梅毒 2009年01月06日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染性疾病,當螺旋體進入人體後,迅速播散至全身各器官,產生各種症狀與體徵,也可呈潛伏狀態,還可通過胎盤傳給下一代,故危害極大。

病因病理病機

病原體爲梅毒螺旋體。1905年由Schaudinn與Hoffmann發現,約8-10mm長,有6-12個螺旋,因其透明不易染色,具有折光力,不能在普通顯微鏡下檢出,故又稱蒼白螺旋體,系一厭氧寄生菌,在人體內可長久生存繁殖,而在體外不易生存,煮沸、乾燥一般消毒劑(肥皂、石碳酸、酒精等)易將其殺死, 在41-42℃1到3小時也可殺死,但在低溫(-78℃)下可存活數年。目前梅毒螺旋體不能培養,可接種於免子睾丸內以便菌株保存及傳代,供實驗室用。

梅毒病理:

各期梅毒損害的組織病理基本相似,主要表現血管內皮細胞腫脹增生,最後血管腔阻塞,血管周圍大量漿細胞、淋巴細胞和組織細胞浸潤,晚期梅毒除血管變化外,主要肉芽腫的改變,中央因血管阻塞缺血,引起乾酪樣壞死,周圍有上皮樣細胞和鉅細胞浸潤。

傳染途徑

多數通過性交直接接觸傳染,梅素螺旋體通過破損的皮膚或粘膜感染,少數通過接吻、哺乳、輸血、毛巾等受染。患梅毒的孕婦可通過胎盤傳給胎兒。

梅毒的免疫性

一般認爲梅素無先天免疫,後天免疫也很弱,故不能防止第二次再感染,梅毒患者血清中能產生對梅毒螺旋體的抗體,但至目前爲止,尚不能施行被動免疫,梅毒如已完全治癒,若再感染仍可發病,人類對梅毒螺旋體產生細胞免疫與液體免疫應答,在體液免疫方面,螺旋體進入人體後,可產生很多抗體,最早出現IgM, 其後爲IgG及IgA,除最早期不能測出外,其餘都能測出,甚至終生存在。細胞免疫方面,在一期及早二期梅毒病人缺乏對螺旋體抗原的遲發超敏反應,至晚二期後纔出現這種反應。

梅毒病程和分期

下面是未經治療患者自然發展過程;

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