概述
賁門癌在我國食管癌高發區的發病率也很高，據這些地區及腫瘤研治機構的統計，食管癌與賁門癌的比例約爲2∶1。正確的賁門癌定義是發生在胃賁門部，也就是食管胃交界線下約2cm範圍內的腺癌。它是胃癌的特殊類型，應和食管下段癌區分。但是它又與其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖學組織學特性和臨牀表現，獨特的診斷和治療方法以及較差的外科治療效果。
病因病理病機
一）大體分型
1.進展期 胃腸道分型一般沿用Borrman分型，其基本分類的蕈狀、潰瘍Ⅰ型、潰瘍Ⅱ型與浸潤型。我國作者據此對賁門癌分爲4型。①隆起型：腫瘤爲邊緣較清晰的向腔內隆起的腫塊，呈菜花、結節巨塊或息肉狀，可有淺潰瘍；②侷限潰瘍型：腫瘤爲深潰瘍，邊緣組織如圍堤狀隆起，切面與正常組織境界清晰；③浸潤潰瘍型：潰瘍之邊緣不清晰，切面與周圍組織分界不清；④浸潤型：腫瘤在賁門壁內浸潤生長，受累處均勻增厚，與周圍組織無界限，周圍粘膜常呈放射狀收縮。
大體分型與組織學類型有關，①、②兩型以高分化腺癌和粘液腺癌較多。浸潤潰瘍型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。浸潤型則多數是低分化瀰漫型的腺癌或粘液腺癌。外科治療預後以隆起型最好，侷限潰瘍型第二，浸潤潰瘍型較差，浸潤型最差。
賁門腺癌的組織學類型主要有二類：腺癌與有明顯粘液分泌的粘液腺癌。此二類又根據分化程度各自分爲高分化、低分化和瀰漫型三個亞型。分化程度之高低與手術預後關係密切。除了腺癌與粘液腺癌、賁門癌還有一些少見的組織學類型，如腺鱗癌、未分化癌、類癌（嗜銀細胞癌）以及癌肉瘤等。
2.早期 早期賁門癌大體形態與胃其他部位和食管的早期癌相似。可以簡單分爲三型，①凹陷型：癌瘤部粘膜呈不規則的輕度凹陷，有少數爲淺潰瘍，與周圍正常粘膜分界不明確，鏡下分化常較差；②隆起型：癌變部粘膜增厚粗糙，稍有隆起，部分表現爲斑塊、結節或息肉狀，以高分化腺癌佔多數；③隱伏型：病變部粘膜顏色略深，質地略粗，此外大體無明顯改變，經組織學檢查始確診，是3型中比較最早的形態。
（二）賁門癌的組織發生
過去胃癌的組織發生學中，胃潰瘍、胃息肉（腺瘤）及慢性萎縮性胃炎皆被認爲是胃癌的癌前期病變。近年的研究發現上述幾種情況發生癌變的機會很小。特別是在賁門部這三種情況比胃的其他部分更少發生。所以顯然與賁門癌的組織發生關係不大。
目前比較被承認的觀點是賁門癌起源於賁門腺的頸部幹細胞，因有多方向分化的潛能，可以形成具有賁門或腺上皮特點的腺癌。多數賁門癌的光鏡、電鏡和組化研究發現是混合型，是該觀點的有力支持，不典型增生是賁門癌的癌前病變，它也是在上述與賁門癌發病有關的潰瘍、息肉、萎縮性胃炎共有的關鍵病理過程。當他們發生不典型增生的改變時纔可能癌變，其中結腸型化生多數具有不典型增生的性質。
賁門癌的臨牀病理髮期
1987年國際抗癌聯盟UICC修改後的胃癌TNM分期法，其規定如下（表1）：
表1 胃癌TNM分期
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