4 疾病概述
職業性痤瘡是指在生產勞動中接觸礦物油類或某些鹵代烴類引起的皮膚毛囊、皮脂腺系統的慢性炎症損害。由煤焦油、頁岩油、天然石油及其高沸點分餾產品與瀝青等引起的稱爲油痤瘡;由某些滷代芳烴、多氯酚及聚氯乙烯熱解物等引起的稱爲氯痤瘡。 此病由職業接觸因素引起,任何年齡、任何接觸部位均可發病,如公路養護人員、煉油廠工作人員等。
5 疾病描述
職業性痤瘡是指在生產勞動中接觸礦物油類或某些鹵代烴類所引起的皮膚毛囊、皮脂腺系統的慢性炎症損害。根據不同的致病因素,本病可分爲兩大類:因接觸石油、煤焦油及其分餾產品等引起的稱爲油痤瘡;因接觸鹵代烴類化合物引起的稱爲氯痤瘡。
職業性痤瘡是常見的職業性皮膚病之一,其發病率僅次於職業性皮炎。據診斷標準研製組1987~1988年調查的焦油、麻紡、石油及化工等9家工廠共1 175人,平均痤瘡患病率爲44.9%。
6 症狀體徵
職業性痤瘡易發生於脂溢性體質的人,任何年齡、任何接觸部位均可發病,一般來講其潛伏期大致爲1~4個月,脫離接觸皮損可好轉至痊癒,恢復接觸可復發。
1、油痤瘡
皮損好發於易受油脂污染及被油類浸漬衣服的摩擦部位,如指背、手背、前臂伸側、顏面的兩顴頰部、眼瞼、耳廓、前胸、後背及腰、腹、臀、股等部位。一般於接觸數月後逐漸發生。損害有兩類:一類是黑頭粉刺,皮疹初起時表現爲皮膚乾燥,毛孔顯露擴大,中央嵌一小黑點,毳毛沿毛囊口折斷,有的類似毛孔苔蘚或角化痤瘡樣損害,高出皮面,撫之有刺感。
7 疾病病因
在生產中接觸到的致痤瘡物質主要有兩大類:一類是石油和煤焦油分餾產品,前者包括原油、各種柴油、潤滑油(錠子油、機械油),以及切削油、乳化油、變壓油等;後者包括煤焦油、焦油瀝青及雜酚油等。另一類是鹵代烴類化合物,包括多氯(溴)萘、多氯(溴)聯苯、多氯苯、多氯酚、多氯氧芴、四氯氧化偶氮苯、二口惡英(TCDD)、聚氯乙烯熱解物等。凡是在生產勞動中接觸上述化合物的操作工人均有可能發生職業性痤瘡。
8 病理生理
油痤瘡的發生有四方面的因素:①礦物油對毛囊皮脂腺結構的化學性刺激,引起毛囊口上皮細胞增殖與角化過度,使皮脂排出發生障礙。油類的刺激性與化學結構中碳鏈的長短有關,碳鏈越長,沸點越高,其刺激性越大。②機械性的阻塞作用,如被塵埃、金屬屑污染的油質將毛孔阻塞,亦可形成黑頭粉刺。③毛囊炎、癤腫可能與繼發性細菌感染有關。④油痤瘡較多發生於青年工人,一方面可能由於其發生與皮脂腺的生理機能有關,另一方面可能是新工人在預防上缺乏經驗,因而容易患病。
10 治療方案
(一)從事接觸石油、焦油類化學物及滷代芳烴化合物的工人,就業前應作皮膚科檢查,凡是有明顯皮脂溢出或患有嚴重痤瘡者,不宜從事接觸焦油、瀝青、高沸點餾分的礦物油、多氯苯、多氯萘、多氯酚及某些溴代芳烴化合物的工作。
(二)對從事上述化合物生產的操作工人,應建立定期體檢制度,特別注意有無痤瘡樣皮疹發生,並應鑑別是否與職業有關。作好詳細記錄,以便於前後對比。
(三)改善生產環境與勞動條件,加強通風,儘量使生產過程密閉化、管道化,以減少有害氣體及粉塵向外逸散。
(四)加強個人防護。