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目经大成
《目经大成》为中医眼科学著作。9年后被黄庭镜之孙发现,遂以家藏旧本相校后,于嘉庆二十二年(1818)以原貌刊印。卷2考证,按病因分12类,共89证。每证之下,列表现,述病机,论治法,或附案例;卷3类方,共收载眼科方剂229首,更收外治方19首。该书有清代嘉庆同治年间多种版本,1987年中医古籍出版社有点校本出版。
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完壁
完壁眼科手术术语。系金针开内障八法名称之一。即手术后出针的手法和要求。《目经大成》卷二:“回针将障送至护睛水内尽处,迟迟出针之半,少息再出,恐障复还原位。”参见拨内障手法条。
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神珠
《证治准绳·杂病》:“神珠自胀证,目珠胀也。”眼珠(eyeball)为中医眼部解剖名称,又名目珠、睛珠(《银海精微》)、神珠(《证治准绳·杂病》),西医称为眼球。黑睛又名黑眼、黑珠、黑仁、乌珠、乌 、乌睛、神珠、青睛,西医称为角膜。黑睛因能透见其后黄仁之黑褐色而得名。
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巽风廓
见《银海精微》。又名巽廓、巽风廓、养化廓。巽风廓的位置及与脏腑的关系:1.《审视瑶函》:以(气) 上血脉丝络为凭,“巽位东南,络通中焦之腑,脏配心胞”。3.清·黄庭镜《目经大成》卷一:“巽为金井(瞳神),经引髓海,络连肝膈。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。
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虚潭呈月
虚潭呈月病名。指黑睛上之薄翳。《目经大成》卷二:“此症微翳,混蒙瞳子,人虽不觉,自难耐其昏眊,名曰虚潭晨月,盖其状光滑深沉,似无而实有也。凡一切险恶外障,致目失明者,愈后必有此。”属宿翳,详见该条。
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虚灵廓
虚灵廓眼的八廓名称之一。《目经大成》卷一:“离为内眦,络通小肠之腑,脏属于心……,心与小肠相为表里,主含通水火,下济上行,品物咸章,曰虚灵廓。”因此,此名是根据脏腑功能而命名的。详见八廓条。
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瞎子
瞎子盲人之俗称。见《目经大成》卷三。
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蟹珠
蟹珠的症状:蟹珠患者黑睛破损,黄仁从破口突出如珠,形似蟹眼,周围绕以白翳,眼痛剧烈,羞明泪出,愈后黑睛遗留瘢痕,不同程度地影响视力(如钉翳遗留似钉样带根脚之白翳,影响视力;治法:清肝泻火方药治疗:用泻青丸加减。可选服肥儿丸或猪肝散等方加减,并配合捏脊,针刺四缝,灸足三里、肝俞、肾俞等疗法。
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蟹目
蟹目的症状:蟹目患者黑睛破损,黄仁从破口突出如珠,形似蟹眼,周围绕以白翳,眼痛剧烈,羞明泪出,愈后黑睛遗留瘢痕,不同程度地影响视力(如钉翳遗留似钉样带根脚之白翳,影响视力;治法:清肝泻火方药治疗:用泻青丸加减。可选服肥儿丸或猪肝散等方加减,并配合捏脊,针刺四缝,灸足三里、肝俞、肾俞等疗法。
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蟹睛翳
概述:蟹睛翳为病证名。蟹睛(crab-eye;蟹睛翳的症状:蟹睛翳患者黑睛破损,黄仁从破口突出如珠,形似蟹眼,周围绕以白翳,眼痛剧烈,羞明泪出,愈后黑睛遗留瘢痕,不同程度地影响视力(如钉翳遗留似钉样带根脚之白翳,影响视力;可选服肥儿丸或猪肝散等方加减,并配合捏脊,针刺四缝,灸足三里、肝俞、肾俞等疗法。
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蟹睛疼痛外障
概述:蟹睛疼痛外障为病证名。蟹睛疼痛外障的症状:蟹睛患者黑睛破损,黄仁从破口突出如珠,形似蟹眼,周围绕以白翳,眼痛剧烈,羞明泪出,愈后黑睛遗留瘢痕,不同程度地影响视力(如钉翳遗留似钉样带根脚之白翳,影响视力;可选服肥儿丸或猪肝散等方加减,并配合捏脊,针刺四缝,灸足三里、肝俞、肾俞等疗法。
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蟹睛横出
蟹睛横出的症状:蟹睛横出患者黑睛破损,黄仁从破口突出如珠,形似蟹眼,周围绕以白翳,眼痛剧烈,羞明泪出,愈后黑睛遗留瘢痕,不同程度地影响视力(如钉翳遗留似钉样带根脚之白翳,影响视力;治法:清肝泻火方药治疗:用泻青丸加减。可选服肥儿丸或猪肝散等方加减,并配合捏脊,针刺四缝,灸足三里、肝俞、肾俞等疗法。
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蟹睛
蟹睛的症状:蟹睛患者黑睛破损,黄仁从破口突出如珠,形似蟹眼,周围绕以白翳,眼痛剧烈,羞明泪出,愈后黑睛遗留瘢痕,不同程度地影响视力(如钉翳遗留似钉样带根脚之白翳,影响视力;治法:清肝泻火方药治疗:用泻青丸加减。可选服肥儿丸或猪肝散等方加减,并配合捏脊,针刺四缝,灸足三里、肝俞、肾俞等疗法。
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小儿雀目
《世医得效方》小儿雀目多“疳而得之”,以肝虚为主,故又称“肝虚雀目内障”,与成人阳虚高风雀目内障不同。参见肝疳:肝疳为病证名,五疳之一。治疗宜清肝泄热,用泻青丸加减,次用集圣丸(《幼科发挥》:黄连、干蟾、青皮、莪术、使君子、砂仁、芦荟、夜明砂、五灵脂、当归、川芎、木香)以清热除疳,健脾消积。
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行健廓
清·黄庭镜《目经大成》卷一:“乾为白珠,络通大肠之腑,脏属于肺…肺与大肠相为表里,主分泾渭,上运清纯,下输糟粕,曰行健廓。”历代命名繁多,一般多用自然界八种物质现象或八卦名称来命名。《银海精微》认为八廓“有位无名”;《医宗金鉴》主张八廓分属于六腑、包络和命门,因脏腑相应,其位又多与五 相重。
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圆镜
圆镜眼科金针开内障八法之七。《目经大成》卷二:“翳净,用针干于金井中央,周遭浣涤,细看睛内,神水澄澈,颜色指动,一一映照,自尔远可识人,近能鉴物。”即指晶状体位置固定后,将金针退至瞳孔中央,检查前房、房水、视力等的状况。参见拨内障手法条。
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瘀血灌睛证
瘀血灌睛证病证名。①泛指由血瘀所引起的眼疾。《审视瑶函》:“凡见白珠赤紫,睥肿虬筋紫胀,敷点不退,必有瘀滞在肉。”②仅指瘀血指停滞胞睑皮下及白睛的病证。《目经大成》:“眼胞一环半块青碧隐隐,次后紫黑或满腔微肿,白睛赤无胀起。”治宜清热消瘀,用消毒逐瘀汤加减治疗。
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阴阳圈
概述:阴阳圈为病证名。指目睛生翳两相对映者。出清·黄庭镜《目经大成》卷二。分类:本书认为:“此症黑睛上生二翳,一中虚,一中实,两翳连环如阴阳之圈,故名。有白中略带焦黄,及细细赤脉绊住,而光滑深沉者,皆不能去。寻其源流,耐心治之,或稍见效。详阴阳翳条。上述两种皆属宿翳。治宜结合全身情况,辨证用药。
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偃月障
偃月障病证名。见《目经大成》卷二。与偃月侵睛同,参见该条。
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资生廓
资生廓眼的八廓名称之一。系据相应脏腑的功能予以命名。由于脾胃具有腐熟水谷,吸收运送营养物质,增补元气的功能,人体赖以生存,故名资生廓。《目经大成》卷一有:“脾胃相为表里,主腐熟水谷,保合太和,司培元气,曰资生廓。”
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震廓
见《证治准绳·杂病》。又名震廓、震雷廓、关泉廓、关前廓。《医宗金鉴·眼科心法要诀》认为五 中血 主脏属心,而此廓位附血 (内眦下方),属命门,依附于心。清·黄庭镜《目经大成》卷一:“震(雷廓)为青睛,络通胆之府。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。
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震雷廓
《医宗金鉴·眼科心法要诀》认为五 中血 主脏属心,而此廓位附血 (内眦下方),属命门,依附于心。清·黄庭镜《目经大成》卷一:“震(雷廓)为青睛,络通胆之府。”《杂病源流犀烛》卷二十二:“震雷廓属小肠,位白睛上截向小眦。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。
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泽廓
见《银海精微》。泽廓的位置及其与脏腑的关系:1.《证治准绳·杂病》:“兑正西方,络通下焦之府,脏配肾络。”3.《杂病源流犀烛》卷二十二:“兑泽廓,属膀胱,位白睛下截向大眦。”4.清·黄庭镜《目经大成》卷一:“兑为锐眦,经走膻中,络及肾脂。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。
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天旋
清·黄庭镜《目经大成》卷二:“此症通睛偏昃,白眼斜觇,盖乾廓下倾,幼时所患者也,故曰天旋。属目偏视。《诸病源候论》卷二十八:“人腑藏虚而风邪入于目…多由婴幼儿时脾气虚,约束失权所致,治宜健脾益气,用补中益气汤或参苓白术散加减;常由风热、风痰等所致,宜平肝清热,祛风涤痰,用正容汤或通肝散加减;
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天廓
又名乾廓,乾天廓、传道廓、传送廓、传导廓。天廓的位置及与脏腑的关系:1.《审视瑶函》:“以(气) 上血脉丝络为凭”,“乾居西北,络通大肠,脏属于肺”。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》及清·黄庭镜《目经大成》卷一认为:此廓位于白睛,属大肠。八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。
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水廓
见《银海精微》。又名坎廓、坎水廓、津液廓。水廓的位置及与脏腑的关系:①《审视瑶函》:以(气) 上血脉丝络为凭,“坎正北方,络通膀胱之腑,脏属肾。”③清·黄庭镜《目经大成》卷:“坎为神膏,络通膀胱三腑,脏属于肾。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。廓,喻城廓卫御。
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水谷廓
又名坤廓、坤地廓、水谷廓。《医宗金鉴·眼科心法要诀》:“水谷廓即地廓,地廓属脾,脾与胃为表里,胃纳水谷,故又名焉。”3.清·黄庭镜《目经大成》卷一:“坤为下睑,络通胃之府,脏属于脾。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。
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视惑
定义:视惑(disturbedvision)为症状名。《黄帝内经灵枢·大惑论》:“心有所喜,神有所恶,卒然相惑,则精气乱,视误,故惑,神移乃复。”《张氏医通》卷八又认为:以长为短、以白为黑、神光自见、黑夜精明、视正反邪、视定反动、视物颠倒、视一为二、视瞻有色、视赤如白、光华晕大等视觉异常的病患亦属此证范畴。
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石榴翳
石榴翳为病证名。见清·王子固《眼科百问》。鱼子石榴证多由脾肺积毒,血络瘀滞所致。《张氏医通》卷八:“其状生肉一片,如榴子绽露于房,障满神珠,血部瘀实,目疾之恶证,治用割,割后见三光者可治…若三光瞑黑者,内必瞳神有损不治。”治法:宜清热散瘀,内服抽风汤加减,外点绛雪膏。古代亦用手术割治。
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审机
审机眼科金针开内障八法名称之一。系指手术前的准备和对病情审视。见《目经大成》卷二。其具体方法是:患者先以水洗眼,靠定头项坐稳安静。医师用左手大指、食指分开眼皮并以此二指捺住白睛,次用右手大指食物中指执针使其紧而直,无名指略按眼眶,使能动而察 、静而观廓。参见拨内障手法条。
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巽廓
见《证治准绳·杂病》。又名巽廓、巽风廓、养化廓。巽廓的位置及与脏腑的关系:1.《审视瑶函》:以(气) 上血脉丝络为凭,“巽位东南,络通中焦之腑,脏配心胞”。3.清·黄庭镜《目经大成》卷一:“巽为金井(瞳神),经引髓海,络连肝膈。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。
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射覆
射覆眼科金针开内障八法之一。指将金针推进于虹膜与晶状体之间的手术操作步骤。《目经大成》卷二记述了具体方法:“针锋深入无碍,即近黄精(晶状体),慢慢针目,针柄会须进不招愆,退而得所。”详参拨内障手法条。
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山廓
见《银海精微》。又名艮廓、艮山廓、会阴廓。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》认为五 中血 主脏属心,而此廓位附血 (外眦上方),属包络,依附于心。3.清·黄庭镜《目经大成》卷一:“艮为上睑,络通命门。”位神光。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。廓,喻城廓卫御。
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拳毛倒睫
即倒睫拳毛。又名倒睫(《目经大成》卷二)、拳毛倒睫(见《银海精微》)、倒睫拳挛(见《圣济总录》卷一百一十)、拳毛倒插。内刺睛珠,碜涩难开,眼胞赤烂,痒而兼疼”。拳毛倒睫的治疗:内治法:《医宗金鉴·眼科心法要诀》:“此乃脾热肝风,合邪上壅所致。宜用细辛汤,内清邪热,外散风邪也外治法:古代尚用夹睑法。
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青睛
见《审视瑶函》。黑睛又名黑眼、黑珠、黑仁、乌珠、乌 、乌睛、神珠、青睛,西医称为角膜。(1)上皮细胞层:是球结膜上皮的延续,由5—6层细胞组成,易与前弹力层分离,上皮再生能力强,损伤后在无感染的条件下,一般24小时可以修复,不遗留瘢痕。(5)内皮细胞层:为整齐的单层内皮细胞组成。
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乾天廓
又名乾廓,乾天廓、传道廓、传送廓、传导廓。乾天廓的位置及与脏腑的关系:1.《审视瑶函》:“以(气) 上血脉丝络为凭”,“乾居西北,络通大肠,脏属于肺”。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》及清·黄庭镜《目经大成》卷一认为:此廓位于白睛,属大肠。八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。
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乾廓
又名乾廓,乾天廓、传道廓、传送廓、传导廓。乾廓的位置及与脏腑的关系:1.《审视瑶函》:“以(气) 上血脉丝络为凭”,“乾居西北,络通大肠,脏属于肺”。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》及清·黄庭镜《目经大成》卷一认为:此廓位于白睛,属大肠。八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。
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气胀
概述:气胀:1.胀病之一;《仁斋直指方·胀证》:“七情郁结,气道壅塞,上不得降,下不得升,身体肿大,四肢瘦削,是为气胀。”气热壅滞作胀,或气寒不运作胀,或气实作胀。清·黄庭镜《目经大成》卷二:“此症睛无所苦,但气 一处二处虚虚壅起而不红不紫,或圆或长或中断,隐若鱼腹中之白泡。”即状如鱼胞。
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气轮枯落
气轮枯落证名。清·黄庭镜《目经大成》卷二:“此症白珠红肿长垂,若舌卷下舐。”本病多因火毒攻目而血瘀血胀无所出,遂壅遏于白睛。治宜清热泻火凉血散瘀。方用宣明丸加减。参见形如虾座条。
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破散
破散病名。即散翳内障。见《目经大成》卷二。详参散翳内障条。
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皮宽弦紧
皮宽弦紧为病证名。又名倒睫、拳毛倒睫、倒睫拳挛、拳毛倒插、拳毛倒睫。《医宗金鉴·眼科心法要诀》:“倒睫拳毛之证,由皮松弦紧,故拳毛倒入。内刺睛珠,碜涩难开,眼胞赤烂,痒而兼疼。此乃脾热肝风,合邪上壅所致。宜用细辛汤,内清邪热,外散风邪也”。多因椒疮失治,睑内脉络壅遏闭阻,失于濡养所致。
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皮急
清·黄庭镜《目经大成》卷二:“此症谓上下胞渐自紧小,甚者小如枣核,眼将合矣。睥急紧小又名皮急紧小症、眼胞紧小、皮急。出《证治准绳·杂病》。《张氏医通》卷八:“睥急紧小,谓眼楞紧缩,乃倒睫拳毛之渐也。若因治而急小者,多因睥宽倒睫,屡次夹去上睥,失于内治,或不当割导而频数开导,致血液耗而紧小者。”
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目晕
肝藏血,血气不足,则肝虚,致受风邪,风邪搏于精气,故精气聚生于白睛之上,绕于黑睛之际,精彩昏浊,黑白不明审,谓之目晕。”清·黄庭镜《目经大成》卷二:“此目别无甚病,但见灯视月及隙漏之处,则有碗大一圈环影睛外,其色内青红而外紫绿,绝似日华月晕,故曰目晕。或平气和衷汤进一、二剂亦妙。”
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目妄见
目妄见(heteroptics)为症状名。出《黄帝内经灵枢·癫狂》。类似今之玻璃体混浊或角膜翳。2.《张氏医通》卷八又认为:以长为短、以白为黑、神光自见、黑夜精明、视正反邪、视定反动、视物颠倒、视一为二、视瞻有色、视赤如白、光华晕大等视觉异常的病患亦属此证范畴。3.目妄见为狂证证候之一。
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目瞤
目瞤病证名。清·黄庭镜《目经大成》卷二:“此症谓目睑不待人之开合,而自牵拽振跳也。盖足太阴、厥阴荣卫不调,不调则郁,久郁生风,久风变热而致。主以全真一气汤、十味益荣煎、艾人理血汤,不移时立住。”也可配合针灸治疗。
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木疡
木疡为病名,出《目经大成》卷二,即木疳。木疳出自《证治准绳·杂病》。因肝经实热或阴虚火炎所致。本病黑睛上发生一个或数个圆形小颗粒样突起,实者小而痛涩,虚者大而昏花,日久反复,黑睛云翳,影响视力。治法:实证宜清肝泻火,用龙胆泻肝汤加减;虚证宜养阴清热,可用养阴清肺汤加石决明、青葙子、赤芍、木贼等。
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辘轳自转
辘轳自转病证名。指因患某些眼疾或全身性疾病而出现目直视、上视、紧闭、频眨等症状者。《目经大成》卷二:“为脏气乖蹇,阴阳不和,中风中痰,并脱血脱气,至目直视、上视、紧闭、频眨、翻腾动摇(目珠震颤)而作也。夫翻腾动摇,乃目不能心使,而自募然察上,募然察下,倏左倏右,或瞤或摇。”
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流金凌木
清·黄庭镜《目经大成》卷二:“此症目无甚大弊,但三处两处似膜非脂,从气 (肺金)而蚀风 (肝木),故曰流金凌木。流金凌木的症状:流金凌木多在睛珠外伤(尤其是酸、碱性腐蚀伤)或黑睛边缘生翳后形成。
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离廓
见《证治准绳·杂病》。又名离廓、离火廓、抱阳廓、胞阳廓。离廓的位置及与脏腑的关系:1.《审视瑶函》:以(气) 上血脉丝络为凭,“离属正南,络通小肠之腑,脏属于心”。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》:“内眦,大眦也,属离火…八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。廓,喻城廓卫御。
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无时泪下
无时泪下为病证名。,盖肾水不足,肝气渐弱,液道不固,一也;参见冷泪:冷泪为病证名。《银海精微》:“若迎风而出汪汪,冬日多,夏日少,拭即还生。多由肝肾两虚,精血亏耗,招引外风所致。如椒疮及鼻部疾病引起泪道不畅等,亦可造成。肝肾两虚者,宜补益肝肾,可用左归丸或菊睛丸,酌加川芎、白芷、五味子、蕤仁等;