2 英文參考
hematasthenic tinnitus[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
血虛耳鳴爲病證名[1]。爲耳鳴的一種[1]。因血虛所致的耳鳴。《諸病源候論·耳鳴候》:“血氣虛損,宗脈不足,病苦耳鳴嘈嘈。”《雜病源流犀燭·耳病源流》:“耳鳴脈數,黑瘦人屬血虛。”治療宜養血調肝,用四物湯加減[1]。
4 關於耳鳴
耳鳴指耳中自覺有各種聲響[2]。《黃帝內經靈樞·口問》:“人之耳中鳴者,何氣使然?岐伯曰:耳者宗脈之所聚也。故胃中空,則宗脈虛,虛則下溜,脈有所竭者,故耳鳴。”
臨牀上,耳鳴有虛實之分[2]。如《醫貫》卷五雲:“耳鳴以手按之而不鳴,或減輕者,虛也;手按之而愈鳴者,實也。”實證多由血瘀、肝火或痰火上逆所致;虛證多由腎陰虧損或中氣下陷所致[2]。實證耳鳴如蛙聒、如潮水,暴鳴而聲大;虛證耳鳴如蟬,如簫聲,常鳴而聲細[2]。
臨證可分爲:
1.由血瘀所致之耳鳴者,其症耳鳴音高而尖,舌尖瘀點,或月經不調等[2]。治宜祛瘀活血[2]。方可選用桃紅四物湯、通竅活血湯等加減[2]。
2.肝火耳鳴,其症頭痛目赤,口苦咽乾,煩躁惱怒時耳鳴加重,便祕苔黃,脈象弦數[2]。治宜清瀉肝火[2]。用龍膽瀉肝湯加減[2]。
3.痰火耳鳴,其症胸悶痰多,二便不暢,舌苔黃膩,脈象滑數[2]。治宜清降痰火[2]。可選用黃連溫膽湯加減[2]。
4.腎虛耳鳴,多見於虛人、老人,耳鳴聲細而常鳴[2]。伴有腰膝痠軟,遺精遺尿,脈多細弱,兩尺無力[2]。“若水虛火實,而熱氣上甚,客其經絡,衝於耳中,則鼓其聽戶,隨其脈氣之微甚而作諸音聲也。經言陽氣萬物甚上而躍故耳鳴也。”(《素問玄機原病式》卷二)[2]。《黃帝內經靈樞·海論》:“髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒。”“精脫者耳聾,……液脫者骨屬屈伸不利,色天,腦髓消,脛酸,耳數鳴。”治宜滋陰補腎[2]。用六味地黃湯加減[2]。腎陰虛而陽偏亢之頭暈耳鳴,上方加磁石、龜甲、五味、牛膝等藥[2]。
5.氣虛耳鳴,其症耳鳴而兼見肢體倦怠,食少便溏,氣短等[2]。治宜補益中氣[2]。用補中益氣湯加減[2]。此外外傷亦可致耳鳴[2]。