6 禁忌證
1.除了精神正常、有行爲和責任能力的患者拒絕該項檢查及拒絕簽署知情同意書外，無絕對禁忌證。
2.相對禁忌證主要有以下幾種。
（5）急性腦卒中；
（7）急性心肌炎；
（8）主動脈瓣心內膜炎；
（10）正在口服抗凝藥（如華法林）者；
（12）嚴重碘造影劑過敏；
7 準備
1.向患者說明術中需與醫生配合的事項，向家屬解釋術中可能出現的併發症，簽署手術同意書。
2.藥品 消毒用碘伏，1%利多卡因，肝素鹽水，造影劑及搶救藥品。
3.動脈穿刺針和擴張器鞘管套裝，左冠狀動脈造影導管和右冠狀動脈造影導管，常用Judkins、Amplatz型導管及共用型導管等，指引導絲。
4.三聯三通板，壓力套裝，注射器。
8 手術方法
（2）Seldinger法經皮穿刺動脈並置入動脈鞘管，酌情給予肝素2000～3000U，高凝狀態或操作時間延長（超過1h），可追加肝素。經常抽吸動脈鞘側管，觀察有無血栓阻塞。
（3）在X線透視下和導引鋼絲引導下將導管送至升主動脈中部，不要過深，以免在不知情的狀態下進入冠狀動脈。導管到位後取出導絲，排除空氣，連接三聯三通，觀察壓力曲線，確認壓力曲線顯示良好。
（4）通常先行左冠狀動脈造影，一般取正位或左前斜位，將左冠造影導管沿主動脈壁向下滑行至左冠竇內，多數情況下導管前端會自動跳進左主幹內。這時應先確認壓力曲線無異常變化，再注射少量造影劑確認導管的位置是否合適（避免過深或導管尖端過度頂壁）。若未進入左冠脈，可輕微旋轉配合提送導管使之進入。確認導管位置合適後，轉動C形臂，以多種體位造影觀察左冠狀動脈。常用體位包括左前斜位、右前斜位、後前位及頭位、足位成角投照。
（5）右冠狀動脈造影通常取左前斜位。將右冠狀動脈造影導管沿主動脈壁向下送至右冠狀竇內，順鐘向旋轉導管，觀察壓力及導管跳動，結合注射造影劑以判斷導管是否進入右冠狀動脈口。確認導管位置合適後，轉動C形臂，以多種體位造影觀察右冠脈。常用體位包括左前斜位及右前斜位。
（6）檢查結束後，拔出動脈鞘管，局部壓迫止血，通常需要壓迫15～25 min，加壓包紮。可酌情使用血管閉合裝置。
（7）經橈動脈行左冠狀動脈造影可以選擇Juakins左（JL）或Amplatz左型導管（AL）。AL比較容易操縱，可以在導絲的引導下進入左冠竇內，邊逆鐘向轉動導管，邊推送導管，使之接近左冠狀動脈口，然後順時針扭動導管，一般情況下導管會自動跳入左冠狀動脈口。如果過深，可以再逆時針轉動使導管頭從左主幹內後退。右冠狀動脈造影可以選用多用途導管，Judkins右（AR）或AL導管。AL導管也可以在做完左冠狀動脈後轉過來做右冠狀動脈，一根導管做兩個冠狀動脈，不用交換導管。近年來專門設計的左右冠狀動脈共用型導管，也廣泛應用，用一根導管完成左、右冠狀動脈造影。
10 併發症及處理
（1）心律失常：常見有心動過緩、房室傳導阻滯、室性早搏等，與冠狀動脈內注射造影劑有關，多爲一過性，可囑患者咳嗽，以加快心律恢復。少數緩慢性心律失常患者須用阿托品，甚至起搏治療。嚴重的心律失常包括室性心動過速、心室顫動，多與導管嵌頓冠狀動脈有關。應儘快調整導管位置或撤出導管，經上述處理不能終止的嚴重心律失常應使用藥物或立即電覆律治療除顫。
（3）猝死：猝死通常與左主幹急性閉塞有關，應儘量避免導管操作嵌入或損傷左主幹。一旦發生，應在心肺復甦的同時進行緊急血管重建治療。
（4）心肌梗死：心肌梗死主要是因爲血栓或斑塊脫落入冠狀動脈或導管損傷冠脈，阻塞較大的冠狀動脈或分支所致。也可發生於冠狀動脈嚴重狹窄的患者。根據阻塞的血管不同及臨牀表現，考慮保守或緊急血管重建治療。
（5）栓塞：包括空氣栓塞、血栓栓塞或斑塊脫落栓塞等。根據栓塞的程度和部位不同，其後果有差異，最嚴重的栓塞是腦動脈栓塞和冠狀動脈栓塞。爲預防其發生，應注意將導管內及三聯三通和接頭處的氣泡全部排盡；操作應儘量輕柔，嚴格按照規範，對於高危患者應充分抗凝。一旦發生，可根據具體情況相應處理。
（7）冠狀動脈痙攣。