2 英文參考
lumbago with kidney deficiency syndrome[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 概述
腰痛·腎虛證（lumbago with kidney deficiency syndrome[1]）爲病證名[2]。見《備急千金要方》卷十九。又稱腎經腰痛（見《醫宗必讀·腰痛》）、腎虛腰痛（見《備急千金要方》卷十九）。腰痛之一[2]。是指腎氣虧虛，以腰痛痠軟，喜按喜揉，腰膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反覆發作，偏陽虛則少腹拘急，面色晄白，手足不溫，少氣乏力，舌淡，脈沉細; 偏陰虛則心煩失眠，口燥咽乾，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數等爲常見症的腰痛證候[2]。
5 腰痛·腎虛證的症狀
腰痛·腎虛證患者腰痛以痠軟爲主，起病緩慢，隱隱作痛，綿綿不已，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反覆發作。如伴少腹拘急，面色㿠白，手足不溫，神倦肢冷，少氣乏力，滑精，舌淡，脈沉細者，爲腎陽虛；如伴有心煩失眠，口燥咽乾，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，溲黃，脈細數者，爲腎陰虛。[5][5][5]
《金匱翼·腰痛》：“腎虛腰痛者，精氣不足，足少陰氣衰也。……其症形羸氣少，行立不支，而臥息少可。無甚大痛，而悠悠慼慼，屢發不已。”
6 證候分析
腎精虧虛，腰部失養：腰爲腎府，腎主骨髓，腎之精氣虧虛，則腰脊失養，故疫軟無力，其痛綿綿，喜按喜揉，是爲虛證所見。勞則氣耗，故遇勞更甚，臥則減輕。陽虛不能煦筋，則少腹拘急，四肢不得溫養，故手足不溫。面色㿠白，舌淡，脈沉細皆爲陽虛有寒之象。陰虛則陰津不足，虛火上炎，故心煩失眠，口燥咽乾，手足心熱。舌質紅少苔，脈弦細數，均爲陰虛有熱之徵。[5][5][6]
7 腰痛·腎虛證的治療
7.1 方藥治療
7.1.1 陽虛
腰痛·腎虛證偏陽虛者可用八味丸、二至丸、右歸丸、補髓丹等方[6]。
腰痛·腎虛證偏陽虛者以右歸丸[備註]右歸丸（《景嶽全書》）：熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟絲子、附子、肉桂、當歸、鹿角膠爲主方溫養命門之火。方中用熟地、山藥、山萸肉、枸杞子，培補腎精，是爲陰中求陽之用；杜仲強腰益精；菟絲子補益肝腎；當歸補血行血。諸藥合用，共奏溫腎壯腰之功。[6]
7.1.2 陰虛
腰痛·腎虛證偏陰虛者可用左歸丸、當歸地黃飲、大補陰丸等方[6]。
腰痛·腎虛證偏陰虛者以左歸丸[備註]左歸丸（《景嶽全書》）：熟地黃、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、川牛膝、鹿角膠、龜版膠爲主方進行治療，方中用地黃、枸杞、山萸肉、龜版膠以填補腎陰；配菟絲子，鹿角膠，牛膝以溫腎壯腰，腎得滋養則虛痛可除。若虛火甚者，可酌加大補陰丸[備註]大補陰丸（《丹溪心法》）：知母、黃柏、熟地黃、龜版、豬脊髓送服。如腰痛日久不愈，無明顯的陰陽偏虛者，可服用青娥丸[備註]青娥丸（《太平惠民和劑局方》）：補骨脂、杜仲、胡桃肉、大蒜頭補腎以治腰痛。[6]
7.1.3 脾虛
腎爲先天，脾爲後天，二髒相濟，溫運周身。若腎虛日久，不能溫煦脾土，或久行久立，勞力太邊，腰肌勞損，常致脾氣虧虛，甚則下陷，臨牀除有腎虛見證外，可兼見氣短乏力，語聲低弱，食少便溏或腎臟下垂等。治當補腎爲主，佐以健脾益氣，升舉清陽，酌加黨蔘、黃芪、升麻、柴胡、白朮等補氣升提之藥，以助腎升舉。[6]
7.1.4 外治
在內服藥物的基礎上，尚可配合熨法治療腰痛·腎虛證，以肉桂、吳萸、蔥頭、花椒，上五味搗勻，炒熱，以絹帕裹包熨痛處，冷則再炒熨之，外用阿魏膏[備註]阿魏膏（《景嶽全書》）：羌活、獨活、玄蔘、官桂、赤芍、穿山甲、蘇合油、生地、豭鼠矢、大黃、白芷、天麻、紅花、麝香、土木鱉、黃丹、芒硝、阿魏、乳香、沒藥貼之。[6]
7.2 偏陽虛者的飲食療法
7.2.1 治法
7.2.2 推薦食材
腰痛·腎虛證偏陽虛患者建議食用山茱萸、肉桂、山藥、杜仲、龜甲膠、鹿角膠、鬱金、羊肉、狗肉、牛肉等[6]。
7.2.3 推薦食療方
1．姜山狗湯：乾薑10g，山藥50～100g，肉桂10g，小茴香15～30g，狗肉100g，將羊肉以外的食物放入鍋內煎煮30分鐘以上，用煎煮後的汁液煮羊肉食用。
2．桂山杞粥：肉桂10g，山茱萸15～30g，枸杞子15～30g，刀豆50g，將以上食物放入鍋內煎煮30分鐘以上，用煎煮後的汁液煮粥食用。
7.3 鍼灸治療
7.3.1 方一
治法：補腎壯腰。
選穴：以足少陰腎經、足太陽膀胱經穴爲主。取腎俞、志室、太溪、委中穴。腎虛腰痛應注意標本兼治，故取委中調和足太陽的經氣以治其標。取腎俞、志室、太溪補腎填精，以治其本。
7.3.2 方二
取腎俞、大腸俞、委中、夾脊穴、阿是穴等穴爲主[6]。腎虛腰痛加志室、命門、太溪[6]。
7.3.3 方三
處方：腎俞、腰眼、委中。腰爲腎之府，腎俞乃腎經經氣轉輸之處，取之補益腎氣，灸之可祛溼散寒；腰眼疏理局部筋脈，通經止痛；委中通調足太陽經氣，通絡活血止痛。
操作：毫針刺，根據病情虛實酌情補瀉或平補平瀉，或加艾灸，或拔火罐，每日1次，每次留針30min，10次爲一療程。
7.4 艾灸療法
灸法：艾炷無瘢痕灸，用黃豆大艾炷，每穴10壯，每灸完1壯即按壓所灸穴位1次，每日1次，10次爲1個療程，灸至腰痛好轉爲止，平時可保健灸。
8 關於腰痛
腰痛（lumbago[7][8]）爲病證名。出《黃帝內經靈樞·經脈》。又名腰脊痛（出《黃帝內經素問·標本病傳論》）。是指以腰部疼痛爲主要臨牀表現的疾病[8][8]。疼痛部位或在脊中，或在一側，或兩側俱痛[8]。腰爲腎之府，故腰痛與腎的關係最爲密切[8]。腰痛多由外感、外傷、勞累、腎虛等引起腰部經氣阻滯或經脈失養所致[8]。可見於任何年齡，是很多病證的常見症狀之一[8]。
腰痛一證，外感內傷皆可產生，其病理變化常表現出以腎虛爲本，感受外邪，跌僕閃挫爲標的特點，因此治療時除散寒行溼，清利溼熱，活血祛瘀，舒筋活絡外，多配補腎強腰的藥物，以達到扶正祛邪的目的[8]。據臨牀所見，上述各型單發的少，兼見的多，腰痛日久，虛實夾雜,用藥尚需互參[8]。治療本病，除內治外，尚可配合鍼灸、按摩、理療、拔火罐、膏貼、藥物燻洗等方法，取綜合治療，療效較好[8]。鍼灸治療本病證有較好療效。因脊椎結核、腫瘤等引起的腰痛不屬鍼灸治療範圍。
西醫的各種脊椎炎、腰椎間盤脫出、脊椎腫瘤、增生性脊柱炎纖維織炎、腰部軟組織損傷、腰肌勞損、腰椎退行性病變、肌肉風溼病及類風溼病及腎下垂、腎盂腎炎、腎周圍組織炎、腎囊積水、腎結核、腎結石和盆腔疾病等，凡出現腰痛者，均屬中醫腰痛範疇[8][9][9]。
詳見腰痛條。
9 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1035．
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：714．
- ^ [4] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：221-223．
- ^ [5] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：245-248．
- ^ [6] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：98-100．
- ^ [7] 柴鐵劬主編．灸法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [8] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [9] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1845．