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雙開門式椎管成形術
...。根據CT或MRI或脊髓造影確定成形範圍。根據CT影象測量椎板中線到椎管左右側之間的距離(椎管橫徑值),供術中開溝部位的定位參考。再根據骨贅和脊髓受壓的部位,如行單開門式椎板成形,確定絞鏈側和開門側。 2.制好...
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半開門式椎管成形術
...⑵用電鑽製成槽溝,設計開門的一側切透全層椎板 5.單側椎板開門 槽溝作成後,將病變段最上一個椎板上緣的黃韌帶與最下一個椎板下緣的黃韌帶橫形切斷,術者用手指將棘突壓向椎板絞鏈側並掀開,切斷開門側槽溝殘留...
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對頸椎後路手術名稱的探討
...;椎管擴大成形術、“椎管成形擴大術、“椎管擴大椎板成形術、“椎板成形椎管擴大術、“椎板成形術等,同樣的術式,不同的名稱,很不利於學術交流、臨牀教學及知識的傳承。因此,有必要對頸後路手術名稱進...
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微形鈦板固定頸椎椎板成形術的臨牀應用
...效果。[方法]選擇27例頸椎管狹窄症患者實施頸椎後路單側或雙側開門減壓、微形鈦板固定開門椎板的新術式,術後平均隨訪27個月。[結果]27例患者切口均達到一期癒合,術後隨訪半年以上症狀改善優良率88%,1例症狀改善...
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頸椎椎管容積的動態CT測量及其臨牀意義
...有效腔隙劃定,即骨性椎管前方以椎體後緣爲界,後方以椎板內緣爲界;纖維性椎管爲盤黃間隙,即前方以椎間盤後緣爲界,後方以黃韌帶內緣爲界,兩側以椎弓根內緣爲界,如椎管圖像系兩側開口狀,則以神經根外緣爲界。將...
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改良Z型椎管擴大成形術治療頸椎後縱韌帶骨化症
...)。取後正中切口,長度視減壓範圍而定。充分暴露兩側椎板,將C3~7棘突切斷(以C3~7爲例)。用動力磨鑽於關節突的內緣,椎板與關節突相交處磨出縱行骨槽,C3~5椎板左側及C6、7椎板右側內外層骨皮質均磨通,顯露黃韌帶。C3...
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頸椎管狹窄症
...。肛門反射常存在,腱反射多明顯活躍或亢進,Hoffmann徵單側或雙側陽性,這是頸6以上脊髓受壓的重要體徵。下肢肌肉痙攣側可出現Babinski徵陽性,髕、踝陣攣陽性。四肢肌肉萎縮、肌力減退,肌張力增高。肌萎縮出現較早、且...
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後路開門式椎板切除治療退變性胸椎管狹窄症
...收治退變性胸椎管狹窄症患者25例,手術採用後路開門式椎板切除減壓,對患者的臨牀資料進行回顧性分析。[結果]經平均2年6個月隨訪,本組患者術後無1例症狀加重,平均手術時間1.9h,平均輸血量200ml,根據Epstein標準評定:...
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什麼是椎板切除椎管探查術?
椎板切除椎管探查術適用於切除椎管後方的壓迫物(如黃韌帶肥厚皺突、椎板骨質增生肥厚等)、椎管內腫瘤以及椎管前壁後縱韌帶骨化組織、外傷性脊椎骨折脫位等椎管中央的和椎管前方的壓迫物或減壓。椎板切除後,黃韌帶...
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定位下小範圍半椎板切除治療椎管內腫瘤臨牀應用
【摘要】目的探討定位下小範圍半椎板切除治療椎管內腫瘤的方法和效果。方法手術治療12例椎管內腫瘤,其中頸椎椎管內腫瘤2例,胸椎椎管內腫瘤4例,腰椎椎管內腫瘤6例。結果12例均未出現術中併發症,有3例術後出現腦脊液...
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腰椎管狹窄合併馬尾神經損傷雙側半椎板開窗腰椎管擴大減壓術臨牀探討
...性變,從而壓迫神經根和馬尾所致。(1)下腰痛常伴有單側或雙側臀部,大腿外側脹痛,感覺異常或下肢無力,行走或站立時症狀加重,下蹲或睡平時症狀消失。(2)脊柱後伸時症狀加重,前彎時症狀減輕。(3)馬尾神經間歇...
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腰椎棘突椎板回植配合中藥內服對腰椎穩定性的作用
...加,腰椎間盤突出症及多數的腰椎管狹窄症的手術已經用椎板開窗顯露的方式取代了半椎板、全椎板切除的方法。但對腰椎椎管內腫瘤以及部分腰椎椎管狹窄症患者的手術,常仍採用一個或多個全椎板切除的方式進行,這在一定...
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異體楔形骨塊在頸椎雙開門椎板擴大成形術中的應用
...邊長20mm,下邊長10mm,高85mm,厚6mm。骨塊正面梯形保留單側皮質,距下邊3~4mm預穿直徑1mm骨孔供穿線用(圖1a、b)。骨塊經深低溫冷凍、清洗、凍幹,去除有機成分,但保留天然BMP。14觀察與隨訪術前、術後採用日本整形外...
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椎板潛行減壓椎管成形治療腰椎管狹窄症
...1~10年,平均4年9個月。28例患者均有下腰部疼痛,漸成單側或雙側下肢根性麻木、疼痛;伴神經性間歇性跛行21例,伴會陰部感覺減退、大小便功能障礙3例。CT檢查見腰椎明顯退行性變24例;椎間盤突出者18例;伴有小關節增生內聚...
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腰椎全椎板覆蓋式手術
...的併發症,使腰椎後路手術更快,更好。[方法]腰椎全椎板覆蓋式手術。[結果]20例不同類型的腰椎退行性病變的病人用該術式進行的手術證明安全、有效。[結論]這種手術方式避免了傳統全椎板切除和椎板開窗式手術主...
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雙側椎板擴大開窗術治療中央型腰椎間盤突出症32例
...518例,L5S16例,L4~5+L5S18例。臨牀表現:雙側腿痛28例,單側腿痛4例;下肢及會陰部感覺喪失15例,下肢或馬鞍區感覺減退17例;單側小腿肌力減弱3例,雙側小腿肌力減弱29例;尚能跛行15例,無法下地行走13例,站立不穩者4例;3...
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椎管狹窄症
...術療法治療無效的典型病例,應考慮手術治療。手術以全椎板截除,徹底減壓爲主。所謂徹底減壓是指在截除椎板時不但要夠高夠寬,而且要解除椎體後部(椎管前部)和側隱窩的增生骨質,以便徹底解除馬尾及神經根的一切壓...
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腰椎管、根管擴大減壓術
...血液迴流受限而增加術中出血。 2.切口、顯露、切除椎板 切口,顯露和切除椎板步驟詳見椎管-脊髓探查術。⑵椎管後方減壓⑶椎管側方減壓 3.椎管探查與擴大 在手術過程中,應隨時對病變區的病理解剖和對相鄰組織...
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保留頸椎後部棘突肌肉韌帶複合體的頸椎後路單開門椎管成形術的應用
...項韌帶旁顯露至棘突,緊靠棘突的左側緣逐漸顯露左半側椎板,達椎板關節突交界處。用骨刀將頸伸肌羣在C2棘突左側分叉的附着點切下,用直角微型骨鋸於C3~T1棘突基底橫行鋸斷。保持項韌帶和棘間韌帶的完整性。再將頸伸肌羣在...
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頸椎後路雙開門椎管擴大、棘突間植骨成型術治療脊髓型頸椎病
...中切口,沿頸後正中白線切開,剝離、顯露C3~7的棘突、椎板和小關節。棘突基底上1.5cm處部分切除,棘間韌帶、黃韌帶及小關節囊切除。用微磨鑽沿兩側小關節內側緣研磨骨槽,保留內板,用“T型微線鋸做棘突正中劈開,用...
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頸椎病伴椎管狹窄手術入路的選擇
...管擴大成形術29例,不穩定節段融合15例(其中1例包括C2椎板切除);頸後路C3~7雙開門椎管擴大成形術2例,不穩定節段融合1例;頸後路C3~6單開門椎管擴大成形術2例。14影像學所見141X線表現1411前路組32例均爲前路術...
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脊柱單側結構疾患對脊柱穩定性的影響(附42例報告)
【摘要】[目的]探討脊柱單側結構疾患對脊柱穩定性的影響特點及治療方法;分析比較傳統三柱理論及新提出的三棱柱理論的特點。[方法]通過2001~2006年本院收治保存資料完整的脊柱單側結構疾患病例42例,其中單關節突...
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頸椎管成形術治療發育性頸椎管狹窄伴無骨折脫位型急性脊髓損傷
...面部用頭架支撐固定,後正中切口顯露減壓範圍的棘突及椎板。單開門:在減壓關節突內緣處用氣鑽磨骨槽,開門側磨斷椎弓,對側保留薄層內側皮質骨,切斷上、下兩端弓間黃韌帶,折斷椎弓開門成形,開門裂隙8~13mm,用7號...
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腰椎間盤突出合併椎管狹窄的手術治療
...損傷則及時手術。得到1.5~5年的隨訪,說明採取半椎板單側開窗或雙側開窗同時行椎管潛行擴大的手術方法,是一種具有一定療效的手術方法。1臨牀資料1.1一般資料86例中男62例,女24例;年齡最小38歲,最大66歲,平均52歲,病...
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全椎板截骨再植椎管擴大成形術治療胸椎黃韌帶骨化症
...胸段(T5~T8)19個節段、下胸段(T9~T12)52個節段.手術採用全椎板截骨原位再植椎管擴大成形術。對9例合併胸椎後縱韌帶骨化和椎間盤突出者,在後方減壓的同時,行切除椎管前方突出椎間盤的環脊髓減壓及後路釘棒系統內固定。...
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CT三維重建技術輔助治療下頸椎多節段椎管狹窄並創傷性不穩
...入是否準確及頸椎力線是否恢復正常。用高速磨鑽在雙側椎板與小關節結合處開槽,深度需注意保留後方骨皮質作爲“門軸。用薄刃的椎板咬骨鉗咬除頂端及尾端的黃韌帶,通常在C2、3和C7/T1間隙。用高速擺鋸沿後正中線劈...
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腰椎管狹窄症
...最先提到椎管狹窄,並首次爲腰骶部疼痛的患者切除增厚椎板,施行椎管減壓獲得治癒;1910年,Sumito報道軟管發育不全發生的椎管狹窄;1911年,Bailey報道退變增生產生的狹窄;1937年,Parker報道黃韌帶肥厚產生的狹窄;1945年,Sa...
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椎管內腫瘤的手術治療
...好。對於腫瘤較大或者腫瘤偏於脊髓一側者,需兩側或者單側關節突切除者應給予釘棒系統或側塊鋼板內固定,重建脊柱穩定性。 【關鍵詞】腫瘤;椎管內;手術 Surgicaltreatmentofintraspinaltumor YANGZhi-ping,LIJian-min,LIEn-hui,e...
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腦出血後血腫擴大與血腫形態的關係
【摘要】目的:探討腦出血後血腫擴大與血腫形態的關係。方法:170例腦出血患者按血腫形態分爲規則形,不規則形及不規則+分隔形血腫,發病後24~72小時內作CT複查。結果:血腫擴大發生率爲20.0%,繼續出血發生在24小時內爲61....
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關於脊髓型頸椎病後路手術名稱的意見
...迫。上世紀70年代以前頸椎後路減壓手術主要方法是採取椎板切除(全或半椎板)爲術式(laminectomy)擴大椎管減壓,但該手術常見的術後併發症是頸椎反屈和瘢痕再壓迫。隨着脊柱外科的發展,目前該術式幾乎已很少應用,代之以不...