2 英文參考
examination of hydrothorax[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
胸水檢查是指對胸水顏色、性狀、比重、細胞、蛋白質、脂類、葡萄糖、酶（如乳酸脫氫酶、溶菌酶等）、病原體、腫瘤標記物等進行的檢查。
人體的漿膜腔有胸膜腔、心包腔、腹膜腔、關節腔、陰囊鞘膜腔等。在正常情況下，腔內僅有少量液體，起滑潤作用。但在病理情況下，腔內可有大量積液，稱爲漿膜腔積液，如胸腔積液、腹水、心包積液、陰囊鞘膜積液、關節腔積液等。由於積液病因不同，可分爲漏出液與滲出液兩種，其各種成分和性質明顯不同，檢查各種積液的量、外觀、酸鹼度、相對密度、蛋白、葡萄糖及顯微鏡檢查等，意義在於區別積液的性質，判明是漏出液，還是滲出液，然後找出病因，進行診療。
胸水檢查有助於確定胸水性質和病原，對診斷和治療具有重要意義。
9 試劑
同鏡檢法和生物化學法。
11 化驗結果臨牀意義
11.1 胸腔積液中的細胞數
①紅細胞：紅細胞數在0.005×1012/L（0.5萬/mm3）以下時，無臨牀意義，0.01×1012/L（1萬/mm3）以上有意義。肉眼血性胸腔積液則示惡性腫瘤、外傷性血氣胸、肺梗塞、胸膜結核等。血性胸腔積液中的紅細胞比積（Ht）爲末梢血的50%以上。
②白細胞：中性粒細胞增加，則表示從肺實質到胸腔的急性炎症發展爲膿胸。小淋巴細胞佔50%以上時示惡性腫瘤或結核。寄生蟲性或真菌性胸膜炎、或血氣胸的後遺症、嗜酸性粒細胞增加，其原因不明。
③間皮細胞：間皮細胞通常佔胸腔積液中的細胞數5%以上，但結核性胸膜炎常在1%以下。
11.2 胸腔積液的細菌學檢查
近年，膿胸的病因菌厭氧性菌增加，革蘭陽性球菌爲金黃色葡萄球菌、鏈球菌。革蘭陰性桿菌爲綠膿桿菌、大腸桿菌。結核性胸膜炎時結核桿菌培養陽性約爲25%。
11.3 胸腔積液的生化學檢查
①比重：比重1.018、蛋白爲30g/L（3.0g/dl）有助於漏出液與滲出液的鑑別。
②蛋白：是漏出液與滲出液鑑別的必要檢查，但是蛋白與疾病無相關性。胸腔積液的蛋白分型與血清相同，分子量小的白蛋白相對增加，胸腔積液的免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA），比血清值低無診斷意義，肺並殖吸蟲病（肺吸蟲病）的胸腔積液IgE值比血清高其診斷價值大。
③葡萄糖：胸腔積液中的葡萄糖濃度，與血清的葡萄糖濃度平行變 動，胸水中的葡萄糖濃度低於3.33mmol/L（60mg/dl），見於結核、癌性胸膜炎、風溼性關節炎、肺炎併發胸膜炎等。系統性紅斑狼瘡（SLE）胸腔積液中的葡萄糖濃度在正常範圍，對鑑別風溼性關節炎有意義。
④乳酸脫氫酶（LDH）：是漏出液與滲出液鑑別的必要檢查，一般胸膜的炎症程度與胸腔積液的LDH值平行。滲出性胸腔積液的疾病的LDH同工酶，通常4型和5型值高，癌性胸膜炎約1/3爲2型值高。
⑤澱粉酶：胸腔積液中澱粉酶濃度在超出血清值的正常極限時多見於胰腺炎、癌性胸膜炎、食道破裂3種疾病。
⑥pH值：胸腔積液的pH＜7.20時多見於肺炎併發胸膜炎、食道破裂、風溼性關節炎、結核性胸膜炎、癌性胸膜炎、血胸、系統性紅斑狼瘡等。
⑦腺苷脫氫酶（ADA）：結核性胸膜炎的輔助診斷檢查，ADA＞50U/L則多爲結核，溶血的癌性胸腔積液中也出現高值，必須鑑別。
⑧胸腔積液中甘油三酯：中性脂肪升高大於4.52mmmol/L,而膽固醇含正常可見乳糜胸。