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阵发性室上性心动过速
心动过速突发突止,轻者感心慌胸闷,重者因血流动力学障碍而出现头昏,甚至意识丧失。病史应询问以往是否进行过心电图检查,结果如何,非发作期的心电图表现,是否应用过异搏定、西地兰等药物,疗效如何。静脉推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作。药物不能终止发作者可选用经食道快速心房调搏。
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射频导管消融术治疗心律失常
2.儿童适应证(1)明确适应证①年龄4岁者:AVRT、典型房扑,心动过速呈持续性或反复性发作,有血流动力学障碍,各种抗心律失常药物治疗无效者;经上腔静脉途径(一般穿刺颈内静脉或锁骨下静脉),将多极电极导管(一般为4极或10极)置入冠状静脉窦。判断标准之一:起搏冠状静脉窦口,右心房的激动顺序呈逆时针单向传导;
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房室折返性心动过速
切忌同时按压双侧颈动脉窦。可引起严重窦性心动过缓或房室传导阻滞。使用剂量为1.5mg/kg,用5%葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉推注。相关药品:维拉帕米、普罗帕酮、普萘洛尔、氧、去氧肾上腺素、肾上腺素、葡萄糖、甲氧明、间羟胺、腺苷、双嘧达莫、地西泮、氟卡尼、劳卡尼、胺碘酮、地尔硫、地尔硫卓、洋地黄、地高辛
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隐匿性旁路参与的预激综合征环形运动心动过速(WPW-CMT)
切忌同时按压双侧颈动脉窦。可引起严重窦性心动过缓或房室传导阻滞。使用剂量为1.5mg/kg,用5%葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉推注。相关药品:维拉帕米、普罗帕酮、普萘洛尔、氧、去氧肾上腺素、肾上腺素、葡萄糖、甲氧明、间羟胺、腺苷、双嘧达莫、地西泮、氟卡尼、劳卡尼、胺碘酮、地尔硫、地尔硫卓、洋地黄、地高辛
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老年人心脏猝死
③室速伴严重血流动力学障碍如晕厥,左心功能不全和低血压。右冠状动脉阻塞再灌注时易发生窦性心动过缓,房室传导阻滞。并且脑组织的代谢85%~双嘧达莫(潘生丁)和阿司匹林的再梗死研究(PARIS)的结果提示,双嘧达莫(潘生丁)和阿司匹林合用可降低心肌梗死后的总病死率和心脏性猝死发生率。成功的因素是:精确的起搏标测;
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预激综合征环形运动心动过速(WPW-CMT)
本病与器质性心脏病无明确关系,常在体力或精神劳累紧张后突然发作,只要持续时间不长,心率<200次/min,一般不出现严重血流动力学障碍,适当用药能控制其发作,予射频消融术治疗能根治,预后良好。⑤心动过速时逆传P波重叠于QRS波内,QRS波的终末部变形。使用剂量为1.5mg/kg,用5%葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉推注。
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隐匿性房室附加束引起的室上性心动过速
本病与器质性心脏病无明确关系,常在体力或精神劳累紧张后突然发作,只要持续时间不长,心率<200次/min,一般不出现严重血流动力学障碍,适当用药能控制其发作,予射频消融术治疗能根治,预后良好。⑤心动过速时逆传P波重叠于QRS波内,QRS波的终末部变形。使用剂量为1.5mg/kg,用5%葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉推注。
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房室结折返性心动过速
本病与器质性心脏病无明确关系,常在体力或精神劳累紧张后突然发作,只要持续时间不长,心率<200次/min,一般不出现严重血流动力学障碍,适当用药能控制其发作,予射频消融术治疗能根治,预后良好。⑤心动过速时逆传P波重叠于QRS波内,QRS波的终末部变形。使用剂量为1.5mg/kg,用5%葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉推注。
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隐匿性旁路参与的房室折返性心动过速
本病与器质性心脏病无明确关系,常在体力或精神劳累紧张后突然发作,只要持续时间不长,心率<200次/min,一般不出现严重血流动力学障碍,适当用药能控制其发作,予射频消融术治疗能根治,预后良好。⑤心动过速时逆传P波重叠于QRS波内,QRS波的终末部变形。使用剂量为1.5mg/kg,用5%葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉推注。
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隐匿性房室旁道折返性室上性心动过速
本病与器质性心脏病无明确关系,常在体力或精神劳累紧张后突然发作,只要持续时间不长,心率<200次/min,一般不出现严重血流动力学障碍,适当用药能控制其发作,予射频消融术治疗能根治,预后良好。⑤心动过速时逆传P波重叠于QRS波内,QRS波的终末部变形。使用剂量为1.5mg/kg,用5%葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉推注。
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老年人肺栓塞
概述:肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断肺组织血液供应所引起的病理和临床综合征。核素灌注肺扫描结合核素气溶胶肺通气扫描,可以明显提高诊断的阳性率与准确率。二是对它的临床表现不典型性认识不足,往往仅在“突发剧烈胸痛、咯血、呼吸困难、发绀、胸片阴影”时,才考虑本病。