穴位埋線法

1 拼音

xué wèi mái xiàn fǎ

2 英文參考

catgut implantation at acupoint

catgut implantation at acupuncture point[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

穴位埋線法是指將鉻制羊腸線埋入穴位皮下或肌肉深層，利用它的持續刺激作用以治療疾病的方法。一般先在選定的穴位上用普魯卡因浸潤麻醉，用刀尖切開皮膚0.5～1.0釐米，將血管鉗探到穴位深處，經過淺筋膜達肌層敏感點按摩數秒鐘，休息1～2分鐘，再向穴位四周按摩，一般按摩3次左右。然後用0.5～1.0釐米長小粒羊腸線4～5根埋於肌層內，切口用絲線縫合，蓋上消毒紗布，5～7日後拆線。可用於消化性潰瘍、慢性胃腸炎、慢性支氣管炎、哮喘、神經官能症、小兒麻痹後遺症等^[1]。

本法於20世紀60年代始已廣泛應用於臨牀，是一種中西醫結合的治療方法，臨牀應用很多，主要用於一部分慢性病症，如哮喘、胃痛、消化性潰瘍、慢性胃腸炎、慢性支氣管炎、腹瀉、遺尿、面神經麻痹、腰腿痛、痿證、癲癇、脊髓灰質炎後遺症、神經官能症等。埋線多選用肌肉比較豐厚的穴位，以背腰部和腹部穴最常用，每次埋1～3穴。穴位局部用0.5％鹽酸普魯卡因作浸潤麻醉，用刀尖切開皮膚0.5～1公分，將血管鉗探到穴位深處，經淺筋膜達肌層敏感點按摩數次，然後用0.5～1cm長的羊腸線4～5根埋於肌層內，切口處用絲線縫合，蓋上消毒紗布，5～7天后拆線。

4 器材

穴位埋線法的器材，主要包括消毒用品、洞巾、注射器、鑷子、埋線針（亦可用經改制的12號腰椎穿刺針，將針芯前端磨平）、持針器、0～1號鉻制羊腸線、0.5%～1%鹽酸普魯卡因、手術剪刀、敷料等。

埋線針，是特製的堅韌不鏽的金屬鉤針，長約12～15cm，針尖呈三角形，底部有一缺口。如用切開法，需備尖頭手術刀片、手術刀柄、三角縫針等。

5 操作方法

包括穿刺針埋線法、 三角針埋線法和切開埋線法。

5.1 穿刺針埋線法

常規消毒局部皮膚，

鑷取一段約1～2cm長已消毒的羊腸線，放置在腰椎穿刺針針管的前端，後接針芯，左手拇食指繃緊或捏起進針部位皮膚，右手持針，刺入到所需深度；

得氣後，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋植在穴位的皮下組織或肌層內，針孔處敷蓋消毒紗布。

除穿刺針外，還可用9號注射針（9號注射針埋線法：用9號注射針針頭作套管，28號2寸長的毫針剪去針尖作針芯，將00號羊腸線1～1.5cm放入針頭內埋入穴位，操作方法同穿刺針埋線法。）或特製的埋線針埋線（埋線針埋線法：局部皮膚消毒；以0.5%～1%鹽酸普魯卡因作浸潤麻醉；剪取約1cm長的羊腸線一段，套在埋線針尖缺口上，兩端用血管鉗夾住；右手持針，左手持鉗，針尖缺口向下以15～40度方向刺入；針頭缺口進入皮內後，左手將血管鉗鬆開，右手持續進針直至腸線頭完全埋入皮下，再進針0.5cm，退針，用棉球或紗布壓迫針孔片刻，再用紗布覆蓋保護創口。）。

5.2 三角針埋線法

在距離穴位1～2cm處的兩側，用龍膽紫作進出針點的標記；

皮膚消毒；

在標記處用0.5%～1%的鹽酸普魯卡因作皮內麻醉；

用持針器夾住帶羊腸線的皮膚縫合針，從一側局麻點刺入，穿過穴位下方的皮下組織或肌層，從對側局麻點穿出，捏起兩針孔之間的皮緊貼皮膚剪斷兩端線頭，放鬆皮膚，輕輕揉按局部，使腸線完全埋入皮下組織內。

敷蓋紗布3～5天。每次可用1～3個穴位。一般20～30天埋線1次。

5.3 切開埋線法

在選定的穴位上用0.5%鹽酸普魯卡因作浸潤麻醉；

用刀尖刺開皮膚0.5～1cm，先將血管鉗探到穴位深處，經過淺筋膜 達肌層探找敏感點按摩數秒鐘，休息1～2min；然後用0.5～1cm長的羊腸線4～5根埋於肌層內。注意：羊腸線不能埋在脂肪層或過淺，以防止不易吸收或感染。

切口處用絲線縫合，蓋上消毒紗布，5～7天后拆去絲線。

埋線多選肌肉比較豐滿的部位的穴位，以背腰部和腹部穴最常用。如哮喘取肺俞，胃病取脾俞、胃俞、中脘等。選穴原則與針刺療法相同。但取穴要精簡，每次埋線1～3穴，可間隔2～4周治療1次。

6 注意事項

嚴格無菌操作，防止感染。埋線最好埋在皮下組織與肌肉之間，肌肉豐滿的部位可埋入肌層，羊腸線頭不可暴露在皮膚外面。

根據不同部位，掌握埋線的深度，不要傷及內臟、大血管和神經幹（不要直接結紮神經和血管），以免造成功能障礙和疼痛。

皮膚局部有感染或有潰瘍時不宜埋線，肺結核活動期、骨結核、嚴重心臟病或妊娠期等均不宜使用本法。

羊腸線用剩後，可浸泡在75%乙醇中，或用苯扎溴銨處理，臨用時再用生理鹽水浸泡。

在一個穴位上作多次治療時應偏離前次治療的部位。

7 術後反應

包括正常反應和異常反應。

7.1 正常反應

由於損傷刺激和羊腸線（異性蛋白）刺激，在1～5天內，局部可出現紅、腫、痛、熱等無菌性炎症反應。

少數病例反應較重，切口處有少量滲出液，一般不需處理。若滲液較多，可將乳白色滲液擠出，用75%乙醇棉球擦去，覆蓋消毒紗布。

施術後患肢局部溫度也會升高，可持續3～7天。少數患者可有全身反應，即埋線後4～24h內體溫上升，一般約在38^。C左右，局部無感染現象，持續2～4天后體溫恢復。

正常埋線後可有白細胞總數及中性多形核細胞計數的增高現象，應注意觀察。

注意術後反應，有異常現象時應及時處理。

7.2 異常反應

感染：少數患者因治療中無菌操作不嚴或傷口保護不好，造成感染。一般在治療後3～4天出現局部紅腫、疼痛加劇，並可伴有發熱，應予局部熱敷及抗感染處理。

過敏：個別患者對羊腸線過敏，治療後出現局部紅腫、瘙癢、發熱等反應，甚至切口處脂肪液化，羊腸線溢出，應適當作抗過敏處理。

神經損傷：如感覺神經損傷，會出現神經分佈區皮膚感覺障礙；運動神經損傷，會出現所支配的肌肉羣癱瘓，如損傷了坐骨神經、腓神經，會引起足下垂和拇趾不能背屈。如發生此種現象，應及時抽出羊腸線，並給予適當處理。

8 參考資料

1. ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：213．