3 概述
遊離的甲狀腺素生物活性部分能直接反映甲狀腺功能，且不受TBG變化的影響，但含量甚微，測定較困難，所需試劑價格也較昂貴。臨牀上可用遊離甲狀腺素指指數（FT4I，FT3I）間接反映血清遊離甲狀腺素水平。
6 取材
6.1 分類
6.2 遊離三碘甲狀腺原氨酸指數的測定原理
T4和T3均能與TBG結合，但T3結合不如T4牢固，易被T4取代。所以，外源性T3和TBG結合量取決於未被T4結合的TBG剩餘結合容量。加一定量125I-T3於被測血清中，125I-T3即與血清TBG剩餘結合容量結合，未被結合部分可被MAA（大顆粒變性白蛋白）所吸附，測定MAA吸附125I-T3量可以瞭解TBG剩餘結合容量，從而間接反映血循環中總T4濃度。
6.3 試劑
（1）125I-T3（MAA）：瓶內含有磁鐵蕊1顆，4℃保存。
（2）標準人血清和高、低控制血清：每瓶各加0.5ml蒸餾水溶解。
6.4 操作方法
操作過程見表1。
6.5 正常值
FT4I：5.45～12.8（8.09±1.6）
FT3I：46.75～21.55（126.25±36.08）
6.6 化驗結果臨牀意義
FT4I和FT3I可較好地反映甲狀腺功能；甲亢時增高，甲低時減低。FT3I在肝硬化、腎病等，低T3綜合徵時減低。
6.7 附註
（1）三碘甲狀腺原氨酸測定，受血中甲狀腺結合球蛋白濃度變化的影響。
（2）大多數情況下，T3與T4平行，在甲狀腺功能亢進時升高；甲狀腺功能減退時降低。有時兩者發生分離，例如T3型甲亢，僅有T3增多，而T4仍正常。甲亢病人在早期或復發的初期，T3可以在T4還未上升時先升高。在甲狀腺次全切除術後，地方性甲狀腺腫患者T4往往降低，而臨牀上無明顯甲狀腺功能減退，T3爲正常或代償升高。