概述
吐血（hematemesis[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.）爲病證名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：604.。血證之一。見《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證並治》。
血由胃來，經嘔吐而出，血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，稱爲吐血，亦稱爲嘔血[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：97-98.。如《丹溪心法·吐血》說：“嘔吐血出於胃也”。《醫碥·吐血》說：“吐血即嘔血。舊分無聲曰吐，有聲曰嘔，不必。”
常見於胃、十二指腸潰瘍及肝硬化併發症等[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：215.。
本證包括上消化道出血之嘔血及呼吸系統出血[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：604.。
吐血的定義
《中醫藥學名詞》（2004）：吐血是指以血隨嘔吐而出，嘔吐純血爲主要表現的血證[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.。
《中醫藥學名詞》（2010）：吐血是指以血隨嘔吐而出，嘔吐純血或夾有食物爲主要表現的疾病[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.。
吐血的症狀
血從口吐出，無明顯嘔惡及咳嗽[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：604.。亦有泛指血從口吐出者[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：604.。甚者可傾盆盈碗[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：604.。
吐血的病因
多因酒熱辛肥，鬱怒憂思，勞欲體虛等導致胃熱壅盛，肝鬱化火，或心脾氣虛，血失統御而成[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：604.。亦有因外感引動者[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：604.。
類證鑑別
因吐血與咳血二者均經口而出，應注意鑑別。《症因脈治·吐血咳血總論》說得好：“胃中嘔出名吐血，肺中嗽出名咳血。吐血陽明胃家症，咳血太陰肺家症……咽中胃管嘔出名吐血，喉中肺管嗽出名咳血，則經絡分明，治法不混。”一般來說，咳血之血色鮮紅、常混有泡沫痰涎。咳血之前多有咳嗽、喉癢、胸悶等症狀。較大量的咳血之後，可見痰中帶血數天。而吐血之血色則紫黯，常夾有食物殘渣，吐血之前多有胃脘不適或胃痛、噁心等症狀。吐血之後無痰中帶血，但大便多呈黑色。[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：97-98.
吐血的分類
吐血有外感吐血、內傷吐血、陰虛吐血、勞心吐血、勞傷吐血、氣鬱吐血、蓄熱吐血、傷胃吐血、傷酒吐血等命名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：604.。
吐血的辨證治療
胃熱壅盛/胃火熾盛
吐血·胃火熾盛證（hematemesis with syndrome of blazing stomach fire[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.）是指胃熱熾盛，迫血妄行，以吐血量多，色紅或紫暗，常夾有食物殘渣，脘腹脹悶甚則疼痛，口臭便祕，或大便色黑，舌紅，苔黃，脈滑數等爲常見症的吐血證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.。
症狀
脘腹脹悶，甚則作痛，吐血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，口臭，便祕或大便色黑，舌紅，苔黃膩，脈滑數[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：97-98.。
證候分析
胃中積熱，胃失和降，氣血不和，故脘腹脹悶，甚則作痛。熱傷胃絡，故吐血色紅或紫黯。胃爲水穀之海，胃主納谷，其性主降，胃氣上逆，故嘔血夾食。胃熱耗津，故大便祕結。血隨糟粕而下，則使大便色黑。舌紅，苔黃膩，脈滑數，爲內有積熱之象。[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：97-98.
治法
清胃瀉火，化瘀止血[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：97-98.。
方藥
瀉心湯[備註]瀉心湯（《金匱要略》）：大黃、黃芩、黃連合十灰散[備註]十灰散（《十藥神書》）：大薊、小薊、側柏葉、荷葉、茜草根、山梔、茅根、大黃、丹皮、棕櫚皮加減。瀉心湯由黃芩、黃連、大黃組成，具有苦寒瀉火的作用。《血證論·吐血》說：“方名瀉心，實則瀉胃”。十灰散涼血止血，兼能化瘀，止血而無凝滯留瘀之弊。胃氣上逆而致噁心嘔吐者，加代赭石、竹茹、旋復花和胃降逆。[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：97-98.
肝火犯胃
吐血·肝火犯胃證（hematemesis with syndrome of liver fire invading stomach[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.）是指肝火犯胃，迫血妄行，以吐血色紅或紫暗，口苦脅痛，心煩易怒，寐少夢多，舌紅絳，脈弦數等爲常見症的吐血證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.。
症狀
吐血色紅或紫黯，口苦脅痛，心煩易怒，寐少夢多，舌質紅絳，脈弦數[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：97-98.。
證候分析
肝火橫逆犯胃，胃絡損傷則吐血。肝火上炎，則口苦、脅痛、易怒。熱擾心神，故心煩、寐少夢多。舌紅絳，脈弦數，爲肝火亢盛，耗傷胃陰之象。[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：97-98.
治法
瀉肝清胃，涼血止血[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：97-98.。
方藥
龍膽瀉肝湯[備註]龍膽瀉肝湯（《蘭室祕藏》）：龍膽草、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、生地黃（近代方有黃芩、梔子）加減。可加白茅根、藕節、旱蓮草、茜草，或合用十灰散[備註]十灰散（《十藥神書》）：大薊、小薊、側柏葉、荷葉、茜草根、山梔、茅根、大黃、丹皮、棕櫚皮涼血止血。[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：97-98.
暴食傷胃
吐血·暴食傷胃證（hematemesis with syndrome of crapulence injuring stomach[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.）是指暴飲暴食，損傷胃絡，以吐血，色鮮紅，心煩，胃脘脹痛，苔膩，脈滑等爲常見症的血證證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.。
氣虛血溢
症狀
吐血纏綿不止，時輕時重，血色暗淡，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌質淡，脈細弱[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：97-98.。
證候分析
脾氣虧虛，統攝無能，血液外溢，故吐血纏綿不止，時輕時重，血色暗淡。脾氣本已虛衰，加之反覆出血，氣隨血去，氣血虧虛，心失所養則心悸氣短。血虛不能上榮於面則面色蒼白。舌質淡，脈細弱爲氣血虧虛之徵。[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：97-98.
治法
健脾益氣，攝血[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：97-98.。
方藥
歸脾湯[備註]歸脾湯（《濟生方》）：黨蔘、黃芪、白朮、茯神、酸棗仁、龍眼、術香、炙甘草、當歸、遠志、生薑、大棗加減。可酌加仙鶴草、白芨、烏賊骨、炮姜炭等溫經固澀止血。[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：97-98.
若氣損及陽，脾胃虛寒，症見肢冷，畏寒，便溏者，可改用柏葉湯[備註]柏葉湯（《金匱要略》）：側柏葉、乾薑、艾葉、馬通汁，合理中丸[備註]理中丸（《傷寒論》）：人蔘、白朮、乾薑、炙甘草方中以側柏葉涼血止血；艾葉、炮姜炭溫經止血；童便化瘀止血，理中湯溫補脾氣以攝血，共奏溫經止血之效。若出血過多，氣隨血脫，症見面色蒼白，四肢厥冷，汗出，脈微者，應急服獨蔘湯[備註]獨蔘湯（《景嶽全書》）：人蔘益氣固脫，並積極搶救。[參考資料] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：97-98.
瘀阻胃絡
吐血·瘀阻胃絡證（hematemesis with syndrome of static blood blocking stomach collateral[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.）是指瘀血阻滯胃絡，血行脈外，以吐血紫暗，胃脘疼痛拒按，固定不移，痛如針刺或刀割，或胃脘觸及包塊，或嘔血色暗成塊，口乾不欲飲，舌紫或有瘀斑，苔薄，脈澀等爲常見症的吐血證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.。
脾不統血
吐血·脾不統血證（hematemesis with syndrome of failure of spleen to control blood[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.）是指脾氣不足，氣不統血，以吐血反覆不止，時輕時重，血色暗淡，胃脘隱痛，喜按，神疲畏寒，心悸氣短，自汗，便溏色黑，面色蒼白，舌淡，苔白，脈弱等爲常見症的吐血證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.。
肝胃陰虛
吐血·肝胃陰虛證（hematemesis with syndrome of yin deficiency of liver and stomach[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.）是指肝胃陰虛，虛火亢旺，以吐血量多色紅，脘脅隱痛，嘈雜吐酸，煩熱顴紅，盜汗，咽乾口燥，舌紅，無苔，脈細弦數等爲常見症的吐血證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.。
吐血的鍼灸治療
酌選上脘、大陵、郄門、神門、魚際等穴，並用梅花針叩刺人迎及其上下[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：215.。胃中積熱加內庭；肝火犯胃加太沖；脾胃虛弱加隱白、足三裏[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：215.。
日常保健
本病除藥物治療外，應特別注意飲食適宜，嚴防暴飲暴食，忌食菸酒及辛辣動火之品，並要注意精神及生活起居的調養。