乙醇中毒性腦病

精神科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yǐ chún zhòng dú xìng nǎo bìng

2 疾病分類

精神

3 症狀體徵

有無智力減退、性格改變及記憶力障礙;瞭解病程長短,生活自理能力情況。

三種綜合徵的特徵性表現爲:

(1)Wernick腦病:在長期飲酒的基礎上,一次過量飲酒後突然發生譫妄、昏睡、肌肉抽搐眼球麻痹、去大腦強直昏迷,清醒後可轉爲以下二種綜合徵

(2)柯薩可夫精神病:緩慢起病,以記憶障礙爲主,伴虛構或錯構、定向力障礙,可有情感和動作遲鈍。可發生程度不同的多發性神經炎檢查見肢體感覺障礙、肌萎縮、腱反射減弱或消失,嚴重時可癱瘓

(3)慢性乙醇中毒癡呆:緩慢起病,有嚴重的人格改變記憶減退智能障礙;社會功能及生活自理能力下降或消失。腦電圖可有低波幅慢波;腦CT示腦室擴大,大腦皮質特別是顳葉顯著萎縮

4 疾病病因

詳詢有無長期的、大量的飲酒史。

5 診斷檢查

全面體檢,及作神經系統檢查精神檢查檢驗包括血常規,肝、腎功能,血電解質,酶譜,血糖檢查,並進行腦電圖(腦電地形圖)、頭顱CT檢查。應與其他腦器質性疾病相鑑別。

6 治療方案

1、戒酒治療

(1)一次性斷酒:重症患者及出現嚴重戒斷反應者,可用與乙醇有交叉依賴的苯二氮卓類替代,替代成功後,再撤停藥物。可選用

① 安定10mg,或5mg,2/d;

佳靜安定0.4mg,2/d;

③氯硝安定1.0mg,2/d。

(2)厭惡療法:皮下注射阿撲嗎啡20mg後,令病人聞酒味,當病人快要嘔吐時,給病人飲酒一杯。如此每日或隔日一次,連續10~30次後,即可形成對酒及酒味的嘔吐反射,達到戒酒目的。

(3)服抗飲酒劑:雙硫侖0.25或0.5g,l/d,1~3周爲一療程,冠心病急性中毒狀態禁用。

2、一般支持及對症治療

(1)糾正營養不良:高糖、高蛋白飲食和白蛋白氨基酸及大量維生素,靜滴1/d,7d爲一療程。

(2)促進神經細胞功能恢復,給予穀氨酸鉀穀氨酸鈉γ-氨酪酸、ATP、輔酶A細胞色素C及B族維生素

(3)周圍神經炎治療見多發性神經炎節。

3、傳統中醫中藥辨證論治鍼灸療法

4、加強心理治療,促進其職業康復及提高社會適應力。

護理:

1、按精神科及神經科一般護理常規。

2、對生活不能自理病人,加強護理保護,防止衰竭及跌傷。配合醫生心理治療,耐心指導並幫助患者進行生活及社會適應能力的訓練。

7 特別提示

成人乙醇重度中毒後可併發中毒肺水腫腦血管意外(缺血性腦梗死腦出血)、頻發室早、房顫等多種心律失常及肝功能損害;大量飲酒後還可出現急性乙醇中毒性肌病,肌痛,肌無力、肌肉腫脹,橫紋溶解而導致急性腎衰竭

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