。每次間隔20～30天。
3、鍼灸療法
⑴針刺：內關，中脘，足三裏。適用於各種胃痛。實證用瀉法，，虛痛用補法。
⑵艾灸：中脘，足三裏，神厥。適用於虛寒性胃痛。
4、飲食療法
⑴砂仁煲豬肚：豬肚250克，砂仁10克，共煲至豬肚爛熟，鹽調味服食。適用於肝氣犯胃型。
⑵豆腐石膏湯：生石膏30克，豆腐2塊，加適量水煲2小時，調味飲湯。適用於肝胃鬱熱型。
⑶百合糯米粥：百合30克，糯米60克，加水煲粥，粥將成加入冰糖適量，熔化後服食。適用於胃陰虧虛型。
⑷白胡椒煲豬肚：豬肚1個，白胡椒15克（打碎放豬肚內），把豬肚兩端用線紮緊，加適量水煲至豬肚爛熟，調味分次服食。適用於虛寒胃痛。
⑸田七燉雞蛋：三七末5克，雞蛋2個，白糖適量，將雞蛋打入碗中，加入三七末和冰糖拌勻，隔水燉熟服食。適用於瘀血胃痛。
5、預防調護
⑴飲食有節，防止暴飲暴食，宜進食易消化的食物，忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。
⑵儘量避免煩惱、憂慮，保持樂觀情緒。