心因性精神障礙

精神科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xīn yīn xìng jīng shén zhàng ài

2 疾病分類

精神

3 疾病概述

心因性精神障礙是一組由心理社會因素所造成的精神障礙。可以分爲急性應激反應創傷後應激障礙適應性障礙

4 疾病描述

心因性精神障礙是一組由心理社會因素所造成的精神障礙。可以分爲急性應激反應創傷後應激障礙適應性障礙

1、急性應激反應    是由於突然而來而且異乎尋常的強烈刺激導致的一種精神障礙,表現爲茫然,麻木注意範圍狹窄;定向力障礙,講話言辭凌亂,有的還會出現木僵。而有的則表現爲激越、活動增多無目的、伴有強烈的焦慮恐懼

2、創傷後應激障礙    是對異乎尋常的威脅性、災難性事件的延遲和(或)持久的反應患者以各種形式重新體驗創傷事件,有揮之不去的闖入性回憶,有頻頻出現的痛苦經歷的夢境再現

3、適應性障礙    是一種爲時短暫的較爲輕度的煩惱狀態及情緒失調。常常影響到社會功能,但不會出現精神病症狀

5 症狀體徵

精神檢查注意有無下述特點

(1)精神症狀的出現與精神因素有明顯的內在聯繫,精神症狀的病理結構往往爲精神因素所決定。

(2)精神症狀的出現與環境變化緊密關聯。

(3)臨牀症狀類型:急性應激反應精神症狀多在遭受精神打擊若干分鐘至若干小時內發病。常表現爲強烈的恐懼體驗、言語零亂、無條理性、衝動、哭叫、無目的漫遊或木僵,並有輕度意識障礙。延遲性應激障礙:症狀出現於6個月內,創傷性體驗反覆重現,如控制不住地回想受打擊的經歷,反覆出現創傷內容的惡夢,持續的警覺性增高,如難入睡或驚醒,過分地驚跳反應,與人疏遠,不親切,焦慮適應障礙:主要以情緒障礙爲主,如煩惱、不安、抑鬱、不知所措,還有不願與人交往、退縮等適應不良的行爲,和失眠、食慾不振等植物神經功能紊亂症狀

(4)幻覺一般不明顯,即或有之,多屬心因性,與精神創傷有密切關係。

(5)一般預後良好。

6 疾病病因

1、注意瞭解精神症狀精神刺激因素的內容、強度、時間以及與發病的關係,瞭解病前性格特徵及既往史

2、病史中有無明顯的生活事件,特別是生活環境或社會地位的改變(如移民、出國、入伍、退伍、轉業、退休等)。

7 診斷檢查

注意人格障礙及原先存在的精神疾病加重相鑑別。

8 治療方案

1、以心理治療爲主。建立良好的醫患關係,給予有力的社會支持,調動病人的主觀能動性,儘快擺脫困境。

2、儘量給予適當的調整和改善環境,對病程較長者,需對患者的情況作全面分析,找出影響病情痊癒的主要因素,有目的地進行治療。

3、根據臨牀症狀選用精神藥物,對焦慮心煩不安者可應用抗焦慮藥催眠劑如阿普唑侖0.4mg,3/d,口服,舒樂安定1~2mg,3/d,口服。對錶現爲精神運動興奮抑制妄想症狀爲主的病人應酌情選用抗精神病藥抗抑鬱藥劑量依病人症狀而定,宜小不宜大,時間也不宜過長。

4、對不能主動進食或飲食量過少者給予支持治療。

9 特別提示

9.1 預防措施

1、個人的個性鍛鍊。包括對強而不可抑制型的人經常訓練其內抑制過程,增加其忍耐、剋制和涵養的能力,使之能屈能伸,消除過多的興奮性,以促興奮抑制的均衡。

2、對弱型者,要消除過多的被動防禦反應,逐漸變得堅強。還可通過個性鍛鍊,增進神經過程的靈活性,防止外周環境或社會心理因素的急劇變化,造成高級神經活動失調。

3、神經系統的機能狀態亦很重要,當失眠、疲勞、耗竭時,易促發心因性疾病的發生。因此,要注意睡眠、勞逸結合,加強文體活動保持心情舒暢,增強體質。對防止心因性疾病的發生有一定作用

4、家庭對具有上述性格特徵的人或曾發病處於恢復階段的患者交往時要儘量避免刺激或挑逗性語言和行爲

5、知道自己具有上述性格的人,在生活中要時刻提高自己各方面的適應能力

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