厭食病

問飲食 中醫學 疾病 問診 中醫病證名 中醫診斷學 中醫內科學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yàn shí bìng

2 英文參考

anorexia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

anorexia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 疾病科屬

兒科

4 概述

厭食(anorexia[1][2])爲病證名[3]

中醫藥學名詞》(2004):厭食是指對飲食有厭惡感,不願進食的表現[3]

中醫藥學名詞》(2010):厭食是指以長期厭惡飲食,消瘦疲乏爲主要表現的疾病[3]

5 症狀

患者在較長時間內食慾不振,見食物或聞食味即厭惡[3]

6 病因病機

若見於小兒,每由餵養不當,飲食積滯,損傷脾胃所致[3]。見於成人者,則常因飲食飢飽失宜、勞倦過度,或病後中氣虛衰,脾胃受納運化功能失常所致[3]

7 診斷要點

1、長時期的食慾不振、拒食,常伴有面色萎黃形體消瘦

2、有飲食不節,或餵養不當,以及挑食偏食的病史。若因外感或某些慢性疾病而出現食慾不振者,則不屬本病範圍。

3、有條件者,可作微量元素檢查,常伴有鐵缺乏、鋅缺乏

8 辨證分析

厭食的主要原因,由於平素飲食不節,或餵養不當,以及長時期偏食挑食,導致脾胃不和,受納運化失健。胃傷則不納,脾傷則不運,故患兒不思進食或食而不化。脾胃受傷,化源不足,則面色萎黃形體消瘦辨證應辨病在脾或在胃。在胃者,以胃陰不足爲主,證見厭食口乾多飲,大便乾結,舌紅少津。在脾者,以脾運失健爲主,證見厭食面色少華,腹脹便溏,舌淡苔白。總的治療原則爲健運脾氣、養陰益胃

9 辨證論治

由於飲食積滯者,常伴見脘腹脹滿,噯吐腐酸,舌苔厚膩,治宜健脾消積,和中化濁,用和胃二陳煎曲麥枳術丸[3]

由於脾胃虛弱者,則飢不欲食,食入難化,精神倦怠,面色萎黃舌質淡胖,治宜健脾益氣,用參苓白朮散[3]

胃陰虧虛則口乾喜飲而不欲食,肌膚枯瘦,舌苔光剝或光紅少津,治宜養胃育陰,可用沙蔘麥冬飲益胃湯加減[3]

9.1 脾失健運

9.1.1 方藥

1、。主方:曲麥枳術丸虞摶醫學正傳》)加減處方白朮10克,枳實10克,神曲10克,麥芽10克,山楂10克,雞內金10克,茯苓10克,陳皮6克,砂仁3克(後下)。水煎服,每日1劑。

2、中成藥

枳術丸,口服,每次3~6克,每日2次。

小兒喜食片,口服,1~3歲每次2~3片,3~5歲每次3~5片,5歲以上酌量增加,每日3次,溫開水送服。

9.2 胃陰不足

9.2.1 證見

口乾多飲,不喜進食,皮膚乾燥,缺乏潤澤,大便多幹結。舌質偏紅,苔多光剝少津,脈細。

9.2.2 治法

養胃育陰。面色少華,不思納食,甚則拒食,形體偏瘦,或可見腹脹和脾助運。便溏。舌淡紅,苔白或薄膩,脈尚有力。

9.2.3 方藥

1、主方:養胃增液湯(江育仁等《中醫兒科學》)加減處方石斛10克,烏梅10克,北沙蔘10克,玉竹10克,白芍10克,甘草6克,谷芽10克,麥芽10克。水煎服,每日1劑。口乾飲多者,加蘆根15克、生地黃10克。大便乾結者,加全瓜蔞10克、火麻仁10克。

2、中成藥健身片,口服,每次2~4片,每日3次。

3、單方驗方石斛木瓜湯(肖旭騰驗方處方石斛9克,木瓜9克,白芍9克,山藥9克,山楂5克,麥芽15克,白朮6克,雞內金6克,烏梅9克,甘草6克,砂仁3克(後下)。水煎服,每日1劑。

9.3 胃氣虛

9.3.1 證見

精神疲乏,面色萎黃厭食拒食,如稍進飲食,則大便爛或夾有不消化之食物殘渣,容易出汗。舌淡紅,苔薄白,脈無力。

9.3.2 治法

健脾益氣

9.3.3 方藥

1、主方:參苓白朮散陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減處方黨蔘10克,白朮10克,茯苓10克,薏苡仁15克,扁豆15克,蓮子15克,砂仁3克(後下),桔梗6克,炙甘草6克,山藥15克,大棗5枚。水煎服,每日1劑。大便臭穢或有不消化物者,加麥芽10克、山楂10克。動則汗出者,加黃芪15克、牡蠣30克(先煎)。

2、中成藥

人蔘健脾丸,口服,每次3~6克,每日2次。

開胃健脾丸,口服,每次3~6克,每日2次。

3、單方驗方健脾消積湯(蔡化理《小兒難病回春新方》)處方白朮12克,茯苓9克,雞內金12克,廣木香12克,白芍9克,延胡索9克,甘草6克。水煎服,每日1劑。

9.4 其他療法

1、外治法神曲麥芽山楂各10克,萊菔子雞內金各5克,烘乾後共研爲細末,加澱粉1~3克,用開水調成糊膏,紗布包裹,於晚上敷神闕穴,次晨取下。每日1次,5次爲一療程。

2、鍼灸治療針刺四縫、足叄裏、中脘脾俞胃俞等穴。

3、推拿療法刮四逢、捏脊、推叄關、揉足叄裏、分推腹陰陽等穴。

4、飲食療

益脾餅白朮30克,乾薑6克,紅棗250克,雞內金15克,麪粉500克,植物油、鹽適量。將白朮乾薑煎取汗200毫升,把紅棗煮熟去核後壓成棗泥,將雞內金磨成細粉與麪粉、鹽和勻,再加入棗泥和藥汁揉成麪粉團,在鍋內烙成餅,即可食用。

雞內金散雞內金10克(磨成粉末),山楂10克,山藥15克,白朮10克。用山楂白朮山藥煎水,取汁沖服雞內金粉,服時可加糖調味。

10 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:581.
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