醫學影像學 手術 化驗及醫學檢查 診斷學 醫療技術名 超聲診斷技術
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yí xiàn shí xìng zhǒng liú de chāo shēng zhěn duàn jì shù
胰腺實性腫瘤的超聲診斷技術
胰腺實性腫瘤的超聲診斷技術適用於：
1.胰腺癌。
2.壺腹周圍癌。
3.胰腺轉移癌。
4.胰島素瘤。
5.胰島細胞瘤。
6.胰島細胞癌。
7.惡性腫瘤周圍和遠位轉移。
一般無特殊禁忌證。
1.填寫申請單 逐項認真填寫申請單，提供臨牀資料，掌握超聲檢查適應證，提出檢查要求。
2.向患者說明檢查的必要性 解釋檢查的過程，取得患者和家屬的同意與合作。
3.檢查室應安靜、整潔、安全，並配有暗色窗簾。
4.啓動儀器，調節儀器的分辨率，以保持顯像清晰。
5.明確超聲檢查重點。
1.檢查方法
（1）胰腺檢查：
①常規採用3.5MHz探頭，其中凸陣探頭效果較佳。對小兒和瘦弱體型者還可加用5.0MHz探頭。
②被檢查者體位取平臥位、側臥位和坐位以及立位。
③探頭常規沿胰腺長軸走行檢查，同時輔以胰腺各部位的短軸超聲掃查。
④在左第8～9肋間以脾臟爲透聲窗，在脾門脾靜脈旁觀察胰尾。
⑤注意胰腺和周圍臟器如：肝臟、脾臟、膽囊和膽道、胃與十二指腸、胰腺周圍的血管和胰腺的關係。
⑥肝外膽道擴張者須觀察胰腺及膽道的全長。
⑦對於較胖體型者，胰腺超聲顯像不理想者，可在患者飲水500～600ml後在坐位和右側臥位下檢查。
（2）檢查肝臟實質和膽道系。
（3）檢查第一肝門周圍、胰腺周圍和腹主動脈周圍。
（4）懷疑惡性病變者根據臨牀需要和患者症狀適當擴大檢查範圍。
2.檢查內容
（1）胰腺侷限性或瀰漫性腫大。
（2）胰腺局竈性異常回聲，注意回聲的等級和均勻程度。
（3）腫塊大小、形態、邊界和邊緣。
（4）腫瘤周圍組織和血管是否清楚。
（5）胰管和膽道繫有無擴張及其程度。
（6）肝臟回聲狀況和有無佔位性病變。
（7）肝門區和胰腺周圍有無淋巴結腫大。
1.腫瘤邊緣不整，界限不清，出現蟹足樣浸潤；內部低迴聲，夾雜散在不均質高回聲常爲惡性腫瘤表現；圖像表現不典型者的良惡性判斷的特異性不高。
2.注意胰頭部有佔位性病變的患者膽道系統、胰管受壓狹窄閉塞或擴張的範圍、程度。
3.注意周圍有無腫大淋巴結。
4.嚴重黃疸伴膽囊與膽道全程擴張，而胰頭未發現明確病竈者，應考慮十二指腸壺腹部病變。
5.超聲對胰尾部和較小胰腺腫瘤的敏感性較差。
6.胰腺和周圍腫瘤之間分界不清楚時超聲定位不容易。
7.超聲提示注意參考既往和近期檢查資料。