-
膽囊空腸Y形吻合術
...吻合,待2周後病情好轉,再作二期胰頭切除術。 2.膽總管先天性狹窄伴有膽囊脹大。 3.由結石或炎症造成不易解除的膽總管下端梗阻、膽總管狹窄增厚,擴張不顯著,但膽囊通暢。 [手術步驟] 1.切斷空腸上段 在...
-
肝外膽管損傷及狹窄修復術
...同時,手術時間較長,需作充分術前準備。具體準備參見膽總管切開探查術。 3.作好術中造影及膽道鏡準備。 [麻醉] 一般採用硬膜外麻醉或全麻。 [手術步驟] (一)膽總管部分狹窄修復術 常由於切除膽囊...
-
先天性膽總管囊腫手術
先天性膽總管囊腫手術轉自37度醫學網 先天性膽總管囊腫手術的方法很多,可分下列3種: 1.囊腫切除 因手術複雜,創傷較大,易損傷胰管系統,手術死亡率較高,既往很少採用。近年來由於膽道外科的發展,且囊腫惡...
-
膽管空腸Roux-en-Y吻合術
...外方,較厚,呈環狀平行。肝內膽管無平滑肌組織,自肝總管以下,平滑肌細胞逐步增多,只膽總管下端,形成膽總管下端括約肌。肝外膽管缺乏發達的肌層,故膽總管無自身的收縮和擴張的蠕動運動。膽管壁纖維化時,縮窄傾...
-
膽總管囊腫外科治療的對策及體會
【摘要】目的總結膽總管囊腫的治療對策及體會。方法對我院2001年至2008年實施手術治療的15例膽總管囊腫患者的臨牀資料進行回顧分析。結果所有病例均無吻合口狹窄,無膽管癌表現,療效滿意。結論膽總管囊腫的外科治療是...
-
手術治療膽總管結石致急性梗阻性黃疸72例分析
【摘要】目的:分析探討膽總管結石致急性梗阻性黃疸手術治療的近遠期效果。方法:分析總結本院1994-2006年手術治療膽總管結石致急性梗阻性黃疸72例。施行膽囊切除+膽總管探查67例,另有5例爲二次膽道手術。其中膽總管探查...
-
左肝內膽管、膽總管空腸側側吻合術
左肝內膽管、膽總管空腸側側吻合術轉自37度醫學網 [適應證] 凡膽總管狹窄伴有左肝管狹窄,可利用擴張的左肝內膽管及膽總管,與空腸作雙重吻合,藉以達到引流膽汁的目的。 [手術步驟] 1.顯露膽總管及肝管,...
-
膽管空腸Roux-Y式吻合術
膽管空腸Roux-Y式吻合術轉自37度醫學網 [適應證] 1.膽總管、肝總管,或左、右肝管炎症狹窄梗阻者。 2.肝內膽管結石,慢性複發性化膿性膽管炎,主要的肝管內結石已經清除,但在二級分支以上的肝膽管仍殘存有結石...
-
間置空腸膽管十二指腸吻合術
...病變,決定採取術式。顯露肝門部膽管區。 4.切開膽總管,處理膽道病變 同膽管空腸Roux-Y式吻合術。 5.切除膽囊 切除膽囊,以避免繼發性膽囊炎。操作方法參見膽囊切除術。 6.處理膽道病變 參見膽管空腸Roux-Y式...
-
成人先天性膽總管擴張症診治體會
【摘要】目的探討成人先天性膽總管擴張症診治。方法回顧分析1997年10月~2006年10月成人先天性膽總管擴張症47例經過手術治療的患者。結果36例Ⅰ型患者行膽總管擴張切除及膽囊切除術+肝總管空腸RouxY吻合術,5例行囊腫切開空...
-
機械吻合在食管癌和賁門癌手術中的應用
...食管結腸吻合,弓下吻合590例(46.8%),其中14例爲食管空腸吻合。 2手術方法 選用常州WGW-A、B、C型圓型管狀吻合器(其中WGW-B、C型可反覆使用,費用較低)或美國強生公司C(S)DH圓型管狀吻合器,通常頸部吻合採用WGW-A...
-
膽囊結石併發急性胰腺炎膽總管探查術的合理選擇
【摘要】目的探討膽囊結石併發急性胰腺炎膽總管探查術的合理選擇。方法通過10年期間167例膽囊結石併發急性胰腺炎的手術病例,進行回顧性分析。比較行單純膽囊切除術和膽囊切除術加膽總管探查術兩種術式繼發性膽總管結...
-
第三節 供肝植入
...完成肝動脈的吻合後,同時開放肝動脈和門靜脈。因爲,膽總管的血供來自肝動脈,如果開放門靜脈後再吻合肝動脈,將造成膽總管有一個較長的熱缺血時間,術後容易發生非手術性膽管狹窄[15]。 在膽管重建之前,先要徹...
-
膽總管十二指腸吻合術式的改進(附22例報告)
膽總管十二指腸吻合術式有逐漸減少應用的趨勢。其主要原因是上行性感染髮病率高,並有盲端綜合徵等等。但是膽總管十二指腸吻合術式簡單,在一些特殊的病人中,特別是年老體弱患者,仍然不失爲一種較好的手術方法。爲...
-
膽總管十二指腸端側吻合術
膽總管十二指腸端側吻合術轉自37度醫學網 [適應證] 1.膽總管下端管壁纖維性狹窄。 2.先天性膽總管下端閉鎖或狹窄。 3.先天性膽總管管囊腫。 4.膽總管下段損傷修補有困難。 [術前準備、麻醉] 同膽總...
-
膽總管十二指腸側側吻合術
膽總管十二指腸側側吻合術轉自37度醫學網 [適應證] 1.膽總管下端管壁纖維性狹窄。 2.先天性膽總管下端閉鎖或狹窄。 3.先天性膽總管管囊腫。 4.膽總管下段損傷修補有困難。 [術前準備、麻醉] 同膽總...
-
改良Gambee吻合法在食管-胃吻合術中的應用
...管腫瘤、賁門癌行腫瘤切除後,以胃重建食管時食管-胃吻合技術的改進,預防吻合口瘻及狹窄的發生。方法採用Gambee單層吻合法及全層間斷單層吻合法交替應用。結果採用此方法吻合的286例患者,吻合口瘻發生率2.7%(4/146),...
-
空腸貯袋式消化道重建的臨牀應用和研究
【摘要】目的探討胃癌全胃切除術後空腸貯袋式消化道重建的療效。方法回顧性分析75例全胃切除術病例。按重建方式的不同分爲Roux-en-Y型ρ形空腸襻食管吻合術組(R組,n=36),Roux-en-Y型J形空腸貯袋食管吻合術組(JP-R組,n=24)...
-
先天性膽總管囊腫3例報告
先天性膽總管囊腫臨牀上並不少見,近幾年報道日益增多,其發病原因、手術方式的選擇應引起重視,現將我院2003~2005年收治的3例先天性膽總管囊腫報告如下。 1病例資料 例1:患兒,女,6歲,因“反覆上腹疼痛2年、...
-
單純膽囊切除術中膽管損傷的防治體會
...中7例膽管損傷的經驗教訓(其中2例由外院轉入),探討膽總管和肝總管損傷的原因,膽管損傷的預防及治療。結果經總結我院近十年來膽總管損傷的發生率爲0.82%(其中2例由外院轉入),術中發現膽管損傷的3例,即刻行膽道重...
-
膽腸內引流術術式評價(附316例臨牀分析)
...症發生率的關鍵,其基本術式包括:Oddi括約肌切開成形術,膽總管十二指腸吻合術,間置空腸膽管十二指腸吻合術,膽管空腸Roux-Y吻合術,膽腸袢式吻合術。膽道吻合口可選擇在肝內膽管、肝門部、肝總管、膽囊及膽總管;胃腸道多選...
-
吻合器在腹部外科的應用體會
...術,2例自愈。吻合口狹窄7例,其中食管胃吻合2例,食管空腸吻合1例,均擴張後好轉;直腸前切除48例,3例逐漸擴張後好轉,1例行橫結腸造瘻。吻合口出血2例,均爲保肛手術中應用我國生產的可重複使用的吻合器,經保守治癒...
-
什麼是膽腸吻合術,爲什麼有的病人要作這種手術?
...爲膽腸吻合術。它的具體做法有許多種,平時最常做的是膽總管空腸吻合術、膽總管十二指腸吻合術和奧狄氏括約肌切開術三種。 (1)膽總管空腸吻合術 這種方法就是將膽總管和空腸(小腸的上段)作“Y”形吻合,手術操作...
-
順蠕動間置空腸肝膽管十二指腸吻合術 治療複發性肝(膽)管結石10例
...有3~22年的膽道手術史,膽囊造瘻2例,膽囊胃吻合1例,膽總管切開取石、T型管引流7例。查體見右上腹均有一期癒合的手術瘢痕,且有不同程度的鞏膜及全身皮膚黃染,右上腹有壓痛,血膽紅素均增高。1.2手術方法開腹探查證...
-
先天性膽總管囊腫的外科治療
先天性膽總管囊腫是一種多發病,其診斷靠典型的三聯徵:腹痛、腹塊、黃疸,加上B超、CT、MRI檢查常可明確診斷。其分型如下:Ⅰ型,膽總管囊狀擴張;Ⅱ型,膽總管憩室型囊腫;Ⅲ型,膽總管末端囊狀擴張;Ⅳ型,肝內、肝外膽管...
-
順蠕動間置空腸肝膽管十二指腸吻合術治療複發性肝(膽)管結石10例
...有3~22年的膽道手術史,膽囊造瘻2例,膽囊胃吻合1例,膽總管切開取石、T型管引流7例。查體見右上腹均有一期癒合的手術瘢痕,且有不同程度的鞏膜及全身皮膚黃染,右上腹有壓痛,血膽紅素均增高。1.2手術方法開腹探查證...
-
食管胃胸內器械吻合連續無吻合口瘻142例分析
食管癌、賁門癌切除術後發生食管胃吻合口瘻是嚴重的外科併發症。2001年1月~2004年11月,我科共行食管癌、賁門癌手術165例(手術切除162例,賁門癌3例手術探查);食管胃頸部吻合13例,胸內手工吻合7例,胸內器械吻合142例;其...
-
改進操作施行膽腸吻合術的體會
...齡2~66歲,平均44歲,其中肝內外膽管多發性結石18例,膽總管結石或並Odˉdi氏括約肌狹窄16例,先天性膽總管囊腫2例,胰頭癌4例,膽道結石患者過去曾施行1~3次手術者18例,並重症膽管炎4例。行膽道空腸Roux-Y式側側或側端吻...
-
改良膽總管、空腸吻合術式的應用
...我院自1998年6月~2004年7月對22例肝內、外膽管病變行改良膽總管、空腸吻合術,術後效果良好,現總結報告如下。 1對象與方法 1.1一般資料男14例,女8例,年齡38~76歲,平均57歲,原發疾病爲複雜的肝內膽管結石並肝門...
-
膽總管十二指腸吻合術後再手術的原因及處理
...月25日腹部外科.2004,17:40-4114國內(四川)一項研究探討了膽總管十二指腸吻合術(Choledochoduodenostomy,CDD)後再手術的原因和處理措施以及再手術方式的選擇。研究者對18例CDD後再手術的臨牀資料進行了回顧性總結和分析。結果顯示...