概述
扭傷爲病症名。係指關節受外力作用超過正常活動範圍,引起關節囊、韌帶和肌腱過度伸張,甚至破裂,出現局部血腫、疼痛和功能障礙。屬祖國醫學“傷筋”範疇。多因劇烈運動或負重不當、跌撲以及過度扭曲等原因所致[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:311. 。
扭傷常見於人體諸大關節部位,如肩、腕、膝、踝,以及髖、肘等關節部位。多因突發之外力旋轉度超過各自關節所能承受的範圍而致。
證見:局部腫脹青紫,疼痛難忍,功能障礙。
診斷應排除骨折或關節脫臼。
治宜活血化瘀,舒筋通絡。內服可選壯筋養血湯,或用復元活血湯。重在局部外治處理,可選用海桐皮湯燻洗,並以梔乳散之類藥物敷貼。或施以鍼灸、按摩等療法。
診斷要點
扭傷多發生於頸、肩、肘、腕、腰、髖、膝、踝等部位,臨牀上表現不盡相同,但它們共同的診斷要點是:①多有外傷史。②局部軟組織疼痛,活動時加重,少數患者局部腫脹,或有明顯血腫。③檢查時局部壓痛,肌肉緊張。④X線攝片排除骨折[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:311. 。
扭傷的病因病機
扭傷多由劇烈運動或負重不當,或不慎跌僕、外傷、牽拉和過度扭轉等原因,引起肌肉、肌腱、韌帶、血管等軟組織痙攣、撕裂、瘀血腫脹,以致氣血壅滯局部而成。
扭傷的辨證分型
扭傷部位因瘀阻而腫脹疼痛,傷處肌膚青紫,患肢關節有不同程度功能障礙,常伴局部熱痛。
新傷:局部微腫,肌肉壓痛,肌膚髮紅則傷勢較輕;如腫脹高起,皮色紫紅,關節屈伸不利,疼痛劇烈,示傷勢較重,或有瘀血留滯。
陳傷:一般腫脹不明顯,以疼痛、關節功能障礙爲主,常因風寒侵襲或勞作而反覆發作。
扭傷的治療
刺灸法
鍼灸治療:頸部扭傷多取風池、天柱、大杼、後溪等穴;肩部扭傷多取肩髃、肩貞等穴;肘部扭傷取曲池、小海、天井等穴;腕部扭傷取陽池、陽溪、陽穀等穴;腰部扭傷多取腎俞、志室、委中、腰陽關、大腸俞等穴;髖部扭傷多取環跳、秩邊、居髎、承扶等穴;膝部扭傷多取膝眼、梁丘、陽陵泉、委中等穴;踝部扭傷多取解溪、崑崙、丘墟等穴。針用強刺激瀉法,並可針後施灸,或用三棱針點刺放血,加拔火罐等[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:311. 。
治則
活血止痛、祛瘀消腫
處方
肩部——肩髃 肩髎 肩貞,肘部——曲池 小海 天井,腕部——陽池 陽溪 陽穀,腰部——腎俞 腰陽關 委中,髖部——環跳 秩邊 居髎,膝部——膝陽關 梁丘 血海 膝眼,踝部——解溪 崑崙 丘墟
方義
扭傷主要由氣血壅滯而致局部腫脹疼痛,治療當取近部腧穴以行氣血、通經絡。傷勢較重者,可循經近刺和遠刺相結合。
隨證配穴
疼痛較重—合谷、太沖,瘀血腫脹甚—血海、三陰交。
操作
新傷毫針刺,瀉法,或用粗針點刺放血;陳傷毫針刺,溫通手法,或留針加灸,每日1次,每次留針30min。
撥罐法
選穴
阿是穴
方法
皮膚針重叩腫脹明顯部位至微出血,或用粗針點刺出血,加拔火罐,每次留罐10~15min。適用於新傷局部血腫明顯,陳傷瘀血久留等症。
耳針法
選穴
相應扭傷部位 皮質下 神門 腎上腺
方法
毫針刺,中強刺激,每次留針10~30min,每日1次。