羊水過多臨牀路徑(2017年版)

2017年版臨牀路徑 婦產科臨牀路徑 臨牀路徑

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

yáng shuǐ guò duō lín chuáng lù jìng (2017nián bǎn )

2 基本信息

羊水過多臨牀路徑(2017年版)》由國家衛生計生委辦公廳委託中華醫學會組織專家制(修)定,在中華醫學會網站發佈。

3 發佈通知

國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知

國衛辦醫函[2017] 537號

各省、自治區、直轄市衛生計生委,新疆生產建設兵團衛生局:

爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革,規範診療行爲,保障醫療質量與安全,我委持續推進臨牀路徑管理工作,委託中華醫學會組織專家制(修)定了23個專業202個病種的臨牀路徑。上述臨牀路徑已在中華醫學會網站(網址http://WWW.cma.org.cn/kjps/jsgf/)上發佈,供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。

國家衛生計生委辦公廳

2017年5月31日

4 臨牀路徑全文

羊水過多臨牀路徑(2017年版)

4.1 一、羊水過多臨牀路徑標準住院流程

4.1.1 (一)適用對象。

單胎妊娠妊娠期羊水量超過2000ml

4.1.2 (二)診斷依據。

B超檢查AFV≥8cm,或AFI≥25cm(人民衛生出版社《婦產科學》第8版)

4.1.3 (三)進入路徑標準。

1. 第一診斷爲羊水過多

2. 孕婦患有其他疾病時,但在住院期間不需特殊處理,也不影響第一診斷的臨牀路徑流程,可進入路徑。

4.1.4 (四)標準住院日。

3-4天

4.1.5 (五)住院期間的檢查項目。

4.1.5.1 1.必需的檢查項目

1.血常規、尿常規

2. 肝腎電、凝血功能血型感染性疾病篩查

3.空腹及三餐後血糖(OGTT:孕期未行者或高危者)

4. 心電圖

5. B超

6. 胎兒胎心監護(34周後,高危者提前)

4.1.5.2 2.根據患者病情進行的檢查項目

1.回顧早期有否先兆流產病史,使用藥物病史

2.回顧NT檢查,唐氏篩查,排畸檢查結果,必要時行無創DNA或羊水穿刺

3.AFP

4.1.6 (六)治療方案的選擇。

取決於有無畸形、孕周大小及孕婦自覺症狀的嚴重程度。

1.羊水過多合併胎兒畸形,及時終止妊娠,依據產科情況選擇分娩方式。進入引產路徑。

2.羊水過多合併正常胎兒,尋找病因,明確病因妊娠期糖尿病妊娠期高血壓疾病母兒血型不合者等疾病。均出路徑。

3.特發性羊水過多者,選擇合適的孕周及妊娠方式終止妊娠

4.分娩期警惕臍帶脫垂胎盤早剝發生,預防產後出血

4.1.7 (七)出院標準。

生命體徵正常,子宮收縮好,會陰癒合良好。

4.1.8 (八)變異及原因分析

1. 羊水過多合併糖尿病妊娠期高血壓母兒血型不合等疾病,退出路徑。

2. 羊水過多產科情況需剖宮產終止妊娠者,進入剖宮產路徑。

3. 陰道分娩出現臍帶脫垂胎盤早剝或者產後出血產科併發症,退出路徑。

4.2 二、羊水過多臨牀路徑執行表單

適用對象:第一診斷___羊水過多___(ICD-10:);行___________________

患者姓名  性別年齡門診號住院號

住院日期  年月日   出院日期  年月日  標準住院日天

時間

分娩當日

產後第2-3天

產後第4天

(出院日)

□    詢問病史、查體、完成初步診斷

□    完善檢查

□    完成病歷書寫

□    上級醫師查房與分娩方式評估

□    向孕婦及家屬交代病情、簽署相關醫療文書

□    胎心監測

□    醫師查房(體溫脈搏血壓乳房子宮收縮、宮底高度、陰道出血量及性狀會陰等改變)

□    完成日常病程記錄和上級醫師查房記錄

□    醫師查房,進行產後子宮復舊惡露會陰切口乳房評估,確定子宮復舊會陰切口,哺乳等情況

□    完成日常病程記錄、上級醫師查房記錄及出院記錄

□    檢查會陰傷口,適時拆線

□    開出院醫囑

□    通知孕婦及家屬

□    向孕婦交待出院後注意事項

長期醫囑:

□    產時護理常規

□    一級護理

□    普食

□    空腹及三餐後血

臨時醫囑:

□    血常規、尿常規、凝血功能、肝腎功能電解質血型感染性疾病篩查、隨機血糖

□    胎心監測

□    胎兒B超

長期醫囑

□    陰道分娩後常規護理

□    普食

□    觀察宮底及陰道出血情況

□    會陰擦洗 1次/日

□    乳房護理

□    促子宮收縮藥物(必要時)

臨時醫囑:

□    複查血常規、尿常規(必要時)

臨時醫囑:

□    出院醫囑

□    門診隨診

護理工作

□    會陰清潔並備皮

□    陰道分娩心理護理

□    產程中監測體溫脈搏血壓

□    產後護理(體溫脈搏血壓、排尿、陰道出血等)

□    新生兒護理

□    會陰清潔1次/日

□    會陰傷口護理

□    觀察產婦情況

□    指導產婦哺乳

□    產後心理、生活護理

□    健康教育

□    測體溫4次/日

□    觀察子宮收縮、宮底高度、陰道出血量及形狀

□    新生兒護理

□    出院指導

□    新生兒護理指導

□    出院手續指導及出院教育

變異

□無  □有,原因:

□無  □有,原因:

□無  □有,原因:

護士

簽名




醫師

簽名




特別提示:本站內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。