骨膜的概念和結構
骨膜(periosteum;periostiumm)是一層緻密結締組織膜,覆蓋在骨的表面(關節面除外),新鮮骨膜呈粉紅色,含有豐富的血管、神經和成骨細胞。此外,附着於骨的肌腱、韌帶於附着部位都與骨膜編織在一起。因而骨膜與骨質結合甚爲牢固。骨膜富含血管、神經,通過骨質的滋養孔分佈於骨質和骨髓。骨膜分內、外兩層,外層主要是粗大的膠原纖維束,部分纖維穿入骨質,使骨膜固定於骨面;內層疏鬆,含成骨細胞和破骨細胞(分別具有產生新骨質和改建骨的功能)。骨髓腔和骨松質的網眼也襯着一層菲薄的結締組織膜,叫做骨內膜(endosteum)。骨膜的內層和骨內膜有分化成骨細胞和破骨細胞的能力,以形成新骨質和破壞、改造已生成的骨質,所以對骨的發生、生長、修復等具有重要意義。
骨膜的功能
骨膜對骨的營養、生長和損傷後的修復有重要作用。幼年時骨膜功能非常活躍,骨膜內的成骨細胞能不斷地產生新的骨組織,使骨的表面增厚,使骨長粗。成年時轉爲靜止狀態,但在骨折時,骨膜又重新恢復功能,參與骨折端的修復癒合。骨膜損傷,影響骨折癒合,故對外傷患者,在清創時要儘量保留骨膜。如果手術時骨膜剝離過多,骨的營養和再生會發生障礙,影響骨折端的癒合,甚至引起骨的壞死。骨膜上分佈有軀體傳人纖維,對張力或撕扯的刺激極爲敏感,故骨膿腫或骨折時常引起劇痛。老年人骨膜變薄,成骨細胞和破骨細胞的分化能力減弱,因而骨的修復機能減退。