2 註解
由於頜骨囊腫追根溯源,大多爲牙組織在發育過程中演變而來的,所以又稱爲牙源性頜骨囊腫。
顧名思義、牙齒爲禍根。臨牀上可分爲根尖羹腫、始基囊腫、含牙囊腫與角化囊腫。
牙源性頜骨囊腫其實並不罕見,尤其是根尖囊腫可發生於任何年齡,並以成年多見。
由於它慢性無痛性長大的特點,早期一般無自覺症狀,偶可在口腔檢查拍X片時發現。
當羹腫繼續增大時,口腔內牙牀骨質膨脹隆起,異物感引起你的注意,方纔就醫檢查。
此時,局部骨皮質變薄,按診時有乒乓球感。若用注射針穿刺時會抽吸出特徵性的草黃色液體,可含膽固醇結晶 (角化囊腫則可能爲皮脂樣物質)。
進行牙X線攝片。可見局部牙牀內圓形或橢圓形透光影,可以呈單個,也可呈多個相融。
那麼說頜骨囊腫非要等到囊腫增大,骨質膨脹時才能檢查發現?並非知此。由於牙源性,根尖囊腫在發生前,口腔內已可發現深齲、殘根或死髓牙。
牙體牙髓的病變,長期累及到牙根尖。致根尖形成肉芽腫。肉芽腫中央壞死液化爲囊壁包裹;即演變成根尖囊腫。
所以,在口腔內出現死髓牙或殘根時,有時拍張X線片會發現頜骨囊腫的存在。
同樣,始基囊腫、含牙囊腫、角化襄腫,囊腔內可含牙,臨牀上可出現口內缺牙現象。此時,X線檢查或許能發現頜骨囊腫。
臨牀上,牙源性頜骨囊腫各類型間的鑑別有一定困難。尤其是除根尖囊腫外,其餘的與頜骨造釉細胞瘤有時很難鑑別。需藉助病理檢查方能最後確診。
不過各類牙源性頜骨囊腫都需手術摘除,囊腔內的牙應根據具體情況,以拔除或行根管治療。