合谷 2012年04月30日修訂版

BY banlang

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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古代全身遍診法三部九候部位之一

合谷即中地部,以候胸中之氣。

經穴名·合谷

出《靈樞·本輸》。別名虎口。屬手陽明大腸經。原穴。在手背,第1、2掌骨間,當第二掌骨橈側的中點處。或以一手的拇指指骨關節橫紋,放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上,當拇指尖下是穴。而有橈神經淺支,深部有正中神經的指掌側固有神經,並有手背靜脈網,近側爲橈動脈從手背穿向手掌之處。主治發熱,頭痛,目赤腫痛,鼻衄,血淵,咽喉腫痛,齒痛,耳聾,面腫,口眼斜,中風口噤,熱病無汗,多汗,消渴,黃疸,痛經,經閉,滯產,腹痛,消化不良,痢疾,便祕,癮疹,丹毒,疔瘡,臂痛,及流行性感冒,急性扁桃體炎,流行性腮腺炎,三叉神經痛,癔病,神經衰弱,小兒單純性消化不良等。直刺0.5-1寸。艾灸3-5壯;或艾條灸5-10分鐘。孕婦不宜鍼灸。

標準定位

合谷在手背,第1、2掌骨間,當第2掌骨橈側的中點處。

取法

拇、食兩指張開,以另一手的拇指關節橫紋放在虎口上,當虎口與第1、2掌骨結合部連線的中點;拇、食指合攏,在肌肉的最高處取穴。

穴位解剖

合谷穴下爲皮膚、皮下組織、第一骨間背側肌、拇收肌。有手背靜脈網。分佈着橈神經淺支。皮膚由橈神經支的指背側神經分佈,皮下組織內有橈神經淺支及其分支和背靜脈網橈側部。針經上述結構以後,再入第1骨間背側肌,在手背靜脈網和掌深動脈內側達拇收肌。以上二肌由尺神經支配。

特異性

大腸之原穴。

功用

鎮靜止痛,通經活經,清熱解表。

主治病症

爲頭頸部外科手術針刺麻醉的主要穴位。

1.呼吸系統疾病:感冒,頭痛,咽炎,扁桃體炎;

2.五官科系統疾病:鼻炎,牙痛,耳聾,耳鳴;

3.精神神經系統疾病:三叉神經痛,面肌痙攣,面神經麻痹,癔病,癲癇,精神病,中風偏癱,小兒驚厥;

4.運動系統疾病:腰扭傷,落枕,腕關節痛;

5.婦產科系統疾病:痛經,閉經,催產;

6.其它:呃逆。

刺灸法

刺法:

1.直刺0.5~0.8寸,局部酸脹,可擴散至肘、肩、面部;

2.透勞宮或後溪時,出現手掌痠麻並向指端放散。

3.針刺時針尖不宜偏向腕側,以免刺破手背靜脈網和掌深動脈而引起出血。本穴提插幅度不宜過大,以免傷及血管引起血腫。孕婦禁針。

灸法:艾炷灸或溫鍼灸5~9壯,艾條灸10~20分鐘。

配伍

合谷配頰車、迎香,有通經活絡止痛作用,主治牙痛,面痛,面癱。有疏風解表,宣肺利竅作用,主治感冒,頭痛,發熱,鼻塞。

合谷配列缺,爲原絡配穴法。

合谷配太沖,稱四關穴,有鎮靜安神,平肝熄風作用,主治癲狂,頭痛,眩暈,高血壓。

合谷配風池、大椎,有清熱涼血,截瘧作用,主治皮膚瘙癢,蕁麻疹,疔瘡,瘧疾。

合谷配三陰交,有調經活血催產作用,主治月經不調,痛經,經閉,滯產。

文獻摘要

《銅人》:婦人妊娠不可刺之,損胎氣。

《資生》:風疹,合谷、曲池。

《大成》:疔瘡生面上與口角,灸合谷;小兒疳眼,灸合谷(二穴),各一壯。

研究進展

急性扁桃體炎 雄黃、大蒜適量貼敷合谷穴3~6小時(即起泡),能迅速止痛並減輕扁桃體紅腫。

呃逆 直刺合谷治療呃逆40例,取得較好效果。

催產

合谷穴位注射催產素2u治療第二產程子宮收縮無力產婦,與對照組比較,合谷組平均第二產程時間1小時16分,對照組1小時40分,兩組有明顯差異。合谷組分娩有效率80%,對照組50%。又有合谷穴位注射催產素4u治療第二產程子宮收縮無力產婦,注射5分鐘後子宮收縮加強,胎兒娩出時間較對照組提前,產後出血量少。再有用合谷穴位注射與三角肌注射相同劑量催產素,治療第二產程子宮收縮無力,結果表明合谷能明顯增加宮縮力,延長宮縮持續時間,縮短產程。

鎮痛作用

①電針雙側合谷穴5分鐘後,可使延腦中縫大核神經元放電增加,並能減少因電刺激鼠尾所致疼痛反應,亦明顯而持久減少因電刺激牙髓所致疼痛性反應。②電針合谷穴,對來自牙髓引起疼痛性反應的鎮痛作用強於尾部引起的疼痛反應。③電針合谷穴麻醉,行食管鏡檢查1507例,成功率99%。其優點是鎮痛效果顯著,肌肉鬆弛良好,無副作用。④針刺四關爲主,並根據頭痛部位局部配穴,治療391例頭痛獲較好療效。⑤扁桃體摘除術後疼痛,於術後1~1.5小時及5小時各針刺合谷1次。針刺治療第一天,白細胞總數低於對照組,傷口白膜開始生長時間早於對照組,自發性疼痛及吞嚥疼痛均較對照組輕。表明針刺合谷穴有鎮痛、消炎和加速傷口癒合作用。

調理胃腸功能 據報道選胃切除術後腸脹氣患者,對比觀察肛門排氣時間,結果針刺合谷加胃腸減壓組比單純胃腸減壓組,肛門排氣平均提前20餘小時。

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