3 概述
丙氨酸氨基轉移酶（ALT）是通常所稱谷丙轉氨酶（CPT），存在於各組織細胞，以肝臟含量最多，其次是心肌細胞內，血清中酶活性很低。當這些組織病變，細胞壞死或通透性增強時，細胞內酶釋放入血，使血清中ALT活性增高。血清ALT測定主要用於肝臟病的診斷。其測定方法有比色法和連續監測法。前者操作簡單，不需特殊試劑和儀器，但結果不夠準確，重複性不理想；後者快速，結果準確，是公認的好方法，但對試劑和儀器要求較高。
5 血清谷丙轉氨酶的醫學檢查
5.1 檢查名稱
5.2 分類
5.3 取材
5.4 血清谷丙轉氨酶的測定原理
（1）比色法測定：ALT催化基質中的丙氨酸和α-酮戊二酸反應，生成穀氨酸和丙酮酸，後者與2，4-二硝基苯肼作用，生成苯腙，在鹼性條件下顯色。
（2）連續監測法：在ALT催化的反應中生成的丙酮酸，被LDH還原成乳酸，並使NADH氧化成NAD＋，在340nm波長下吸光度降低，NADH的氧化速率與ALT活力成正比。
5.5 試劑
（1）比色法測定：
A液：稱磷酸二氫鉀13.6g，溶於水中，加水至1000ml，冰箱保存。
B液：稱磷酸氫二鈉（含兩個結晶水）17.6g，溶於水中，並加水至1000ml，冰箱保存。
取A液80ml，B液420ml混合，置冰箱內保存即可。
②ALT基質液：精確稱取DL-丙氨酸1.79g和α-酮戊二酸29.2mg，溶於50ml磷酸鹽緩衝液中，用1mol/L NaOH溶液（約0.5ml）校正pH7.4，再加磷酸鹽緩衝液至100ml，可穩定2周。加麝香草酚90mg，可延長使用時間。
③1mol/L 2，4-二硝基苯肼（DNPH）溶液：稱取DNPH 19.8mg，溶於1000ml 1mol/L HCl中，置室溫保存。
④0.4mol/L NaOH溶液：溶解16.0g NaOH於水中，並加至1000ml，置帶塞塑料瓶內，置室溫保存。
⑤2mmol/L丙酮酸標準液：可購買或自配。準確稱取22.0mg丙酮酸鈉（AR），置於100ml容量瓶中，加0.05mol/L硫酸至刻度。
（2）連續監測法：
①基質液的成分和濃度（IFCC）：100mmol/L Tris緩衝液（pH7.5），15mmol/L α-酮戊二酸，500mmol/L L-丙氨酸，0.18mmol/L NADH，0.1mmol/L磷酸吡哆醛，1200U/L乳酸脫氫酶。
②市售試劑盒：按介紹用蒸餾水或稀釋液溶解，用後置冰箱保存，一般可穩定4天。
5.6 操作方法
混勻，置37%水浴20min，各管加0.4mol/L NaOH溶液5ml，混勻，置室溫5min後，在505nm處用對照管調零點，讀取各管吸光度，查標準曲線即得ALT活力單位。
（2）連續監測法：各實驗室可根據本室的分析儀型號及操作介紹而定。主要參數：340nm波長，37℃，樣本與試劑體積比爲1∶10。
5.7 正常值
（1）比色法測定：5～25卡門單位。
（2）連續監測法：成人5～40U/L（基質中含P-5’-P時爲8～50U/L）。
5.8 化驗結果臨牀意義
ALT測定對肝炎的診斷、療效觀察和預後估計均具有重要價值。
（1）急性肝炎顯著升高，尤其對無黃疸、無症狀肝炎的早期診斷更有幫助，其陽性率高，陽性出現時間較其他試驗早，其活性的高低隨肝病的進展和恢復而升降，據此可觀察病情及預後。ALT持續處於高水平或反覆波動，表示病變仍在進行或轉爲慢性肝炎。若黃疸加重，ATL反而降低，即所謂的“膽酶分離”現象，常是肝壞死的先兆。
5.9 附註
比色法測定：
（1）嚴重黃疸、溶血、脂血標本可使測定結果偏高，以自身血清作對照可消除之。
（2）超過正常的標本應複查，＞150U時應用生理鹽水稀釋後重新測定，其結果乘以稀釋倍數。
（3）定期校正儀器、加樣器和吸管，更換儀器或基質液時應重新繪製標準曲線。