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秘传眼科龙木论
概述:《秘传眼科龙木论》为中医眼科著作。约宋元间编撰。六主要辑录了《龙木论》及《眼论审的歌》的内容,包括眼科总论和72种眼科病证的辨证论治和治疗方药。卷七诸家秘要名方,引录《三因方》等书中的38个眼科方剂;卷八针灸经;卷九-十诸方辨论药性,均系从有关文献中辑录的眼科常用针灸穴位、针灸法及药性主治。
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风牵㖞偏外障
^^偏外障为病证名。清·黄庭镜《目经大成》卷二:“此症睛珠自然欹侧,而腮唇亦歪在一边。”可见眼睑闭合不严,目珠斜偏呆定于一侧,腮、口唇与眼睑相牵颤动,尚可兼见头目眩晕,甚则半身不遂等候。治宜祛风通络,除湿涤痰,用正容汤或排风散加减,亦可针刺,选用颊车、合谷、地仓、人中、承浆、瞳子髎等穴。
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血轮
血轮为眼的五轮之一,指目之两眦,为上下眼睑连接的部位。见《秘传眼科龙木论》。眦又名目眦,俗称眼角。靠鼻侧的为内眦(大眦),靠颞侧的为外眦(小眦、锐眦)。两眦均有血络分布,而内眦尤为丰富;由于心主血,故在脏属心,在五轮中属血轮。《银海精微》:“心属火,曰血轮。在眼为二眦。”故眦部的疾患多与心、小肠有关。
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睫毛
睫毛(eyelash),眼部解剖结构名。见《秘传眼科龙木论》。是生长于睑弦的排列整齐的毛发,有阻挡异物,保护眼珠的作用。可屏蔽灰尘及遮障强光。中西医均称为睫毛。
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睑内结石
睑内结石的病因病机:风邪客于脾经,留于胞睑,郁久化热,灼烁津液生痰,瘀阻于睑内面,积久变为结石。日久可致白睛红赤、黑睛生翳等变症。《秘传眼科龙木论·睑生风粟外障》诗曰:“涩痛多泪出,真如米隐睛,翻看上下睑,粟子只频生,赤白非言定,针拨更似冰,直须瘀血尽,凉药必能征”。
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鹘眼凝睛
可兼见身热项强,睑面赤燥等证,失治可危及生命。鹘眼凝睛·气郁化火证(staringfalconeyewithpatternofstagnatedqitransformingintofire)是指气郁化火,以眼珠进行性突出,不能转动,白睛红赤,全身可伴有性急易怒,怕热多汗,心悸失眠,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数为常见症的鹘眼凝睛证候。外治:外贴摩风膏。
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如银翳
由于病变程度不同而名称相异者,如《审视瑶函》于如银障症指出:“此症专言瞳神中之白色内障也,轻则一点白亮,而如银星一片(如银内障);由肝肾阴虚引起者,宜滋养肝肾,用杞菊地黄丸或补肾丸加减,并可用针刺疗法,选用睛明、球后、攒竹透鱼腰、合谷、足三里等穴。
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畏日
又名羞明畏日(《兰室秘藏》卷上)、怕日羞明(《秘传眼科龙木论》、清·康维恂《眼科菁华录》)、畏日(《太平圣惠方》卷三十二)、恶日(《兰室秘藏》卷上)、畏明(《证治准绳·杂病》)、畏光。常见于白睛、黑睛及某些胞睑、瞳神疾患。畏日的辨证分型:畏光(羞明)而伴赤肿痒痛流泪者,常由风热或肝火引起;
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蝇头蟹眼
蝇头蟹眼的症状:蝇头蟹眼患者黑睛破损,黄仁从破口突出如珠,形似蟹眼,周围绕以白翳,眼痛剧烈,羞明泪出,愈后黑睛遗留瘢痕,不同程度地影响视力(如钉翳遗留似钉样带根脚之白翳,影响视力;治法:清肝泻火方药治疗:用泻青丸加减。可选服肥儿丸或猪肝散等方加减,并配合捏脊,针刺四缝,灸足三里、肝俞、肾俞等疗法。
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混睛障·脾气虚证
定义:混睛障·脾气虚证(murky-eyenebulawithspleenqideficiencypattern)是指脾虚气弱,以黑睛灰白色混浊增厚,抱 微红,视物模糊,肢楚乏力,纳呆便溏,舌淡有齿痕,苔薄,脉细为常见症的混睛障证候。是指以黑睛深层起灰白色翳障一片,混浊如雾,漫掩黑睛,妨碍视力,且羞明流泪,眼珠疼痛为主要表现的眼病。
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混睛障·湿热上攻证
定义:混睛障·湿热上攻证(murky-eyenebulawithpatternofdampness-heatattackingupward)是指湿热上攻,以黑睛漫珠混浊,赤脉自周边伸入,呈毛刷状,黑睛后壁有沉着物,白睛混赤,眼痛,畏光,流泪,头痛而重,舌红,苔黄腻,脉滑数为常见症的混睛障证候。见《审视瑶函》。混睛障相当于西医的角膜基质炎。
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瞳神干缺·脾肾阳虚证
定义:瞳神干缺·脾肾阳虚证(drydefectivepupilwithspleen-kidneyyangdeficiencypattern)是指脾肾阳虚,以瞳神边缘参差不齐,呈锯齿状或花瓣状,部分或全部失去展缩功能,黄仁色泽干枯不荣,视物模糊,眼疲劳,体胖乏力,动辄心悸,气短,舌淡,苔薄,脉细为常见症的瞳神干缺证候。又名瞳人干缺、瞳神缺陷。
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瞳神干缺·肝胆实热证
症状:瞳神干缺·肝胆实热证患者眼痛头疼,热泪频流,羞明难睁,眼前有黑花漂浮,视物不清,抱 红赤,黑睛后壁可见羊脂状或色素样沉着物,神水混浊,黄仁纹理不清,瞳神干缺或神膏混浊,全身可伴有口渴喜饮,舌红苔黄,脉弦而数。瞳神紧小、瞳神干缺颇类西医学之虹膜睫状体炎,瞳神干缺又多见于慢性虹膜睫状体炎。
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五轮
《黄帝内经灵枢·大惑论》:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。中医眼科将眼局部由外至内分为胞睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神等五个部分,分别内应于脾、心、肺、肝,肾五脏,命名为肉 、血 、气 、风 、水 ,总称五 。颞侧联合处交角锐小,称小眦,又名锐眦或外眦。
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乌风障症
乌风障症为病名。治宜祛风涤痰,平肝养阴,用白附子汤加减。参见绿风内障:绿风内障为病名。症见发病迅猛,眼珠剧烈胀痛,牵引眼眶头额胀急,疼痛欲裂,恶心呕吐,视力锐减,见灯光周围似有彩虹环绕,抱 红赤,黑睛雾状混浊,瞳神散大呈淡绿色,眼珠变硬,“乃青风变重之证,久则变为黄风”(《张氏医通》卷八)。
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乌风内障
又名乌风障症、乌风。肝胆实热:乌风内障·肝胆实热证(darkwindglaucomawithpatternofliver-gallbladderexcessiveheat)是指肝胆实热,以头眼胀痛,泪热羞明,视物昏蒙,眼珠坚硬,抱 红赤,黄仁膨隆,表面可见新生赤脉,瞳神紧缩干缺,伴见口苦咽干,溺赤便结,舌质红,脉弦数为常见症的乌风内障证候。
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乌风
概述:乌风为病名。肝胆实热:乌风内障·肝胆实热证(darkwindglaucomawithpatternofliver-gallbladderexcessiveheat)是指肝胆实热,以头眼胀痛,泪热羞明,视物昏蒙,眼珠坚硬,抱 红赤,黄仁膨隆,表面可见新生赤脉,瞳神紧缩干缺,伴见口苦咽干,溺赤便结,舌质红,脉弦数为常见症的乌风内障证候。
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畏明
又名羞明畏日(《兰室秘藏》卷上)、怕日羞明(《秘传眼科龙木论》、清·康维恂《眼科菁华录》)、畏日(《太平圣惠方》卷三十二)、恶日(《兰室秘藏》卷上)、畏明(《证治准绳·杂病》)、畏光。常见于白睛、黑睛及某些胞睑、瞳神疾患。畏明的辨证分型:畏光(羞明)而伴赤肿痒痛流泪者,常由风热或肝火引起;
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惟睹三光
惟睹三光古代眼科名词术语。系指患眼视力减退至仅存光感的地步。《秘传眼科龙木论》:“不辨人物,惟睹三光。”详见犹见三光条。
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熏眼法
概述:熏眼法(fumigatingtherapyforeye)为中医眼科外治方法。熏法是利用药液煮沸后的热气蒸腾上熏眼部;洗法是将煎剂滤清后淋洗患眼。一般多是先熏后洗,合称熏洗法。适用于胞睑红肿、羞明涩痛、眵泪较多的外障眼病。熏眼法的操作方法:临床上可根据不同病情选择适当的药物煎成药汁,也可将内服药渣再度水煎成熏洗剂。
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小眦赤
小眦赤为病证名。小眦红赤有虚有实,《世医得效方》卷十六:“小眦中生赤脉,渐渐冲眼,急宜早治,此三焦积热。”又名赤脉侵睛。赤脉从大眦发出者,称大眦赤脉传睛;治法:一般丝脉红赤粗大,痒涩刺痛,眵干泪热属实证。若丝脉淡红,微痒不痛,一般属虚,宜养阴清热,养血宁心,可选用补心汤或六味地黄丸加减。
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小儿斑疮入眼外障
小儿斑疮入眼外障为病名,即痘疮所致的眼外障。又名疮痘入目、癍疮入眼、小儿癍疮入眼外障,俗称痘花眼。疮生眼中,赤肿难开,羞明多泪,或黑睛生翳,甚至黄液上冲、花翳白陷、蟹睛突起,严重者可失明。治法:以清热解毒,凉血散瘀为主,宜用红花散加蛇蜕、石决明、绿豆衣、谷精草等,并应结合痘疮之全身病情随证加减。
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下胞
下胞为人体部位名,见《疡医大全》卷十一。其上界为下睑之睑弦,下界为眼眶之下缘。眼睑又名眼胞、睑、胞睑、睑胞、睥、目胞、睑皮、眼皮。见《秘传眼科龙木论》。《银海精微》卷上:“胞者,上胞也。眼睑能开合,具有保护眼珠及眼眶的作用。又脾与胃相表里,故目之“上下胞,其上属脾,而下属胃”(《张氏医通》卷八)。
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犹见三光
犹见三光古代眼科名词术语。系指视力严重减退,尚存光感的病证。《龙树菩萨眼论》指日、月、火为三光。《秘传眼科龙木论》:“瞳人里有障翳,乍青乍白,不辨人物,犹见三光,此眼宜令金针拔之。”在治疗中,一般认为犹见三光者,可治。若三光已绝者,难治,预后不良。
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偃月翳内障
偃月翳内障病名。出《秘传眼科龙木论》。系指内障欲成时的病变。《证治准绳·杂病》:“视瞳神内上半边有隐隐白气一湾,如新月覆垂向下也,乃内障欲成之候,成则为如银翳。”参见如银内障条。
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土轮
土轮为人体部位名,眼科五轮之一。茹十眉《五官病》:“胞睑属脾,为土轮。”土轮即肉轮。肉轮出自《秘传眼科龙木论》,又名土轮,即眼睑。《银海精微》:“脾属土,曰肉轮。在眼为上下胞睑。”故眼睑疾患多与脾胃有关。
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瞳人
瞳人人体解剖名称。见《秘传眼科龙木论》。也即瞳神。详见该条。
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胎患内障
先天不足证:胎患内障·先天不足证(congenitalcataractwithcongenitalinsufficiencypattern)是指先天不足,以出生后晶状体混浊较轻,瞳神内有少许翳障之色,目虽能视,转睛不快,逊于常人,舌质淡,苔薄白,指纹色淡或脉弱为常见症的胎患内障证候。脾肾阳虚者,治宜健脾固肾,可用四君子汤合肾气丸随证化裁。
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水轮
水轮为人体部位名,是眼的五轮之一。见《秘传眼科龙木论》。水轮又名冰轮,即瞳神(瞳孔部位)。《银海精微》:“肾属水,曰水轮,在眼为瞳人。”瞳神泛指瞳孔及目珠内诸组织(如神水、黄精、神膏、视衣等)。瞳神内应于肾,为五轮中之水轮。因肝肾同源,故瞳神疾患常与肝肾有关。其疾患多与肾、膀胱有关。
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涩翳内障
涩翳内障病名。又名涩翳,属圆翳内障。《秘传眼科龙木论》:“此眼初患之时,朦胧如轻烟薄雾,渐渐失明…,不覩人物,犹辨三光,翳如凝脂色,瞳人端正,状宜金针。”《疡医大全》卷十二有“黄色而大,凝滞无吸收,故曰涩翳。”
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肉轮
肉轮为人体部位名,又名土轮,是眼的五轮之一,指上下眼睑。见《秘传眼科龙木论》。又名土轮。即眼睑。《银海精微》:“脾属土,曰肉轮。在眼为上下胞睑。”故眼睑疾患多与脾胃有关。《证治准绳·杂病》:“肉轮者,目睥是也,中央戊己、辰戍丑未之土,脾主肉,故曰肉轮。”
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乾天廓
又名乾廓,乾天廓、传道廓、传送廓、传导廓。乾天廓的位置及与脏腑的关系:1.《审视瑶函》:“以(气) 上血脉丝络为凭”,“乾居西北,络通大肠,脏属于肺”。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》及清·黄庭镜《目经大成》卷一认为:此廓位于白睛,属大肠。八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。
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乾廓
又名乾廓,乾天廓、传道廓、传送廓、传导廓。乾廓的位置及与脏腑的关系:1.《审视瑶函》:“以(气) 上血脉丝络为凭”,“乾居西北,络通大肠,脏属于肺”。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》及清·黄庭镜《目经大成》卷一认为:此廓位于白睛,属大肠。八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。
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气轮
气轮为眼的五轮之一。见《秘传眼科龙木论》。即白睛(球结膜与巩膜)。《银海精微》:“肺属金,曰气轮。在眼为白仁。”其疾患多与肺、大肠有关。参见白睛:白睛为眼的部位。出《诸病源候论》卷二十八。又名白眼、白仁、白珠、白轮、眼白。包括今之球结膜与巩膜。前端与黑睛紧连,共组成眼珠外层。彼此病变常牵累。白睛内应于肺,为五轮中之气轮,肺与大肠相表里,故白睛疾患常与肺或大肠有关。
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目胞
眼睑中医称为胞睑、眼睑、眼胞(《脉经》)、目睥、目胞(《张氏医通》卷八),是眼的最外部分,包括上睑(又称上胞、上睥)和下睑(又称下胞、下睥),有保护眼球的作用。内眦处有肉状隆起为泪阜;3行排列整齐的睫毛,后唇有睑板腺开口,前、后唇之间称唇间线或灰白线。睑板内外两端各连一带状结缔组织,即内、外眦韧带。
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辘轳转关外障
辘轳转关外障病证名。系指眼吊起,睛瞳难以回转的病证。本病的病因,《秘传眼科龙木论》认为:“肝脏热极,风毒入脑”所致。可参见目偏视条。
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两睑粘睛
两睑粘睛病名。系指眼睑或痒或痛,年多曲赤,睑中有疮的疾病。多因热在肺膈,脾胃风壅,致令两睑相粘。治宜钩割熨烙,服排风散。见《秘传眼科龙木论》。
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两睑赤烂
两睑赤烂病证名。系指眼弦红赤溃烂的病证。《秘传眼科龙木论》:“目之两睑赤烂者何也?……风邪客于腠理,湿气相争,停于两睑,目时赤烂,湿之故也。”参见眼眩赤烂条。
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睑硬睛痛
睑硬睛痛病证名。系指两睑紧硬而睛疼,轻者内生椒疮,重者肿胀如杯,瘀血贯睛的病证。见《秘传眼科龙木论》。《张氏医通》卷八描述其病因为“风热痰火及头风夹攻,血滞于睥内所致”。治宜祛风清热,涤痰凉膈散瘀。外治可劆洗去瘀或涂焮肿膏。
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睑生风粟
睑生风粟病证名。系指眼睑皮肉上下有肉如粟粒,多泪出涩痛,积久翳膜昏暗的病证。《秘传眼科龙木论》指出本病的原因是“肺脏壅毒,大肠积热,肝家有风”。治宜劆洗出血或将眼睑翻出以针拨之。口服疏风、清热、祛瘀之剂如银翘散加丹参、赤芍之类。可参见椒疮、粟疮等条。
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鸡冠蚬肉外障
鸡冠蚬肉外障病名。系指脾眦之间障翳色紫如肉,形类鸡冠蚬肉的病证。出《秘传眼科龙木论》。又名奚魁蚬肉。多因脾胃积热,肝风上冲于目所致。证见其形色如鸡冠之蚬肉,色紫如肉状,好发于脾眦之间,侵及气 而遮盖视力。治宜运用眼科之劆洗祛瘀法去之。或以祛风泻热,方用石决明散加减。
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滑翳
滑翳内障为病证名。亦名沉翳(见《世医得效方》卷十六)、深翳(见《医宗金鉴·眼科心法要诀》)。历代医籍因其病因、形、色、程度不同而名称各异,如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等,实际皆黄睛(晶状体)病变混浊。黄而明莹者,名如金内障;重则瞳神皆雪白而圆亮,圆亮者,一名圆翳内障”。
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红膜
《景岳全书》卷二十七:“白睛红膜红伞纸者,此气滞血凝热证。”见《秘传眼科龙木论》。眼生膜障,其血丝红赤稠密者为赤膜。红膜的治疗:临床上宜审证求因,辩证用药。治宜行气活血清热,方用桃红四物汤加减。见《神农本草经》卷二。是指从白睛或黑睛边缘起薄膜一片,或白或赤,渐渐向黑睛中央方向蔓延的表现。
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黑珠翳
黑珠翳的症状:黑珠翳患者黑睛破损,黄仁从破口突出如珠,形似蟹眼,周围绕以白翳,眼痛剧烈,羞明泪出,愈后黑睛遗留瘢痕,不同程度地影响视力(如钉翳遗留似钉样带根脚之白翳,影响视力;治法:清肝泻火方药治疗:用泻青丸加减。可选服肥儿丸或猪肝散等方加减,并配合捏脊,针刺四缝,灸足三里、肝俞、肾俞等疗法。
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浮翳内障
浮翳内障为病名。《医宗金鉴·眼科心法要诀》:“从瞳神内映出白色”,“如冰光白色,环遮瞳人”(《世医得效方》卷十六)。历代医籍因其病因、形、色、程度不同而名称各异,如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等,实际皆黄睛(晶状体)病变混浊。圆翳内障相当于西医的老年性白内障。
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浮翳
即浮翳内障。《医宗金鉴·眼科心法要诀》:“从瞳神内映出白色”,“如冰光白色,环遮瞳人”(《世医得效方》卷十六)。历代医籍因其病因、形、色、程度不同而名称各异,如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等,实际皆黄睛(晶状体)病变混浊。黄而明莹者,名如金内障;圆翳内障相当于西医的老年性白内障。
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风牵偏外障
风牵偏外障病证名。出《秘传眼科龙木论》。即风牵斜。详该条。
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地廓
见《银海精微》。又名坤廓、坤地廓、水谷廓。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》:“地廓即肉 也,肉 属脾,脾与胃为表里,故 主藏为脾病,廓主府为胃病。”3.清·黄庭镜《目经大成》卷一:“坤为下睑,络通胃之府,脏属于脾。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。
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冲风泪出
概述:冲风泪出为病证名。见《秘传眼科龙木论》。症状:《医宗金鉴·眼科心法要诀》:“风泪初起冬月甚,久则冬夏泪濛濛,肝虚冷泪不疼赤,实则热泪肿红疼。”辨证论治:虚证宜养血补肝,祛风止泪,用止泪补肝散加减;实证宜疏风清热散邪,用川芎茶调散加减。宜服细辛丸、暖肺汤。”
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不辨三光
不辨三光为症状名。《秘传眼科龙木论》:“头旋犹如热病相似,俗称雷头风。或呕吐,或恶心,年多,冲入眼内,致令失明,…眼前昏黑,不辨三光,初觉有患,宜服泻肝汤、磁石丸立效。”历代眼科对视力严重减退者,常以能否看见三光,辨别患眼有无光感,衡量睛珠已经混浊的内障患眼是否适用金针拨障,并以此推测眼病的预后。