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冠狀動脈異位起源
...和主動脈,起源於頸總動脈和無名動脈者極爲罕見,且常伴有嚴重心臟畸形。Brooks於1885年首先報道2例病人。異位起源於肺動脈最常見的是左冠狀動脈,此外尚有少見的右冠狀動脈起源於肺動脈,雙側冠狀動脈均起源於肺動脈,...
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肺動脈異常起源於升主動脈的發生機制、分型及診治
...損、主動脈弓離斷、主肺動脈間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯症及右位主動脈弓等先天性畸形[9]。根據其起源離主動脈瓣和無名動脈的距離,AORPA又分爲近端型和遠端型[5]。近端型的右肺動脈發自升主動脈的後壁、左...
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動脈
動脈 一、肺循環的動脈 肺動脈 肺動脈pulmonaryartery起於右心室,在主動脈之前向左上後方斜行,在主動脈弓下方分爲左、右肺動脈,經肺門入肺。 二、體循環動脈 1、主動脈aorta分三段,即升主動脈、主動脈弓...
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主-肺動脈隔缺損
...且較表淺。同一部位可捫及震顫,肺動脈第2音亢進,或伴有肺動脈瓣關閉不全的雜音(GrahamSteell雜音)。分流量較大時,常可在心尖部聽到三尖瓣相對性狹窄產生的舒張期雜音。因脈壓增寬,出現水衝脈、股動脈槍擊聲和毛細...
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法樂四聯症
【概述】法樂四聯症是常見的先天性心臟血管畸形,在紫紺型先天性心臟病中居首位。1672年Stensen,1777年Sandifort,1783年Hunter,1839年Hope,1866年Peacock等先後報道本病。1888年Fallot報道55例並詳細描述本病的病理解剖特徵,即...
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胸主動脈夾層動脈瘤
...普鈉。嚴密監測心電圖、血壓、中心靜脈壓、肺微嵌壓、肺動脈壓和尿量。調整藥物劑量使血壓維持在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),尿量每小時至少30ml。病情穩定後立即進行主動脈造影術,明確主動脈壁剝離病變的部位和範圍。...
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手術室醫院信息系統的建立與應用體會
【摘要】目的建立手術室醫院信息系統(HIS),以保證圍手術期患者管理和手術部的安全運轉,達到信息及時準確傳遞及手術相關的統計工作的目的。方法在醫院信息系統運行中逐步優化和完善手術申請、手術安排、手術登記、手...
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胸主動脈弓動脈瘤
...即可壓迫鄰近的縱隔器官組織,如上腔靜脈、無名靜脈、肺動脈、氣管、支氣管、肺、左側喉返神經等。如動脈瘤穿破入肺動脈或體循環靜脈則形成動靜脈瘻,由於分流量很大,可產生心力衰竭而導致死亡。主動脈弓動脈瘤亦可...
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先天性動脈導管未閉
...體徵是胸骨左緣第2肋間聽到響亮的連續性機器樣雜音,伴有震顫。肺動脈第2音亢進,但常被響亮的雜音所掩蓋。分流量較大者,在心尖區尚可聽到因二尖瓣相對性狹窄產生的舒張期雜音。測血壓示收縮壓多在正常範圍,而舒張...
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主-肺動脈間隔缺損合併動脈導管未閉1例
...間隔缺損、房間隔缺損、右位主動脈弓、冠狀動脈畸形、法洛四聯徵、主動脈縮窄、主動脈閉鎖或肺動脈閉鎖等。與動脈導管未閉、共同動脈幹鑑別如下:(1)主-肺動脈間隔缺損爲升主動脈與主肺動脈間的窗型較大缺損,一般容...
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優化手術室業務流程提升手術檯利用率
【摘要】 目的找出目前手術室工作的流程中存在的問題,根據問題優化手術室工作流程,提高工作效率。方法運用業務流程再造的技術和方法,對原有的第一臺手術不能按時開始、連臺手術間隔時間太長等不合理的工作流程...
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脊髓動脈構築及臨牀意義
對脊髓動脈最早的描述來自於Adamkiencz(1882)和Kadyi(1889)等,即脊髓的動脈是由多來源的節段動脈吻合成的動脈鏈[1]。隨着研究手段的進步,人們對脊髓動脈有了進一步的瞭解。Corbin和Turnball等應用灌注和微血管造影術對脊髓的小動...
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接臺手術的護理問題及對策分析
...間的延時率,增加手術室的週轉。爲此,我們對接臺手術的一系列護理問題進行分析,並提出相應的護理措施,保證了每一個接臺手術的順利開展與完成。 1接臺手術的心理問題及護理對策 對患者來說,入手術室是心理...
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先天性主動脈縮窄
...兒主動脈縮窄病例,縮窄段病變位於左鎖骨下動脈近端,伴有左鎖骨下動脈根部狹窄;導管前型主動縮窄,降主動脈血供來自動脈導管;供應脊髓的血管解剖學異常,以及主動脈縮窄程度很輕等情況,均可引致側支循環發育不良...
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圍手術期手術指徵與手術適應證評價控制手術併發症降低手術風險
...菌、沾染、感染分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類切口,切口的癒合也根據一期癒合、二期癒合、感染、化膿分爲甲、乙、丙類。因此,對創傷性傷口、創面、損傷性質、損傷程度、損傷時間、污染程度、血供情況做出全面瞭解評價判斷,並做出...
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先天性主動脈弓畸形
...脈弓或其分支畸形,少數病例則可與其它心臟畸形如法樂四聯症、大動脈錯位等合併存在。根據第4鰓動脈弓及主動脈弓分支的發育情況、降主動脈的位置以及動脈導管或動脈韌帶的行程,可將主動脈弓及其分支異常分爲下列數...
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法洛四聯症的術前評估
關鍵詞法洛四聯症;術前評估;手術治療早在1888年法國內科醫生EtienneFallot首先完整描述了法洛四聯症(TOF)。其病理解剖的畸形包括:①肺動脈瓣狹窄(包括右室流出道狹窄、肺動脈瓣環狹窄、肺動脈主幹狹窄及左右肺動脈狹窄或...
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橈動脈入路的解剖變異及處理
北京安貞醫院周玉傑曹政橈動脈入路的解剖變異是導致橈動脈途徑介入治療失敗的主要原因之一,因此,熟悉橈動脈解剖變異的類型並掌握各種變異的處理技巧有助於提高橈動脈介入治療(TRI)的成功率,現將幾種常見的橈動脈...
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胸升主動脈動脈瘤
...於主動脈壁中層囊性變性所引致。患者多爲青、中年,常伴有主動脈瓣竇和瓣環擴大。擴大程度嚴重者,主動脈瓣葉在心臟舒張時不能對攏閉合,呈現主動脈瓣關閉不全。然而主動脈瓣瓣葉本身並無明顯病變。一部分病人可呈現...
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複雜性先天性心臟病的術式發展
...轉位及合併有右冠狀動脈畸形或肺動脈閉鎖的嚴重法樂氏四聯症,主要用於2歲以上的患兒。Rastelli手術的發展是心臟外科的巨大進步,它使在過去無法糾正的大批覆雜先天心臟畸形得以治療,手術死亡率也由早年的20%~30%下降到...
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多發性大動脈炎
...脈瓣收縮期雜音,肺掃描示肺野放射性分佈明確缺陷,則伴有肺動脈狹窄。值得一提近年累及冠狀動脈的報道逐漸增多。因此,年輕女性多發性大動脈炎患者,如臨牀有明顯心電圖改變,應考慮多發性大動脈炎性冠狀動脈閉塞,...
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腹主動脈瘤的外科治療
...例系發現腹部搏動性腫塊就診。腫塊最大橫徑>11cm3例,伴有腹痛者9例。可觸震顫或聞及雜音4例,伴有下肢動脈硬化性閉塞1例,高血壓8例,冠心病2例,肺功能不全1例,糖尿病2例。 13病因 12例中動脈粥樣硬化8例,大...
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頸動脈體瘤動脈內栓塞治療的臨牀探討
【摘要】目的探討頸動脈體瘤動脈造影及栓塞的意義。方法對13例經病理證實的頸動脈體瘤進行動脈內栓塞治療,栓塞後行手術切除,並與單純手術病例相對照。結果動脈栓塞組術野清楚,出血少,腫瘤容易剝離,瘤體剝離率達4...
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原發性肝癌的變異動脈供血研究及在介入治療中的意義
【摘要】目的探討肝癌的變異動脈供血規律,旨在指導肝癌的介入治療。方法998例肝癌動脈栓塞前常規腹腔動脈造影或肝總動脈造影,對疑有肝動脈變異的再行腸繫膜上動脈和/或腹主動脈造影,分析DSA圖像。結果肝動脈呈典型...
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冠狀動脈終止異常
...、右冠狀動脈的主支或分支直接通入心腔、冠狀靜脈竇、肺動脈、肺靜脈、上腔靜脈或支氣管血管。1865年kraUse首先描述這種先天性冠狀動脈終止異常。Trevor於1912年報道1例右冠狀動脈通入右心室的尸解資料。Oldham等於1971年從文...
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第三節 腹主動脈的奇數髒支和門靜脈
第三節 腹主動脈的奇數髒支和門靜脈 腹主動脈爲降主動脈的腹段,在第十二胸椎平面,膈肌主動脈裂孔處續於胸主動脈,沿腰椎體左前方下,至第4腰椎下緣增面分爲左、右髂總動脈而終。腹主動脈的分支按其所供給的部...
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腹主動脈阻斷技術在骶骨腫瘤切除術中控制出血的應用
【關鍵詞】主動脈腫瘤切除術外科手術是治療骶骨腫瘤的主要治療手段。然而由於骶骨腫瘤發病隱匿,瘤體較大,血供豐富,易侵犯骶神經,且具有惡性的生物學行爲,這些都給手術切除腫瘤帶來極大的困難,手術效果也較差,...
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手術通知單網絡化的使用體會與管理對策
...對我科自手術通知單應用網絡化管理後的使用過程中發現的一系列問題的總結,並進行分析,提出對策,從而進一步體現手術通知單管理的網絡自動化在現代手術室管理髮展中的必然趨勢及其優勢所在。【關鍵詞】手術通知單;...
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第三節 肝動脈
第三節 肝動脈 在胚胎期、肝臟有3條動脈供血,分別來源於胃左動脈、腹腔動脈和腸繫膜上動脈,這3條動脈分別供應肝臟的不同部位。出生後,一般保留一條動脈,大部分爲起源於腹腔動脈的動脈,由其分出左、右肝動脈...
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先心病超聲檢查中應注意的幾個問題
...爲VSD,此時右室擴張、肥厚非常顯著。其次,該病還應與法洛四聯症的右室漏斗部狹窄相鑑別,右室漏斗部狹窄的梗阻部位較高,而該畸形梗阻肌束的位置較低,其肌束橫跨心室腔,形成較明顯的兩個心室腔,更爲重要的是在VSD...