卡介苗 2010年03月09日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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卡介苗是是預防結核的特異性活疫苗,也是一種非特異性的免疫增強劑。可促進單核巨噬細胞系統細胞的吞噬消化能力和增強機體免疫細胞的功能。因此常可用於胞內感染性疾病和腫瘤的輔助治療。1923年,法國獸醫介蘭(Camille Guerin)從牛體中分到一株牛型結核桿菌。該菌可使牛、馬、兔、豚鼠等動物患病。爲了減低其毒性,他與同行卡爾梅特(Charles Calmette)試用各種方法經多次實驗,發現這種結核桿菌在含有甘油、膽汁和馬鈴薯的培養基上生長良好,並隨傳代次數的增加,毒力逐漸減低。他們用這種培養基培養這株牛型結核桿菌,並反覆傳代。結果,經13年時間,傳代230次後,得到毒性大減的牛型結核桿菌的突變株。經反覆試驗後製成減毒疫苗,用於預防人類的結核病,取得了很好的效果。爲紀念他們對免疫學作出的貢獻,故以他們名字的第一個字母來命名這株減毒菌株製成的疫苗,並沿用至今。現已從製備卡介苗的菌株的細胞壁中,提取得到一種甲醇抽提殘渣,發現與卡介苗作用相似,臨牀上曾用它來治療急性髓細胞白血病(化療 甲醇抽提殘渣),發現比單獨用化療要好,延長了緩解期。將其試用於淋巴肉瘤、黑色素瘤、乳腺癌及其他腫瘤的治療,皆有一定療效。

藥品說明書

別名

結核活菌苗;卡介苗

外文名

Vaccine Calmette-Guerin , BCG,Freeze Dried Bacillus Calmelle-Guerin Vaccine

適應症

原用於預防結核,屬特異性免疫製劑,後證明它還具有促進巨噬細胞吞噬功能的作用,爲非特異性免疫增強劑。現用於治療惡性黑色素瘤,或在肺癌、急性白血病、惡性淋巴瘤根治性手術或化療後作爲輔助治療,均收到一定療效。此外,死卡介苗還用於小兒哮喘性支氣管炎的治療、小兒感冒的預防以及成人慢性氣管炎的防治。

用量用法

1.用於腫瘤的輔助治療:(1)皮膚劃痕;在四肢皮膚上縱橫劃痕各10條,每條長5cm,,交叉成爲方塊,以刺破錶皮微微滲血爲度,向劃痕處置卡介苗1~2ml(每毫升75mg活菌)每週1~2次,10~20次爲1療程。(2)皮內針刺:用無針注射器作20點、40點或60點針刺接種卡介苗於四肢。(3)瘤內注射:將卡介苗注入腫瘤結節內,多用於惡性黑色素瘤,劑量爲卡介苗懸液0.05~0.15ml。(4)口服:每週服75~150mg(最多200mg)1~2次,1個月後改爲每週或2周1次,第3個月後每月1次,直至1年以上。服時或將卡介苗置於膠囊中或混在1杯桔子水中1次性服下。(5)胸腔內注射:應用於肺癌手術後,在術後3~5日由胸腔引流管內注入卡介苗1億活菌。 2.預防結核:1歲以內健康嬰兒,一般可直接接種結核活菌苗,但有明顯結核病接觸史者及應用皮內注射菌苗時,以及1歲以上的兒童或成年人,必須先作結核菌素試驗,陰性者方可接種。接種後4~8周才產生免疫力 (免疫可維持3~4年),所以接種後還要和結核病人隔離2個月,以免在這期間受到傳染。2~3個月後再作結核菌素試驗,陽性者表示接種成功,陰性者應再補種。以後每3~4年複種1次,複種前也應先作結核菌素試驗。接種方法:(1)口服法:限用於出生後2個月以內的嬰兒,出生後次日開始服用,隔日1次,共服3次;或每日1次,連服3次,每次用量1ml。(2)皮上劃痕法:主要用於1歲以下健康兒童(1歲以上也可用),用75%酒精消毒三角肌處皮膚,待幹後滴1~2滴菌苗,用針通過菌苗劃痕,長1~1.5cm的"井"字,以劃破表皮略有出血爲度,劃後用針塗抹數次,使菌苗充分滲入劃痕處,等5~10分鐘局部隆起時再穿衣服。(3)皮內注射法:主要用於1歲以上健康兒童,每次注射0.1ml。 3.治療小兒哮喘性支氣管炎及預防小兒感冒,小兒手臂或下肢內側皮膚以75%酒精消毒,幹後滴死卡介苗1滴,用消毒的針劃痕(長1cm),以不出血爲度。每週1次,共50次。

注意事項

1.皮內注射時切不可注射到皮下,否則會引起嚴重深部膿腫,長期不愈。 2.本品是活菌苗,用時禁止日光曝盼。注射器要專用。 3.有活動性結核病的病人忌用,結核菌素反應強陽性的病人慎用。 4.瘤內注射、胸腔內注射及皮膚劃痕均可引起全身性反應(如發熱),應服用乙酰水楊酸及苯海拉明2日。

規格

注射劑:75mg/1ml, 片劑:25mg.

貯法

2~10℃暗處保存。液體菌苗有效期4~6周;乾燥菌苗有效期爲1~2年。

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