概述
黃芪桂枝五物湯記載於《金匱要略》捲上，其組成爲黃芪9g、芍藥9g、桂枝9g、生薑18g、大棗4枚，具有調養榮衛，益氣溫經，祛風散邪，補氣通陽，養血除痹之功效，主治因素體營衛氣血不足，復因勞而汗出、外感風邪客於血脈所致的血痹證，是治療血痹證的代表方劑。現代常用於治療中風後遺症、末梢神經炎、皮肌炎、肩周炎、血栓閉塞性脈管炎、雷諾病、腰椎間盤突出、梨狀肌損傷綜合徵等見肢體麻木疼痛而屬氣虛血滯者。
《金匱要略》捲上方之黃芪桂枝五物湯
別名
黃耆五物湯（《三因極一病證方論》卷三）、桂枝五物湯（《赤水玄珠》卷十二）、黃耆湯、五物湯
處方
黃耆9克 芍藥9克 桂枝9克 生薑18克 大棗12枚（一方有人蔘）
黃芪9g、芍藥9g、桂枝9g、生薑18g、大棗4枚[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
功能主治
調養榮衛，益氣溫經，祛風散邪，補氣通陽，養血除痹。治血痹，症見脈寸口關上微、尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀。肌膚麻木不仁，微惡風寒，舌淡，脈微緊[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009. 。
用法用量
上五味，以水1.2升，煮取400毫升，分三次溫服。
以水6升，煮取3升，溫服7合，每日3次。
方解
方中黃芪甘溫益氣，固護肌表，助衛氣抵禦外邪爲君藥。桂枝辛溫散寒、溫經通痹，得黃芪益氣而振奮衛陽；芍藥養血和營，合桂枝調和營衛而行痹，共爲臣藥。生薑辛溫散邪，溫行血脈以助桂枝，爲佐藥。大棗養血益氣，與生薑共伍，既調營衛，又和諸藥，爲佐使藥。全方祛風邪於外，通血脈於裏，兼益氣固表而調和營衛。諸藥合用，共奏益氣溫經、和血通痹之功。[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
臨牀應用
1．本方是治療血痹證的代表方劑。凡臨牀上出現以肌膚麻木不仁，或疼痛、四肢不溫、脈無力等爲主要表現者，即可使用本方加減治療。[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
2．加減法：若氣虛甚者，重用黃芪，加黨蔘以益氣固表；產後或月經後而見肌膚麻木者，加當歸、川芎、雞血藤以養血和血通絡；陽虛肢冷者，加附子、細辛以溫陽散寒；風邪偏盛者，加防風、防己以祛風通絡；兼血瘀者，加桃仁、紅花活血通絡。[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
3．本方現代常用於治療中風後遺症、末梢神經炎、皮肌炎、肩周炎、血栓閉塞性脈管炎、雷諾病、腰椎間盤突出、梨狀肌損傷綜合徵等見肢體麻木疼痛而屬氣虛血滯者。[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
4.痹：張，形寒，手足痛，肌肉漸腫，勞力行走，陽氣受傷，客邪內侵，營衛失和。仿《局方》“痹在四肢，汗出陽虛者，與黃耆五物湯”。黃耆、桂枝、茯苓、炙草、當歸、煨姜、南棗。
5.真中風：診得兩手脈厚而長，惟左手略兼弦象，兩寸稍緊，脈厚者，得土之敦氣，厚道足以載福，爲長壽之徵。但弦爲風脈，緊爲痛脈，今緊在兩寸，主上半身有痹痛之患，據稱手腕及臂上痛，時愈時作，已閱五年之久，且指尖時苦麻木，昔年尤甚，近年略減，細察此症，系風在關節而作痛，至其所以痛者，乃氣血與風邪相抗拒，非同偏枯者之全不覺痛，其妙在於痛處，不難扶正以屏邪，書稱中指麻木，三年內防患中風，以中指屬手心經故也。今幸麻木之處以食指、拇指爲甚，系肺與大腸氣之不調，尚無大害，然風善行而變數，必須及早治之，然斯時若肥風藥以預防中風，是適招風取中，無異藉寇兵而齊盜糧，宜出諸鄭重，切勿孟浪以圖一逞，宜用黃耆五物湯。黃耆2錢，桂枝尖2錢，生白芍2錢，生薑4錢，大棗2枚，同煎服。
6.腦血管意外後遺症：一老嫗，證見右半身癱瘓，口眼斜，手足麻木，肌肉不仁，右半身自汗出。血壓：150/100毫米汞柱。此乃營衛氣血虛虧，陽氣阻閉，經脈失於營養之證。予黃耆桂枝五物湯治之。共服15劑，血壓：140/90毫米汞柱，脈舌正常。諸症蠲除，一如常人。四年後追訪，終未再作。
7.血痹：劉某，患四肢麻木一年餘，夜晚尤甚。用維生素B12與維生素B1；肌肉注射60餘日，療效不明顯。後改爲鍼灸治療，初針有小效，繼之無效。證見氣虛懶言，疲乏無力，四肢麻木以上肢較甚，臀部發涼。脈雙沉細，舌質淡嫩，苔薄白。取黃耆桂枝五物湯治之。服15劑，諸證俱蠲。
8.自汗：患者，女，31歲。工人。痢後繼見汗出，已兩年餘。動則大汗淋漓，乍冷乍熱，時時惡風，並出現腸鳴，進食不慎即瀉，頭暈無力，舌淡苔薄白，脈無力寸浮大。經某醫院診爲“植物神經功能紊亂”，屢治罔效。遂用黃耆桂枝五物湯加白朮、五味子，水煎4劑，服後自汗明顯改善，將桂枝減量，白朮增制，使之外助黃耆以固表，內達健脾以收功。繼進6劑，腸鳴消失。再進3劑，諸症悉除。
9.胸痹：患者，女，51歲，幹部。病初自覺胸悶氣短，繼則胸前區時感隱痛，並向左肩背放射，遇寒痛甚，已2年餘。心電圖診爲“冠狀動脈供血不足”。予黃耆桂枝五物湯加薤白、炙甘草，共服30餘劑，胸痛諸證得以控制，心電圖近於正常。
10.胃脘痛：患者，女，42歲，工人。胃脘時感隱痛，逢勞遇寒尤甚，已5年許，鋇餐透視診爲“胃竇炎”。曾屢服大劑辛熱理氣之品，漸致腹脹納呆，大便時溏，周身乏力，舌淡潤，脈沉弦遲。方用黃耆桂枝五物湯加炙甘草、乾薑，服藥後，胃痛頓解。酌去幹姜，加腹皮與茯苓交替使用，予以健脾，因病陳久，宜緩緩圖治。繼服20餘劑，諸證漸愈。
11.低熱：朱某某，女．35歲，教師。低熱2年餘，體溫常在37.5℃左右，偶爾達38℃。伴有怯風怕冷，自汗津津，聲低氣短，納谷不香，大便溏薄，周身乏力等證。舌苔薄白，舌質淡紅而胖，脈細緩無力。證屬氣虛身熱。擬取甘溫除熱法，黃耆桂枝五物湯加焦白朮、炙甘草。服上方12劑後，症狀基本消失。改用補中益氣丸調服半月以善後，隨訪至今未發。
各家論述
《金鑑》：以黃耆固衛；芍藥養陰；桂枝調和營衛，托實表裏，驅邪外出；佐以生薑宣胃；大棗益脾，爲至當不易之治也。
附註
黃耆湯（《聖濟總錄》卷十九）、黃耆五物湯（《三因》卷三）、桂枝五物湯（《赤水玄珠》卷十二）、五物湯（《東醫寶鑑·雜病篇》卷二）。
歌訣
桂枝湯中去甘草，加入黃芪名五物；益氣溫經和營衛，善治血痹肌麻木。[參考資料] 魏睦新，王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社，2009.
摘錄
《金匱要略》捲上