2 英文參考
occipital neuralgia[湘雅醫學專業詞典]
4 疾病概述
枕神經痛爲病症名。指枕區和上頸部的疼痛。多因感染性疾病所致,如上呼吸道感染、流行性感冒、扁桃體炎等。亦可由於枕部損傷和第一至四頸椎的疾病所致[1]。
枕神經痛是指枕大神經、枕小神經和耳大神經疼痛的總稱。往往以枕大神經痛爲主,同時累及枕小神經和耳大神經。
枕大神經痛好發於青壯年,女性容易患病。疼痛多爲一側,亦可兩側,位於枕部和後頸部,疼痛程度輕重不等,多爲中等度疼痛,少數病人疼痛劇烈,多爲錐樣或電擊樣串痛,也可爲刀割樣陣發性疼痛或跳痛,鈍痛也較常見,並向頭頂和前額部放散,有時還可累及耳顳部。
檢查時發現多數病人有強迫頭位,或頭頸部活動受限。頸枕部肌肉緊張度增高,疼痛可向患側頭頂部及前額部放散。部分病人有枕部皮膚感覺過敏和麻木感。一側或兩側枕大神經出口處有明確的壓痛,有時向頭頂部放散。
治療:
(1)病因防治:避免和預防全身性疾病。
(2)減少枕部刺激:應避免使用高而硬的枕頭,減少枕神經痛的誘發因素,如防止受涼、受潮和疲勞等。
(3)藥物治療:枕神經痛的治療主要是緩解疼痛,可服用止痛劑,常用的藥物有索密痛、撒烈痛、卡馬西平、創傷止痛片等,此外,還可應用一些神經營養藥,促進健康的恢復,如維生素B族藥物。
6 症狀體徵
枕神經痛多爲一側性,起源於枕部,向頭頂(枕大神經)、乳突部(枕小神經)或外耳(耳大神經)放射,呈持續性鈍痛,可陣發性加劇或間歇發作,活動頭頸、咳嗽和噴嚏時可加劇。枕外隆凸下常有壓痛,枕神經分佈區可有感覺過敏或減退。
8 診斷檢查
根據臨牀症狀即可診斷。
本病診斷要點:①病前常有受涼、感染或“落枕”史。②急性或亞急性發病,表現爲一側或雙側枕頸部刺痛、鑽痛或跳痛。③枕神經支配區域感覺過敏或減退,枕神經出口處壓痛明顯,並可向同側頭頂部放射。④少數病例尚有頸椎病或頸胸神經根炎症狀。[1]
10 特別提示
1、避免和預防全身性疾病,如感染、糖尿病、尿毒症、風溼熱、中毒等原發性疾病,可減少枕神經痛的發病機會;
2、預防和避免引起枕神經痛的繼發因素,如頸椎結核、頸椎病、肌纖維織炎、局部感染和外傷等。
3、爲提高患者的防病能力,最好能夠閱讀或收聽一些有關衛生健康的科普知識,無疑是有益的。做到預防在先,勝於治療。
4、應避免使用高而硬的枕頭,選擇具備鬆軟舒適的枕頭,帽子不宜過緊,儘可能減少局部刺激,減少枕神經痛的誘發因素,如防止受涼、受潮和疲勞等。
12 參考資料
- ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:419.