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腹腔鏡輔助體外腎盂成形術(附23例報告)
...部位,找出腹壁至病變最短距離處,做出標記作爲手術一戳口位置並備切口延長用。術前置尿管。氣管插管全麻後,取健側臥位,腰背部與牀面成70°角,抬高腰橋,使腰部墊高。常規消毒皮膚,鋪無菌巾及大孔單,取患側麥...
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穿孔性闌尾炎切除術切口感染的預防
...保護切口、改良縫合腹膜、雙氧水沖洗切口、引流口另行戳口、術前術後應用甲硝唑等措施,以預防切口感染,降低切口感染率。 【關鍵詞】穿孔性闌尾炎;切口感染;預防;措施 穿孔性闌尾炎切除術後切口感染髮生率...
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腹腔鏡膽囊切除術體會(附17例報告)
...純膽囊結石,首先術式爲LC。2.3LC術中的技巧 2.3.1操作戳口的選擇我們不拘束於經典的戳口位置,根據腹腔鏡下膽囊位置選擇主操作戳口及附屬操作戳口的位置,達到理想的操作位置。2.3.2電凝系統操作下順行切除過程中,遊...
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小腸排列術治療粘連性腸梗阻體會(附3例報告)
...腸之上端,行小腸排列術,直至回盲部。胃管從右下腹壁戳口引出,胃管固定於腹膜及腹壁皮膚。術後恢復良好。近期時有炎性不完全梗阻,經口服中藥大承氣湯加減治療,2個月後痊癒。例2,患者,男,18歲,因“腹脹痛、排...
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閉合灌洗、負壓引流術
...平放在傷口的兩側;另一端順方向穿過鄰近肌肉和皮膚小戳口引出皮膚外[圖1⑴],用無菌紗布包紮保護。並將管縫扎、固定於戳口皮膚上[圖1⑵]。⑵灌洗、吸引裝置圖1 閉合灌洗、負壓引流術 4.縫合 再度沖洗傷口,用鉻制...
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腹腔鏡膽囊切除術各類副損傷討論
...戳孔,由於膽囊取出困難而擴創出血,炎症較重膽囊污染戳口,術後戳孔處白線未縫合而成戳口疝。術畢鏡下觀察戳口是否出血,污染戳口用碘伏處理戳口,擴創較大者需縫合腹白線,可有效預防。 3.6與體位有關係的併發症...
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腹腔鏡輔助小切口乙狀結腸切除治療乙狀結腸冗長的臨牀應用
...側,助手近頭側持鏡,顯示器置於腳側偏左。於臍下作A戳口,充氣後置入10mm戳卡,插入視像系統;在顯示器下於左鎖骨中線平臍作B戳口,置入3mm戳卡,插入2.5mm抓鉗;於右下腹麥氏點作C戳口,置入5mm戳卡,插入電鉤。首先全面探...
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鐵針入肉
捲上鐵戳入肉不見,取癩蝦蟆眼珠四個,搗敷戳口,三日針現頭,可鉗出。(冷天在河內取蝦蟆。)或戳口上降丹貼膏藥,過一月針自原口吐出,或大吸鐵石吸之亦出。
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懸吊式腹腔鏡手術治療大腸腫瘤有獨特優勢
...體位採用改良截石位,術中根據需要調整體位。採用臍部戳口進入腹腔,氣腹組充氣後進入腹腔鏡探查,確定戳口位置,進入器械操作;懸吊組以提起臍部的巾鉗提起腹壁,進入腹腔鏡探查,確定戳口位置,放置懸吊裝置,提起...
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小兒離斷性腎盂成形術中同心雙腔管的應用
...腎積水原因明確,腎盂修剪完畢後,於腎下極外緣薄弱處戳口,將雙腔管頭端自外向內牽入腎盂,膠管置於腎內深度3cm,作爲腎造瘻管,輸尿管導管頭端自輸尿管斷面插入,作爲支架管,縫合腎盂修剪口,吻合腎盂及輸尿管,腎...
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甲狀腺手術後引流法改進體會
...前常規方法是經原切口應用橡皮片(管),或在切口下另戳口引流。然後用較厚的敷料包紮壓迫傷口,這種引流的結果是:(1)患者於術後前6h內傷口包紮敷料已被滲血所浸溼,致術後1日內需1~3次更換敷料,這樣易致細菌感染...
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傳統甲狀腺手術方法的改良及臨牀應用
...除。處理後甲狀腺窩用“Y字形膠管引流,另於切口下戳口引出,接負壓罐,逐層縫合,切口用可吸收縫線做皮內弓形連續縫合,術畢。術中如遇到較大或位置較高的腺體,也可先斷中靜脈、下極血管,將甲狀腺體從下向上遊...
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腹部外科手術放置腹腔引流管引起108例併發症原因分析
... 1.2引流口感染本組45例,佔41.67%。引流管大部分另作戳口引出,因放置時間過長,引流管周圍軟組織感染,管周有少量分泌物,不潔內容物從管旁溢出引起局部感染,但經常換藥,更換敷料,用聚維酮碘管壁旁消毒均可痊癒...
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闌尾根部穿孔手術治療分析
...大網膜下移覆於修補處,在其附近置一血漿引流管經腹壁戳口引出。伴急性瀰漫性腹膜炎者生理鹽水沖洗全腹腔後大網膜下移覆於修補處,在盲腸附近和盆腔分別留置一血漿引流管經腹壁分別戳口引出。術後靜滴第三代頭孢菌素...
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腹腔鏡聯合手術的體會
...,靈活機動,即使爲聯合切除相距較遠的病竈而增加幾個戳口,也不會明顯增加患者的腹壁創傷和術後戳口疼痛,因而爲腹腔鏡聯合手術提供了良好的前提條件[1]。我們開展了27例腹腔鏡聯合手術,並觀察其療效,結果表明...
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甲狀腺大部切除術併發症的預防
...膜的完整性。採用乳膠管負壓引流,從胸骨上窩的上方另戳口引出,術後48~72h內拔除引流管,5~6d拆線出院。 2結果 本組無手術死亡及甲狀腺危象發生。併發症主要有暫時性甲狀旁腺功能低下2例,術後3~7d恢復正常;喉上...
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點狀靜脈抽剝術治療下肢靜脈曲張
...膚膠粘合。如果大腿有明顯曲張靜脈顯露,則據前法從小戳口將其抽出,否則僅行大隱靜脈高位結紮而保留大腿段主幹。(5)加壓包紮:整個下肢用酒精紗布溼敷,厚棉墊及自粘彈力繃帶加壓包紮。 2結果 2.1手術結果192例...
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前列腺增生症恥骨上手術治療體會
...刺激,又可防止術後膀胱縮小。同時膀胱造瘻管最好是另戳口從膀胱及腹壁穿出,這樣可防止尿液對傷口的刺激,影響傷口癒合。我們曾有2例恥骨後引流管拔除後,總有少許滲液,且逐漸增多,待第7天傷口去線後發現傷口皮膚...
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甲狀腺瘤改良手術方法的綜合療效評價
...血,處理後甲狀腺窩用“T字形膠管引流,另於切口下戳口引出,接負壓罐,縫合甲狀腺前方固有膜、頸闊肌筋膜,逐層縫合,切口用可吸收縫線做皮內弓形連續縫合,術畢。對照組傳統手術組則按傳統常規方法進行手術。1.3...
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腹腔鏡下腎囊腫去頂術的護理體會
...頂術是指在電視腹腔鏡窺視下,利用特殊器械通過腹壁小戳口在腹腔內施行腎囊腫去頂術。它將現代高科技與傳統泌尿外科技術相結合,是一種不用剖腹、痛苦少、術後恢復快、瘢痕小、併發症少、容易被患者所接受的手術[1...
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膀胱鏡與腹腔鏡攝像監視系統聯合治療膀胱結石的手術配合
...中2~3cm處用2%利多卡因做局部浸潤麻醉,用11號尖刀做一戳口,插入10mm套管針。(4)用合適的抓鉗取出結石。檢查無出血,清點器械敷料數目無誤,拔出管鞘。(5)切口做皮下縫合,粘貼傷口。(6)取出膀胱鏡,留置氣囊導尿...
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基層醫院開展腹腔鏡膽囊切除術3000例臨牀體會
...用電凝鉤順利切除膽囊2850例,膽囊牀徹底止血,劍突下戳口取除膽囊。根據術中情況決定是否放置引流管,臍部及劍突下戳口用3個0可吸收線行皮內縫合,創可貼粘貼即可。150例因膽囊三角呈瘢痕及冰凍樣改變無法行LC術而中轉...
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鈥激光在膽道鏡膽管取石中的應用體會
...故T管與膽總管的角度很關鍵。開腹手術放置T管時,皮膚戳口應儘量靠近劍突,不要過下。否則與膽總管角度過銳,致使光纖無法對準膽總管遠端結石。作者單位:102600北京,北京仁和醫院普外科 (編輯:宋青)作者:陳戰勇
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應用可吸收合成縫線縫合帽狀腱膜251例分析
...間距1cm連續鎖邊方法縫合帽狀腱膜,如需放置引流,可另戳口引出,連續縫合的起始和末端應打5~7個標準的方結,然後頭皮用4號絲線間斷縫合。2討論去骨瓣減壓術是神經外科臨牀上常用的一種方法,由於不縫合硬腦膜,帽狀...
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胰腺損傷的手術處理
...裂傷處置軟質雙腔引流管,引流管應從距離最近的腹壁另戳口引出,不要以原切口引出,防止發生傷口裂開,術後雖可發生胰漏,但仍可以自愈。此方法既簡單又安全,併發症發生率低,癒合好。2.2胰腺完全斷裂手術2.2.1胰腺左...
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腹腔鏡闌尾切除術中轉開腹的原因分析和指徵探討(附21例報告)
...發生率較低,共2例,1例爲術中闌尾動脈出血,1例爲術後戳口持續出血,腹腔引流袋內24h內失血超過700ml導致血壓不穩定而在術後第2天中轉開腹探查,開腹發現出血部位爲右側戳口出血,予以結紮止血,術後痊癒。總之,LA中轉...
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空腸造瘻術
... 將導管穿過大網膜,並將網膜覆蓋造瘻處,經左上腹另戳口引出膠管。將造瘻腸管的漿肌層和壁層腹膜固定數針[圖1⑷],膠管和皮膚固定縫扎一針。 7.縫合 逐層縫合腹壁切口。 [術中注意事項] 1.進行腸造瘻時,必...
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心包切開引流術
...位 斜坡臥位。1-1 沿左第4肋軟骨切口1-2 經左肋弓下戳口置引流管1-3 引流管位置圖1 心包切開引流術 2.切口 沿左第5肋軟骨作5cm橫切口,切除肋軟骨約4cm,自肋牀進入心前區。若有胸膜覆蓋,應將其向左推開[圖1-1]。...
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電視胸腔鏡在治療胸外傷手術中的應用及配合
...第7肋間行1.5cm切口作爲手術中進行攝像和術後放置引流管戳口。肺組織裂傷採用腔內組織切割縫合器縫合修補。肋間動脈和胸闊內動脈斷裂出血採用腔內鈦夾夾閉血管止血。右心房和右心室破裂傷,首先延長心包破裂口採用腔內...
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脾破裂的手術治療體會
...可先捏住脾蒂控制出血,然後迅速在脾胃韌帶的無血管區戳口,在靠近胰尾處分離出脾動靜脈,雙重結紮。粉碎性脾破裂,即切除脾臟,將其切成1cm厚的薄片,約佔原脾的1/3,移植於大網膜囊內。對非粉碎性脾破裂,如欲保留...