3 概述
癢風爲病名[1]。又稱風瘙癢。爲一種全身瘙癢性皮膚病[1]。類似皮膚瘙癢症[1]。
《外科證治全書》卷四：“遍身瘙癢，並無瘡疥，搔之不止。”
風瘙癢（wind itching；pruritus cutanea）爲病名[2]。出《諸病源候論》卷二。又稱之爲風癢、血風瘡、癢風、穀道癢、陰癢等。是指以遍身瘙癢，並無瘡疥，搔之不止爲主要表現的感覺異常性皮膚疾病[3]。無原發性皮膚損害。以自覺皮膚陣發性瘙癢，搔抓後常出現抓痕、血痂、色素沉着和苔蘚樣變等繼發性皮損爲臨牀特徵。臨牀上可分爲侷限性和泛發性兩種。侷限性者，以陰部、肛門周圍瘙癢最多；泛發性者，則多泛發全身。本病多見於老年及青壯年，好發於冬季，少數也可夏季發病。
4 癢風的病因病機
癢風由風、溼、熱蘊於肌膚，不得疏泄所致；或血虛肝旺，生風化燥，肌膚失養而得[3]。
風瘙癢因稟性不耐，血熱內蘊，外邪侵襲，致血熱生風而癢；或因病久、年老體弱，氣血虧虛，風邪乘虛外襲，血虛生風，肌膚失養而癢；或爲飲食不節，嗜食辛辣炙博、醇酒油膩，損傷脾胃，溼熱內生，日久化熱生風，內不得疏泄，外不得透達，佛鬱於肌膚而發；或由情志內傷，五志化火，血熱內蘊，化熱動風而成。
5 癢風的症狀
《諸病源候論》卷二：“此由遊風在於皮膚，逢寒則身體疼痛，遇熱則瘙癢。”
風瘙癢患者起病突然，遍身發癢，遊走不定，甚則劇癢難忍，搔後出現抓痕、血痂[3]。
癢風患者皮膚無原發疹[3]。遍身瘙癢，夜間尤甚，常搔抓至皮破津血[3]。由於過度頻繁搔抓，皮膚可見抓痕血痂，色素沉着及苔蘚樣變[3]。常因瘙癢而致夜寐不安、納差、精神不振[3]。
6 癢風的診斷
瘙癢爲風瘙癢的主要症狀，瘙癢爲陣發性，白天輕，夜間重，亦因飲酒、情緒變化、受熱、搔抓、摩擦後發作或加重。無原發性皮損，由於連續反覆搔抓，可引起抓痕、表皮剝脫和血痂，日久皮膚可出現肥厚、苔蘚樣變、色素沉着以及溼疹樣變。
患者常因瘙癢而致失眠或夜寐不安，白天精神不振，甚至影響食慾。
7 癢風的治療
癢風治宜祛風清熱利溼，養血平肝[3]。可內服消風散或當歸飲子加減[3]。外用地膚子、蒼耳葉、浮萍等煎湯溫浴[3]。
風瘙癢治宜祛風養血潤燥[3]。可內服當歸飲子，或針刺曲池、合谷、血海、足三裏，隔日一次，十日爲一療程[3]。
7.1 辨證治療
7.1.1 血熱風盛
風瘙癢·血熱風盛證（wind itchingwith pattern of blood heat and wind excessiveness）是指血熱風盛，外灼肌膚，以皮膚瘙癢劇烈，遇熱更甚，皮膚抓破後有血痂，伴心煩，口渴，小便色黃，大便乾燥，舌質紅，舌苔薄黃，脈浮數爲常見症的風瘙癢證候[3]。
7.1.1.1 症狀
青年患者多見，病屬新起，症見皮膚瘙癢劇烈，遇熱更甚，皮膚抓破後有血痂；伴心煩，口乾，小便黃，大便於結；舌淡紅，苔薄黃，脈浮數。
7.1.1.2 辨證分析
風熱外襲，或血熱生風，風盛阻於肌膚，故皮膚瘙癢劇烈；因於熱邪，故遇熱癢甚；血熱生風則皮膚抓破後有血痂；熱擾心神則心煩；熱邪傷津，津不上承而口乾，腸道津虧則大便於結；熱移小腸則小便色黃；舌淡紅、苔薄黃、脈浮數爲風熱之象。
7.1.1.3 治法
7.1.1.4 方藥治療
消風散合四物湯加減。血熱甚者，加丹皮、紫草以涼血清熱；風盛者，加全蠍、防風以祛風止癢。
7.1.2 溼熱蘊結
風瘙癢·溼熱蘊結證（wind itchingwith dampness-heat amassment pattern）是指溼熱蘊結，侵犯肌膚，以瘙癢不止，抓破流津，伴口乾口苦，胸脅悶脹，納谷不香，小便黃赤，大便祕結，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數或弦數爲常見症的風瘙癢證候[3]。
7.1.2.1 症狀
瘙癢不止，抓破後脂水淋漓；伴口乾口苦，胸脅悶脹，小便黃赤，大便祕結；舌紅，苔黃膩，脈滑數。
7.1.2.2 辨證分析
飲食不節，脾失健運，溼熱內生，蘊結於肌膚，化熱生風，內不得疏泄，外不得透達，故見皮膚瘙癢不止，抓破後脂水淋漓；肝膽實熱則口苦口乾，胸脅悶脹，小便黃赤，大便祕結；舌紅、苔黃膩、脈滑數爲溼熱蘊結之象。
7.1.2.3 治法
清熱利溼止癢。
7.1.2.4 方藥治療
7.1.3 瘀血阻滯
風瘙癢·瘀血阻滯證（wind itchingwith pattern of static blood obstruction and stagnation）是指瘀血阻滯於皮膚，以皮膚瘙癢經年不愈，入夜加重，得冷或遇熱皆加劇，膚色紫暗，抓痕、血痂色烏紫，多見於腰圍、臀部、足背等受擠壓部位，伴面色晦暗，口脣色紫，口乾不欲飲，舌質紫暗，或有瘀點瘀斑，脈澀爲常見症的風瘙癢證候[3]。
7.1.4 血虛風燥
風瘙癢·血虛風燥證（wind itchingwith pattern of wind-dryness due to blood deficiency）是指血虛風燥，以皮膚乾燥瘙癢，抓痕遍體，皮膚肥厚，迭起細薄鱗屑，或呈苔蘚樣變，伴面色無華，頭昏目眩，心悸失眠，夜寐不安，或大便燥結，舌質淡，苔薄，脈細或弱爲常見症的風瘙癢證候[3]。
7.1.4.1 症狀
以老年人爲多見，病程較長，皮膚乾燥，抓破後血痕累累；伴頭暈眼花，失眠多夢；舌紅，苔薄，脈細數或弦數。
7.1.4.2 辨證分析
年老氣血不足或久病耗傷陰血，皆可致血虛肝旺，生風化燥，肌膚失養，故見皮膚乾燥、瘙癢；病程較長，反覆搔抓，故抓破後血痕累累；血虛肝旺則頭暈眼花，失眠多夢；舌紅、苔薄、脈細數或弦數爲血虛肝旺之象。
7.1.4.3 治法
7.1.4.4 方藥治療
地黃飲子、當歸飲子加減。體虛年老者，重用黃芪、黨蔘以補氣；瘙癢甚者，加全蠍、地骨皮以止癢；皮膚肥厚脫屑者，加阿膠、丹蔘以養血活血。
7.2 外治法
皮損有溼疹樣變者，用．三黃洗劑外搽，每天4—5次；苔蘚樣變者，用黃柏霜外塗，每天3次。
各型皮膚瘙癢，可用藥浴或燻洗、燻蒸療法。如苦蔘片、白鮮皮、百部、蛇牀子、地膚子、地骨皮、花椒等煎水作全身燻浴，或礦泉浴等。