2 英文參考
spider bite[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 概述
蜘蛛咬傷(spider bite)是指有毒蜘蛛咬傷,毒汁進入人體,以局部刺痛或有水腫,可伴惡寒,嘔吐、腹痛等全身症狀爲主要表現的急性中毒性疾病[1]。
蜘蛛咬傷可引起皮膚局部腫脹疼痛,若被黑寡婦蜘蛛咬傷可能會引起肌肉痙攣、倦怠、頭痛、噁心、嘔吐。重者可能會出現呼吸困難、意識不清休克。被咬傷後應在傷口近心端扎綁止血帶,每 15-30 分鐘放鬆 1 分鐘;吸出傷口毒汁,塗上 2% 碘酊。並應口服蛇咬傷藥或靜脈滴注 10% 葡萄糖以促進毒素排泄。傷口周圍也可用蛇藥塗抹。重症者應及時送醫院,用抗菌素或靜脈滴流氫化考的松治療。
4 關於毒蜘蛛
蜘蛛屬蛛形綱,蛛目,分佈世界各國,種類較多,大小不等,其中大多數對人有益,可協助人類捕殺不少有害昆蟲,只有極少數可咬傷人的皮膚,並從體內釋放出毒汁注入人體,產生中毒症狀,如美洲黑寡婦毒蛛、南美的狼蛛、新西蘭的L.hasselte毒蛛,都是毒性很強的蜘蛛。
蜘蛛身體分頭胸部和腹部兩部分,頭部有蜇肢1對,末端爲尖細的蜇牙,呈管狀與體內的毒腺相通,有眼3對和足4對用來捕食。常生活於暗室、壁櫥、地窖內、柴草堆、廁所、屋檐下等隱避處。
5 蜘蛛咬傷的症狀
一般的蜘蛛是不咬人的,有的即使咬人毒性也不強,不會產生嚴重的後果。但有少數幾種毒蛛毒性卻相當強烈,常能致人死亡。現將兩種類型毒蛛咬傷人後的症狀作一介紹。
5.1 毒蛛中毒
皮膚被咬數分鐘後局部有灼熱和劇烈刺痛感,皮膚明顯地腫脹並迅速向周圍擴散,中央有兩個被咬傷的紅點,2~3 h後出現畏寒、嘔吐及痙攣性疼痛,繼之出現腹痛、煩躁不安、譫妄、腹壁強直、大量出汗等全身症狀,尤其兒童可在短期內死亡。
5.2 棕蛛中毒
6 蜘蛛咬傷的治療
棕蛛中毒要及早使用抗組胺藥及皮質類固醇。國外有人推薦用棕蛛抗毒素治療能取得滿意效果。有肌肉痙攣出現時可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mL每日1次。亦有用甲基硫酸新斯的明解除肌肉痙攣及用嗎啡止痛。皮膚若有壞死且發展迅速,可考慮將原發壞死區的皮膚切除,要深達筋膜,進行厚皮片移植。
大劑量的複合維生素B,包括50毫克維生素B1,每日口服有驅散昆蟲的作用。但應注意的是,有些人會出現瘙癢及皮疹副作用。鋅每日60毫克,有天然驅蟲的作用,困爲鋅是銅的拈抗劑,所以除非同時補充銅,否則服用不要超過1個月。大蒜也可驅蟲,可每日3次每次服用1個400毫克的膠囊。
7 蜘蛛咬傷的預防
預防蜘蛛咬傷首先應搞好環境衛生,保持室內的通風乾燥。若要去山區樹林工作應穿長袖衣衫,紮緊袖口、褲腿,戴上手套,必要時隨身攜帶急救藥品。
中、低海拔山區之居民或野外露營之民衆除於夜間行動當特別注意外,於白日易當留意鞋內或屋內陰暗隱蔽處有無大型蜘蛛藏匿,以避免被咬傷。
8 關於蚊蟲叮咬傷
蚊蟲叮咬傷(insect sting)爲病名,又稱蟲咬皮炎。是指蚊子、臭蟲、跳蚤等叮咬,蟲毒侵襲肌膚,以患處見紅色疹塊、瘙癢等爲主要表現的皮膚疾病[1]。臨牀特點是皮膚呈丘疹樣風團,上有針頭大的瘀點、丘疹或水皰,呈散在性分佈。
《外科正宗》雲:“惡蟲乃各稟陰陽毒邪而去…,如蜈蚣用鉗,蠍蜂用尾……自出有意附毒害人……”
詳見蚊蟲叮咬傷條。
9 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.