1 拼音
yá zhōu nóng zhǒng xíng jí zhèng chù lǐ de lín chuáng lù jìng (2017nián xiàn yī yuàn shì yòng bǎn )
2 基本信息
《牙周膿腫行急症處理的臨牀路徑(2017年縣醫院適用版)》由國家衛生計生委辦公廳委託中華醫學會組織專家制(修)定,在中華醫學會網站發佈。
3 發佈通知
國衛辦醫函[2017] 537號
各省、自治區、直轄市衛生計生委,新疆生產建設兵團衛生局:
爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革,規範診療行爲,保障醫療質量與安全,我委持續推進臨牀路徑管理工作,委託中華醫學會組織專家制(修)定了23個專業202個病種的臨牀路徑。上述臨牀路徑已在中華醫學會網站(網址http://WWW.cma.org.cn/kjps/jsgf/)上發佈,供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。
國家衛生計生委辦公廳
2017年5月31日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、(急性)牙周膿腫行急症處理的臨牀路徑標準門診流程
4.1.1 (一)適用對象。
第一診斷爲(急性)牙周膿腫(ICD-10:K05.204)。
行急症處理。
4.1.2 (二)診斷依據。
根據《臨牀牙周病學》(孟煥新主編,北京大學醫學出版社,2014年第二版)或《牙周病學》(孟煥新主編,人民衛生出版社,2013年第四版)。
4.1.2.1 1.臨牀表現:
(1)起病急,局部有疼痛;
(2)患牙脣頰側或舌齶側形成橢圓形或半球狀的腫脹突起,牙齦發紅水腫,表面光亮;
(3)患牙可有叩痛並伴有明顯鬆動,牙周探診可及深牙周袋及齦下牙石,袋內可有溢膿;
(4)膿腫單發或多發,可累及單牙或多牙。
(5)(患者一般無明顯的全身症狀,可有局部淋巴結腫大或白細胞輕度增多。多發性牙周膿腫,常伴有較明顯的全身不適。)
4.1.2.2 2.診斷要點:
(2)牙齦可見膿腫形成,伴附着喪失,可探及深牙周袋,患牙可伴鬆動;
(4)牙髓活力正常;
4.1.3 (三)治療方案的選擇。
根據《臨牀牙周病學》(北京大學醫學出版社,2014年第二版)治療原則及方案爲:
1. (急性)牙周膿腫的總體治療原則是止痛、防止感染擴散以及使膿液引流。
2. 膿腫初期膿液尚未形成前,可清除大塊牙石,沖洗牙周袋,袋內使用防腐收斂藥或抗菌藥;
3. 膿腫後期膿液形成出現波動感時,可以進行膿腫切開引流,並徹底沖洗膿腔;
4. 給予含漱藥物,協助控制口腔衛生,必要時給予全身抗生素或支持療法;
5. 急性期過後要進行積極的牙周基礎治療,治療慢性牙周感染,避免膿腫再次發生,沒有保留價值的患牙應在急性症狀緩解後予以拔除。
4.1.4 (四)臨牀路徑標準治療療程爲2-5次。
4.1.5 (五)進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合(急性)牙周膿腫(ICD-10:K05.204)。
3.急性後期牙周膿腫,慢性牙周膿腫,多發性牙周膿腫,或者患牙同時伴有牙髓感染不進入此路徑。
4.當患者同時具有其他疾病診斷時,但在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時,可以進入路徑。
4.1.6 (六)療效好轉標準。
4.1.7 (七)變異及原因分析。
1.患者不能維持良好口腔衛生或者不能按照醫囑用藥,可能導致治療週期延長,就診次數增加。
4.2 二、(急性)牙周膿腫行急症處理的臨牀路徑表單
適用對象:第一診斷爲(急性)牙周膿腫(ICD-10:K05.204)
行急症處理。
患者姓名: 性別: 年齡: 門診號:
初診日期: 年 月 日 治療完成日期: 年 月 日 療程 天
時間 | 診療第1次 | 診療第2次 (初診後3天,複查、沖洗上藥) | 診療第3次 |
主 要 診 療 工 作 | □ 詢問病史及體格檢查 □ 牙周檢查 □ 必要的輔助檢查 □ 診斷 □ 制定治療計劃 □ 完成病歷書寫 □ 清除大塊牙石 □ 膿腫切開引流 □ 局部沖洗、上藥 □ 開具漱口液 □ 口腔衛生指導 | □ 局部沖洗、上藥 □ 開具漱口液 □ 口腔衛生指導 | □ 局部沖洗、上藥 □ 完善後續治療計劃 |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑: □ 完善後續牙周治療 臨時醫囑: □ 切開引流後注意事項 □ 菌斑抑制劑 □ 局部抗生素 | 長期醫囑: □ 完善後續牙周治療 臨時醫囑: □ 治療後注意事項 □ 菌斑抑制劑 □ 局部抗生素 | 長期醫囑: □ 完善後續牙周治療 臨時醫囑: □ 治療後注意事項 |
主要 護理 工作 | |||
病情 記錄 | □無 □有,原因: 1. 2. | □無 □有,原因: 1. 2. | □ 無 □有,原因: 1. 2. |
護士 簽名 | |||
簽名 |