疾病科屬
內科
疾病概述
淋證（stranguria[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.）爲病名[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：647.[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1654.。是指以小便頻急，淋瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹爲主要表現的疾病的統稱[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.。又稱淋瀝[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：647.。
現代醫學中的一些泌尿系感染、結石、結核、急慢性前列腺炎、乳糜尿等病，多屬本病範疇，可參考淋證施治[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：647.。
淋證的症狀
以小便頻急短澀、淋瀝痛澀，甚或小腹脹滿爲主症[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：647.。
淋證的病因
多因膀胱溼熱或腎虛，氣化失司，水道不利而成[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：647.。
淋證是指小便頻數短澀，滴瀝刺痛，小腹拘急引痛的病證。西醫的泌尿系統感染及結石、前列腺炎、乳糜尿等，可參照本證辨證論治。
淋證的分類
臨牀上常依病因及症候的不同，將淋證分爲熱淋、石淋、血淋、氣淋、膏淋、勞淋等類型[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：647.。
熱淋者，溼熱下注，小便頻數熱痛，尿色黃赤、小腹墜脹，或伴寒熱[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：647.。
石淋者，又稱砂淋，溼熱蘊結，釀而成石，故尿中帶有砂石，排尿堵塞，刺痛難忍或少腹絞痛，或呈血尿[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：647.。
血淋者，熱傷血絡，尿中帶血，熱澀刺痛[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：647.。
氣淋者，腎氣虛所致者，老人多見，排尿艱澀而餘瀝不盡；氣滯所致者，小便澀滯而少腹滿痛[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：647.。
膏淋者，脾腎兩虛，清濁不分，尿如米泔，或如膏脂，排尿澀痛不暢[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：647.。
勞淋者，過勞傷及脾腎，久淋不愈，遇勞則發，小便澀而淋瀝[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：647.。
診斷要點
1、小便頻急、淋瀝澀痛，小腹拘急，痛引腰腹，爲淋證之基本特徵，診斷的主要依據。
2、除上述共同症狀外，各種淋證又有各自不同的特殊表現：
（1）熱淋：起病多急，或伴發熱，小便灼熱，尿時灼痛。
（2）血淋：尿血而痛。
（3）石淋：小便窘急不能卒出，尿道刺痛，痛引少腹，尿出砂石而痛止。
（4）膏淋：小便澀痛，尿如脂膏或米泔水。
（5）氣淋：脘腹滿悶脹痛，小便澀滯，尿後餘瀝不盡。
（6）勞淋：久淋，遇勞倦、房事即加重或誘發，小便澀痛不顯著，餘瀝不盡，腰痛纏綿，痛墜及尻。
3、實驗室尿液檢查，可見異常；X線攝片，可發現泌尿系統結石等。
辨證分析
淋證的發生，主要與膀胱溼熱、脾腎虧虛、肝鬱氣滯有關。病位在腎與膀胱。其病機主要是溼熱蘊結下焦，導致膀胱氣化不利。若病延日久，熱鬱傷陰，溼遏陽氣，或陰傷及氣，可導致脾腎兩虛，膀胱氣化無權，則病證從實轉虛，而見虛實夾雜。本證臨牀應注意與癃閉相鑑別。癃閉是以排尿困難，量少或無尿，無尿痛爲特徵，與淋證不同。辨證時應在區別各種不同淋證的基礎上，審察證候虛實。一般說來，初起或在急性發作階段屬實，以膀胱溼熱、砂石結聚、氣滯不利爲主；久病多虛，病在脾腎，以脾虛、腎虛、氣陰兩虛爲主。同一種淋證，由於受各種因素的影響，病機並非單純劃一。如同一氣淋，既有實證，又有虛證，實證由於氣滯不利，虛證緣於氣虛下陷，一虛一實，迥然有別。又如同一血淋，由於溼熱下注，熱盛傷絡者屬實，由於陰虛火旺，虛火灼絡者屬虛。再如熱淋，經過治療有時溼熱尚無去盡，又出現腎陰不足或氣陰兩傷等虛實並見的證候。本證一般初病屬實、屬熱，治療以清熱利溼爲主；久病屬虛，病在脾腎，宜以補益脾腎治之。
辨證論治
熱淋
證見
治法
方藥
1、主方：八正散（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減處方：萹蓄、瞿麥、金銀花、連翹各15克，梔子、木通各12克，滑石、車前草、珍珠草、土茯苓各30克，大黃10克，甘草 6克。水煎服。
2、中成藥分清五淋丸，每次1袋，每日2~3次。
3、單方驗方
（1）地榆大黃湯（賴天松等《臨牀奇效新方》）處方：地榆30克，大黃、白茅根、川萆薢、瞿麥各15克，石榴皮12克，牡丹皮、黃柏、石葦、白槿花各9克，琥珀6克（沖服），甘草5克。水煎服。
（2）柴芩湯（嚴澤潤《湖北中醫雜誌》）1986.1）處方：柴胡、黃芩、車前草、石葦、六一散各30克。水煎服。
石淋
證見
治法
方藥
1、主方：石葦散（李用粹《證治匯補》）加減處方：石葦、冬葵子、瞿麥、車前子各15克，金錢草、滑石各30克，海金砂、木通、雞內金各12克，甘草6克。水煎服。若尿血者，加小薊、藕節各30克、生地黃15克。兼發熱者，加蒲公英30克、黃柏、大黃各12克。病久氣虛者，加黃芪20~30克。
2、中成藥石淋通片，每次5片，每日3次。
3、單方驗方：金龍排石湯（賴天松等《臨牀奇效新方》）處方：雞內金、生甘草梢各9克，金錢草、滑石、白芍各30克，懷牛膝、廣地龍各12克，火硝6克（沖服），硼砂4克（沖服），茯苓15克，澤瀉、車前子各10克。水煎服。
血淋
證見
治法
方藥
1、主方：小薊飲子（嚴用和《嚴氏濟生方》）加減處方：小薊、藕節、滑石各30克，生地黃、茅根20克，蒲黃、赤芍、牡丹皮、木通各12克，甘草6克。水煎服。若久病腎陰虧虛，火旺傷絡尿血者，可選用知柏地黃丸（吳謙等《醫宗金鑑》）加減：生地黃、山萸肉、淮山藥各15克，茯苓、知母、黃柏、牡丹皮、澤瀉各12克，旱蓮草18克，甘草6克。水煎服。
2、中成藥紫地寧血散，每次2瓶，每日3次。
膏淋
證見
小便混濁如米泔水，置之沉澱如絮狀。上有浮油如脂，或夾有凝塊，或混有血液，尿道熱澀疼痛。舌紅苔黃膩，脈滑數。小便熱澀刺痛，尿色紫紅，甚則夾有血塊，小腹脹滿疼清熱通淋，涼血止血。痛，或見心煩。舌苔薄黃。尿中夾有砂石，小便艱澀、刺痛，甚則血尿，或腰腹引清熱利溼，排石通淋。痛。舌苔黃膩，脈弦數。尿頻數，尿道灼熱刺痛，尿色黃赤，小腹墜脹，或有腰清熱利溼通淋。痛，或有惡寒發熱，口苦。舌紅苔黃膩，脈濡數。
治法
方藥
清熱利溼，分清泄濁。
1、主方：程氏萆薢分清飲（程鍾齡《醫學心悟》）加減處方：萆薢30克，石葦20克，黃柏12克，車前子15克，石菖蒲10克，蓮子心12克，茯苓12克，滑石30克，丹蔘15克，甘草6克。水煎服。若久病腎虛下元不固者，可選用膏淋湯（張錫純《醫學衷中參西錄》）加減：黨蔘、山藥各30克，熟地黃、芡實、白芍、菟絲子、山萸肉各15克，龍骨、牡蠣20克，炙甘草6克。
2、中成藥萆薢分清丸，每次9克，每日3次。
3、單方驗方：乳糜尿方（賴天松等《臨牀奇效新方》）處方：石葦、萹蓄、萆薢、劉寄奴、雞血藤各30克，茯苓、生地黃各12克，紅花10克。水煎服。
氣淋
證見
治法
方藥
1、主方：沉香散（尤在涇《金匱翼》）加味處方：沉香、陳皮各10克，當歸、白芍各12克，石葦、王不留行、冬葵子各15克，甘草6克。水煎服。久病氣虛，不能攝納，尿有餘瀝者，用補中益氣湯加減。
2、中成藥補中益氣丸，每次10克，每日3次。用於久病氣虛患者。
勞淋
證見
治法
方藥
1、主方：無比山藥丸（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減處方：山藥15克，茯苓12克，澤瀉10克，熟地黃15克，山萸肉12克，巴戟天12克，菟絲子15克，杜仲15克，牛膝12克，五味子6克，肉蓯蓉15克，黨蔘15克，北芪20克，炙甘草6克。水煎服。若腎陰虧虛者，可配合知柏地黃丸。腎陽虛衰者，可配合右歸丸。
2、中成藥補中益氣丸，每次10克，每日3次。小便不甚赤澀，但淋瀝不已，時作時止，遇勞即發，腰痠健脾益腎。膝軟，神疲乏力。舌質淡，脈虛弱。小便澀滯，淋瀝不宣，少腹滿痛，苔薄白，脈沉弦。利氣疏導。
其他療法
1、飲食療法
（1）車前草煲豬小肚：鮮車前草60克（幹品30克），豬小肚2個，加清水煲爛，飲湯食肚肉。適用於熱淋。
（2）金錢苡仁茶：金錢草50克，薏苡仁60克，雞內金20克，水煎取汁，加適量白糖代茶飲用。適用於治石淋。
2、預防調護
（1）淋證預防主要是消除各種外邪入侵和溼熱內生的有關因素，如忍尿、過食肥甘、縱慾過勞、外陰不潔等。
（2）淋證者應多飲水，飲食宜清淡，忌肥膩香燥辛辣之品。此外，應禁房事，注意適當休息。
鍼灸治療
體針
取膀胱俞、中極、陰陵泉、行間、太溪等穴爲主[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：647.。熱淋加合谷、崑崙、外關；石淋加委陽、三焦俞、然谷；血淋加血海、三陰交；氣淋之氣滯者加肝俞、太沖；氣淋之氣虛者加灸氣海、水道；膏淋加灸氣海俞、百會；勞淋加百會、氣海、足三裏[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：647.。
耳針
取膀胱、腎、下腳端、下屏尖、枕等穴。每次選2～4穴，中強刺激[參考資料] 高忻洙，胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：647.。