集體晤談,又叫嚴重事件晤談(Critical Incident Stress Debriefing,CISD),是一種系統的、通過交談來減輕壓力的方法。
對於病房的輕症SARS病人,或醫護人員,可以按不同的人羣分組進行集體晤談。我們把這種集體晤談定位爲一種心理服務的方式,並不是正式的心理治療,我們面對的大部分是正常人,因此也可稱之爲"嚴重事件晤談"。嚴重事件是任何使人體驗異常強烈情緒反應的情境,可潛在影響人的正常心理功能。例如:因疑診或確診爲SARS而被隔離,突然調往SARS一線工作,重大人員傷亡事故,某同事死亡,病人死亡,病人自殺等等。嚴重事件造成應激是因爲事故處理者的應對能力因該事件而受損。實踐表明,"嚴重事件晤談"是一種非常有效的心理干預方式。
2 集體晤談的時限
災難發生後24-48小時之間是理想的干預時間,6周後效果甚微。正規CISD通常由合格的精神衛生專業人員指導,事件發生後24-48小時之間實施,指導者必需對小組治療有廣泛瞭解,指導者必需對應激反應綜合徵有廣泛瞭解,在事件發生後24小時內不進行CISD,事件中涉及的所有人員都必須參加CISD。
3 集體晤談的過程
第一期介紹期(Introductory Phase)
指導者進行自我介紹,介紹CISD的規則,仔細解釋保密問題。
第二期事實期(Fact Phase)
請參加者描述SARS事件發生過程中他們自己及事件本身的一些實際情況;詢問參加者在這些嚴重事件過程中的所在、所聞、所見、所嗅和所爲;每一參加者都必需發言,然後參加者會感到整個事件由此而真相大白。
第三期感受期(Feeling Phase)
以前您有過類似感受嗎?
第四期症狀期(Symptom Phase)
請參加者描述自己的應激反應綜合徵症狀,如失眠、食慾不振、腦子不停地閃出事件的影子,注意力不集中,記憶力下降,決策和解決問題的能力減退,易發脾氣,易受驚嚇等;詢問SARS事件過程中參加者有何不尋常的體驗,目前有何不尋常體驗?事件發生後,生活有何改變?請參加者討論其體驗對家庭、工作和生活造成什麼影響和改變?
第五期輔導期(Teaching Phase)
介紹正常的反應;提供準確的信息,講解事件、應激反應模式;應激反應的常態化;強調適應能力;討論積極的適應與應付方式;提供有關進一步服務的信息;提醒可能的並存問題(如飲酒);給出減輕應激的策略;自我識別症狀。
第六期恢復期(Re-entry Phase)
澄清;總結晤談過程;回答問題;提供保證;討論行動計劃;重申共同反應;強調小組成員的相互支持;可利用的資源;主持人總結。
整個過程需2-3小時。嚴重事件後數週或數月內進行隨訪。