5 清醒時不因勞動而常自出汗·自汗
自汗（spontaneous sweating[2][3]）爲病證名[3]。是指以不因勞累，不因天熱及穿衣過暖和服用發散藥等因素而自然出汗爲主要表現的汗證[3]。
5.1 定義
《中醫藥學名詞》（2004）：自汗是指以自汗爲主要表現的汗證[3]。
《中醫藥學名詞》（2010）：自汗是指以不因勞累，不因天熱及穿衣過暖和服用發散藥等因素而自然出汗爲主要表現的汗證[3]。
5.2 自汗的症狀
《證治匯補》卷三：“陽虛自汗，必惡寒；火熱自汗，必躁熱；傷溼自汗，睏倦身重，天陰轉甚，聲如甕出；傷風自汗，頭疼身熱，咳嗽煩悶，鼻塞流涕；傷暑自汗，身熱口渴、煩躁面垢；痰證自汗，頭眩嘔逆，胸滿吐痰；心虛自汗，怔忡恍惚；肝熱自汗，口苦多眠；腎虛自汗，潮熱咳嗽；脾虛自汗，倦怠少食。”肺虛，傷寒、溫病、柔痙、霍亂等多種病症均有自汗[3]。
5.3 自汗的病因
《三因極一病證方論·自汗證治》：“夫自汗，多因傷風傷暑，及喜怒驚恐、房室虛勞，皆能致之。無問昏醒，浸浸自出者，名曰自汗。”
5.4 自汗的治療
5.4.1 肺衛不固/氣虛自汗
5.4.1.1 症狀
患者汗出惡風，稍勞尤甚，或半身、某一局部出汗，汗出常冷，易於感冒，體倦乏力，周身酸楚，面色少華，脈細弱，苔薄白[5][6][6]。
5.4.1.2 證候分析
肺氣不足，表虛失固，營衛不和，汗液外泄：肺氣虧虛，肌表疏鬆，表衛不固而汗出惡風，且易於感冒。動則耗氣，氣不攝汗，故汗出益甚。面色少華，脈細弱爲氣虛之象。[6]
5.4.1.3 治法
5.4.1.4 方藥治療
可用玉屏風散[備註]玉屏風散（《世醫得效方》）：黃芪、白朮、防風加味治療。方中黃芪益氣固表止汗；白朮健脾除溼，助黃芪益氣固表；少佐防風走表，而助黃芪固表之力。汗出多者，可加浮小麥、糯稻根、牡蠣固表斂汗。氣虛甚者，加黨蔘、黃精益氣固攝。兼有陰虛，而見舌紅、脈細數者，加麥冬、五味子養陰斂汗。[6]
簡易方：
黃芪15克，大棗5枚，浮小麥15克，煎服，治氣虛自汗[6]。
5.4.1.5 飲食療法
5.4.1.5.1 推薦食材
自汗·肺衛不固證患者建議食用浮小麥、人蔘、粳米、黃芪、生薑、大棗、雞、冬筍片等[6]。
5.4.1.5.2 推薦食療方
1．浮小麥茶（《衛生寶鑑》）浮小麥50g烘炒至黃，加水煎煮，代茶飲。每日2次。[6]
2．人蔘粥（《食鑑本草》）：人蔘3g打粉，粳米100g洗淨，放入鍋內，加水適量，加入人蔘粉煮粥，把熬成汁的冰糖加入粥中拌勻。[6]
3．黃芪燉雞 生黃芪30g，母雞1只。將母雞去毛及內臟，洗淨，再將黃芪放入母雞腹中縫合，置鍋中加水及姜、蔥、大料、鹽等佐料燉煮至雞爛熟。佐餐食用。[6]
5.4.2 營衛不和
自汗·營衛不和證（spontaneous sweating with syndrome of disharmony between nutrient and defense phases[6]）是指衛強營弱，營衛不和，以汗出惡風，周身酸楚，或微發熱，頭痛，或失眠，多夢，心悸，苔薄白，脈浮緩等爲常見症的自汗證候[6]。
5.4.2.1 症狀
營衛不和證多見於體弱，失眠，陰陽失調，表虛或微受風邪的患者[6]。患者汗出惡風，周身酸楚，時寒時熱，或表現半身、某局部出汗，脈緩，苔薄白[6][6]。
5.4.2.2 證候分析
營衛不和，衛外失司，津液外泄：因營衛失和，腠理不密，故致汗出惡風，周身酸楚，時寒時熱。脈緩、苔薄白爲營衛不和之象。[6][6]
5.4.2.3 治法
5.4.2.4 方藥治療
可用桂枝湯[備註]桂枝湯（《傷寒論》）：桂枝、芍藥、生薑、灸甘草、大棗加味治療。方中以桂枝溫經解肌，白芍和營斂陰，二藥合用，一散一收，調和營衛；配以生薑、大棗、甘草，助其調和營衛之功。汗出多者，酌加龍骨、牡蠣固澀斂汗。兼氣虛者，加黃芪益氣固表。兼陽虛者，加附子溫陽斂汗。[6]
如半身或局部出汗者，可配合甘麥大棗湯[備註]甘麥大棗湯（《金匱要略方論》）：甘草、淮小麥、大棗之甘潤緩急，加以治療。[6]
5.4.2.5 飲食療法
5.4.2.5.1 推薦食材
自汗·營衛不和證患者建議食用生薑、大棗、黨蔘、糯米、冰糖、白芍、桂枝等[6]。
5.4.2.5.2 推薦食療方
1．薑茶（《醫說》）：生薑10g切薄片，與茶葉10g加水煎煮，代茶飲。[6]
2．大棗粥（《聖濟總錄》）：大棗10～15個，粳米100g洗淨，放入鍋內，加水適量，武火燒沸，再用文火煮米爛成粥，加冰糖汁。[6]
3．參棗糯米飯（《醒園錄》）：黨蔘、大棗水煎30分鐘，取汁，糯米250g加入參棗汁及水適量，蒸熟，將剩餘湯汁加白糖煎成黏汁，澆在上面，並放上紅棗。[6]
5.4.3 陰虛火旺
自汗·陰虛火旺證（spontaneous sweating with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[6]）是指陰精虧損，虛火亢旺，以頭、頸、胸、背或全身出汗，心煩身熱，口渴咽乾，脣紅，或午後潮熱，顴紅，便祕尿短，舌紅少津，脈細數等爲常見症的自汗證候[6]。
5.4.3.1 症狀
患者夜寐盜汗，或有自汗，五心煩熱，或兼午後潮熱，兩顴色紅，口渴，舌紅少苔，脈細數[6][6]。
5.4.3.2 證候分析
陰虛不能制陽，虛火內擾臟腑：陰精虧虛，虛火內生，熱逼津液外泄，故見盜汗。虛熱內蒸，故見五心煩熱、潮熱、顴紅。陰虛有熱而津液不足，故見口渴。舌紅少苔，脈細數，爲陰虛火旺之象。[6][6]
5.4.3.3 治法
5.4.3.4 方藥治療
可用當歸六黃湯[備註]當歸六黃湯（《蘭室祕藏》）：當歸、生地黃、熟地黃、黃連、黃芩、黃柏、黃芪加減治療。方中用當歸、生地黃、熟地黃滋陰養血，壯水之主以制陽光；黃連、黃芩、黃柏苦寒清熱，瀉火堅陰；黃芪益氣固表。汗出多者，加牡蠣、浮小麥、糯稻根固澀斂汗。潮熱甚者，加秦艽、銀柴胡、白薇清退虛熱。[6]
以陰虛爲主，而火熱不甚者，可改用麥味地黃丸[備註]麥味地黃丸（《醫級》）：熟地黃、山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、麥冬、五味子補益肺腎，滋陰清熱。[6]
簡易方：
烏梅10枚，浮小麥15克，大棗5枚，煎服，治陰虛盜汗[6]。
5.4.3.5 飲食療法
5.4.3.5.1 推薦食材
自汗·陰虛火旺證患者建議食用烏梅、茶葉、百合、雞蛋、麥冬、粳米、冰糖、大棗、五味子、當歸等[6]。
5.4.3.5.2 推薦食療方
1．烏梅茶（《家用良方》）：烏梅1個去核，茶葉適量，加水煎煮飲。每天1次。[6]
2．百合雞蛋湯（《本草再新》）：百合100g，加水3碗，煎煮至2碗，雞蛋去蛋白，倒入百合中攪勻，加冰糖稍煮。每日1次。[6]
3．麥冬粥（《食鑑本草》）：麥冬20g，粳米100g。先將麥冬煎取汁液，與粳米一同煮粥。每日1次，7天爲1個療程。[6]
5.4.4 邪熱鬱蒸
自汗·邪熱鬱蒸證（spontaneous sweating with syndrome of stagnation and steaming of pathogenic heat[6]）是指邪熱壅盛，鬱蒸於裏，以蒸蒸汗出，汗黏，面赤烘熱，煩躁，口苦，小便色黃，苔薄黃，脈象弦數等爲常見症的自汗證候[6]。
5.4.4.1 症狀
患者蒸蒸汗出，汗黏，或使衣服黃染，面赤烘熱，煩躁，口苦，小便色黃、舌苔薄黃，脈弦數[6][6]。
5.4.4.2 證候分析
氣機鬱滯，肝鬱化火，火熱逼津外泄，溼熱內盛，邪熱鬱蒸：肝火亢盛或溼熱內蒸，故見面熱、煩躁、口苦、尿黃。熱蒸津液外泄，故汗出。舌苔薄黃，脈象弦數爲內有積熱之象。[6][6]
5.4.4.3 治法
5.4.4.4 方藥治療
可用龍膽瀉肝湯[備註]龍膽瀉肝湯（《蘭室祕藏》）：龍膽草、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、生地黃（近代方有黃芩、梔子）加減治療。方中以龍膽草、黃芩、梔子、柴胡清肝泄熱；澤瀉、木通、車前子清利溼熱；當歸、生地滋陰養血和營；甘草調和諸藥，瀉火清熱。[6]
溼熱內蘊，而熱勢不盛者，亦可改用四妙丸[備註]四妙丸（《成方便讀》）：蒼朮、黃柏、牛膝、苡仁治療。方中以蒼朮、黃柏、苡仁清熱除溼；牛膝通利筋脈。[6]
5.4.4.5 飲食療法
5.4.4.5.1 推薦食材
自汗·邪熱鬱蒸證患者建議食用車前子、茯苓、薏苡仁、赤小豆、鰱魚、白茅根等[6]。
5.4.4.5.2 推薦食療方
1．車前子茶（《常見病驗方選編》）：車前子10g，茯苓10g，薏苡仁10g，一同研末裝入紗布袋內，用沸水沖泡飲或加水煎煮飲。每日2次。[6]
2．赤小豆粥（《日用本草》）：赤小豆浸泡半日，與粳米放入鍋內，煮粥。早晚服用。[6]
3．薺菜豆腐羹（《日用本草》）：薺菜100g切末，胡蘿蔔25g、冬菇25g、竹筍25g切丁，放鍋中炒熟，加水放入嫩豆腐250g，用溼澱粉勾稀芡，淋麻油。當菜食用。[6]
5.4.5 心血不足/心脾兩虛
5.4.5.1 症狀
自汗或盜汗，心悸少寐，神疲氣短，面色不華，舌質淡，脈細[6]。
5.4.5.2 證候分析
5.4.5.3 治法
5.4.5.4 飲食療法
5.4.5.4.1 推薦食材
龍眼、紅棗、阿膠、糯米、黃芪、黨蔘、豬心、五味子、生薑等[6]。
5.4.5.4.2 推薦食療方
1．桂圓紅棗茶（《本草綱目》）：龍眼、紅棗各5顆，加入少許紅糖，泡水喝。每日2次。[6]
2．糯米阿膠粥（《食醫心鑑》）：阿膠30g搗碎，放入鍋內烊化，糯米洗淨，放入鍋內，加水適量，武火煮沸，文火煮至八成熟時加入阿膠、紅糖，繼續熬煮成粥。[6]
3．黨芪五味燉豬心（《隨息居飲食譜》）：黨蔘12g，黃芪12g，五味子9g，豬心1個，水適量，隔水燉1小時，喫肉飲湯，每1～2天食1次。[6]
5.4.6 心虛自汗
5.4.6.1 症狀
5.4.6.2 治法
以補心養血爲主[7]。
5.4.6.3 方藥治療
5.4.7 脾虛自汗
5.4.7.1 症狀
5.4.7.2 方藥治療
《醫宗必讀·汗》：“脾虛者壯其中氣，補中益氣湯、四君子湯。”
5.4.8 血虛自汗
5.4.8.1 症狀
5.4.8.2 治法
補血斂營。
5.4.8.3 方藥治療
若大失血之後，汗多不止，氣隨血脫者，急宜補氣，可用獨蔘湯，後用補益氣血之劑[9]。
5.4.9 肺脾氣虛
自汗·肺脾氣虛證（spontaneous sweating with syndrome of qi deficiency of lung and spleen[9]）是指肺脾氣虛，以久病咳喘，體弱納少，汗出惡風，動則益甚，面色萎黃無華，脈弱，舌苔薄白等爲常見症的自汗證候[9]。
5.4.9.1 症狀
久病咳喘，體弱納少，汗出惡風，動則益甚，面色萎黃無華，脈弱，舌苔薄白[9]。
5.4.10 心腎兩虛
自汗·心腎兩虛證（spontaneous sweating with syndrome of deficiency of both heart and kidney[9]）是指心腎虧虛，陽氣不足，以動則心悸汗出，或身寒汗冷，汗後心悸，胸悶氣短，腰痠腿軟，面白脣淡，小便頻數而色清，夜尿多，舌淡體胖潤有齒痕，苔白，脈沉細等爲常見症的自汗證候[9]。
5.4.10.1 症狀
動則心悸汗出，或身寒汗冷，汗後心悸，胸悶氣短，腰痠腿軟，面白脣淡，小便頻數而色清，夜尿多，舌淡體胖潤有齒痕，苔白，脈沉細[9]。
5.4.11 氣陰兩虛
自汗·氣陰兩虛證（spontaneous sweating with syndrome of deficiency of both qi and yin[9]）是指元氣不足，陰津虧損，以自汗，畏寒，勞累後加重，神倦乏力，氣短懶言，咽乾口乾，煩渴欲飲，小便短少，大便乾結，舌紅，苔薄白，脈細數等爲常見症的自汗證候[9]。
5.4.11.1 症狀
自汗，畏寒，勞累後加重，神倦乏力，氣短懶言，咽乾口乾，煩渴欲飲，小便短少，大便乾結，舌紅，苔薄白，脈細數[9]。
5.4.12 陽虛自汗
5.4.12.1 症狀
5.4.12.2 治法
5.4.12.3 方藥治療
5.4.13 虛勞自汗
5.4.13.1 症狀
5.4.13.2 治法
5.4.13.3 方藥治療
5.4.14 肺虛自汗
5.4.14.1 症狀
5.4.14.2 治法
5.4.14.3 方藥治療
5.4.15 肝熱自汗
5.4.15.1 症狀
5.4.15.2 治法
清肝爲主[13]。
5.4.15.3 方藥治療
5.4.16 痰證自汗
5.4.16.1 症狀
5.4.16.2 治法
5.4.16.3 方藥治療
5.4.17 傷溼自汗
傷溼自汗多由溼邪阻遏所致[15]。亦有溼火燻蒸而致者[15]。
5.4.17.1 症狀
《證治匯補》卷三：“傷溼自汗，睏倦身痛，天陰轉甚，聲如甕出。”
5.4.17.2 治法
5.4.17.3 方藥治療
溼火燻蒸而致者可用涼膈散治療。《丹溪心法·自汗》：“火氣上蒸胃中之溼，亦能汗，涼膈散主之。”
5.5 自汗患者飲食禁忌
自汗盜汗者飲食不當會使病情加重，所以患者應注意飲食的選擇，忌辛辣油膩、生冷等刺激性食物[15]。
5.6 自汗患者日常保健
汗出之時，腠理空虛，易感外邪，故當避風寒，以防感冒[15]。汗出之後應及時揩拭[15]。
5.7 自汗的預後
單純出現的自汗、盜汗，一般預後較好。伴見於其他疾病過程中的自汗、盜汗，則病情往往較重，且需原發疾病好轉、治癒，自汗、盜汗纔會減輕或消失。[15]
6 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：670．
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [4] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：322．
- ^ [5] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：90-92．
- ^ [6] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：113-115．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：392．
- ^ [8] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1752．
- ^ [9] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：667．
- ^ [10] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：737．
- ^ [11] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1570．
- ^ [12] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1087．
- ^ [13] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：895．
- ^ [14] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1864．
- ^ [15] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：645．