2 英文參考
rectal valve[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
4 關於直腸
直腸(rectum)是指乙狀結腸末端與齒線之間的一段腸管[1]。即大腸的末端[2]。以其直通肛門,故名[3]。
直腸位於盆腔內(圖2-23),全長約15~16釐米,從第3骶椎平面貼骶尾骨前面下行,穿盆膈終於肛門,盆膈以下的一段又叫肛管analcanal,長約3~4釐米。直腸的肌膜和其它部分一樣,也是由外縱、內環兩層平滑肌構成。環形肌在肛管處特別增厚,形成肛門內括約肌。圍繞肛門內括約肌的周圍有橫紋肌構成的肛門外括約肌,括約肌收縮可阻止糞便的排出。
直腸上端在第2~3骶椎水平與乙狀結腸相連結,在骶尾骨前面下行,於尾骨尖稍下方終止於齒線,並與肛管相連。直腸全長12cm。直腸上部與骶骨曲度一起形成骶曲,同時由於直腸腔大小在上端與乙狀結腸同,下端則擴大爲直腸壺腹,壺腹前壁向前膨出,與肛管幾成直角形成會陰曲。因此,在行腸鏡檢查時應注意此解剖特點。腸管上1/3前面和兩側爲腹膜所遮蓋,中1/3前面腹膜向前反折成爲直腸膀胱凹陷或直腸子宮凹陷,此凹陷爲直立位腹腔最低點。直腸下1/3完全在腹腔外。直腸壁肌層與結腸相同,直腸肌層在其下部肥厚成爲肛門內括約肌。直腸內表面是一層較厚的粘膜,直腸粘膜有三個呈半月形的橫皺襞,又稱直腸辦。上皺襞在齒線上12cm處,是直腸與乙狀結腸的分界皺襞。中皺襞位於右側壁,在齒線上8cm處,相當於腹膜直腸返折處。下皺襞位於左前壁,在齒線上5cm處。
直腸下端粘膜有6—10個縱行皺摺,稱直腸柱:兩柱下端之間粘膜向上凹陷呈半月形,稱肛門辦,肛門辦內有向上開口的呈漏斗形窩,叫肛隱窩或肛竇。隱窩底部有肛腺體的導管開口,肛腺分佈於粘膜下呈分支狀,部分分支可穿透肛管周圍組織。肛腺分泌的粘液有潤滑直腸下端的作用。如果人體抵抗能力下降,肛隱窩被大便污染,可引起肛隱窩炎和肛周膿腫。在直腸柱下部有2~6個米粒大小、黃白色的乳頭狀突起,稱肛乳頭。肛竇炎時,肛乳頭可腫大,反覆炎性刺激時,肛乳頭可呈纖維性增生,或呈乳頭瘤樣改變。