心血管系統疾病相關專業醫療質量控制指標(2021年版)

心血管系統疾病相關專業醫療質量控制指標 法規文件

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xīn xuè guǎn xì tǒng jí bìng xiāng guān zhuān yè yī liáo zhì liàng kòng zhì zhǐ biāo ( 2 0 2 1 nián bǎn )

2 基本信息

心血管系統疾病相關專業醫療質量控制指標(2021年版)》由國家衛生健康委辦公廳於2021年2月5日《國家衛生健康委辦公廳關於印發心血管系統疾病相關專業醫療質量控制指標(2021年版)的通知》(國衛辦醫函〔2021〕70號)印發。

3 發佈通知

國家衛生健康委辦公廳關於印發心血管系統疾病相關專業醫療質量控制指標(2021年版)的通知

國衛辦醫函〔2021〕70號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委:

爲進一步加強醫療質量管理,規範臨牀診療行爲,促進醫療服務的標準化、同質化,我委組織制定了心血系統疾病相關專業醫療質量控制指標。現印發給你們,供各級衛生健康行政部門、相關專業質控中心和醫療機構在醫療質量管理控制工作中使用。各級各類醫療機構要充分利用相關質控指標開展質量管理工作,不斷提升醫療質量管理科學化和精細化水平。各省級衛生健康行政部門和相關專業質控中心要加強對轄區內醫療機構的培訓和指導,採用信息化手段加強指標信息收集、分析反饋,指導醫療機構持續改進醫療質量。

附件:心血管系統疾病相關專業醫療質量控制指標(2021年版)

國家衛生健康委辦公廳

2021年2月5日

4 全文

心血管系統疾病相關專業醫療質量控制指標(2021年版)

4.1 一、急性 ST 段抬高型心肌梗死

4.1.1 指標一、急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者到院10 分鐘內完成 12 導聯(及以上)心電圖檢查率(CVD-STEMI-01)

定義:單位時間內,到院 10 分鐘內完成 12 導聯(及以上)心電圖檢查的急性 STEMI 患者數,佔同期急性 STEMI 患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

急性 STEMI 患者到院 10 分鐘內完成 12 導聯(及以上)心電圖檢查率 = 到院 10 分鐘內完成 12 導聯(及以上)心電圖檢查的急性 STEMI 患者數 / 同期急性 STEMI 患者總數 ×100%

意義:評價醫院對急性 STEMI 患者檢查評估的及時性、規範性。

說明:到院指到達急診或門診(下同)。

4.1.2 指標二、急性 STEMI 患者到院 1 小時內阿司匹林治療率(CVD-STEMI-02)

定義:單位時間內,到院 1 小時內給予阿司匹林治療的急性 STEMI 患者數,佔同期急性 STEMI 患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

急性 STEMI 患者到院 1 小時內阿司匹林治療率= 到院 1 小時內給予阿司匹林治療的急性 STEMI 患者數 / 同期急性 STEMI 患者總數 ×100%

意義:評價 STEMI 急性期規範化診療情況。

4.1.3 指標三、急性 STEMI 患者到院 1 小時內 P2Y12 受體拮抗劑治療率(CVD-STEMI-03)

定義:單位時間內,到院 1 小時內給予 P2Y12 受體拮抗劑治療的急性 STEMI 患者數,佔同期急性 STEMI 患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

急性 STEMI 患者到院 1 小時內P2Y12 受體拮抗劑治療率 = 到院 1 小時內給予 P2Y12 受體拮抗劑治療的急性 STEMI 患者數 / 同期急性 STEMI 患者總數×100%

意義:評價 STEMI 急性期規範化診療情況。

4.1.4 指標四、發病 24 小時內急性 STEMI 患者再灌注治療率(CVD-STEMI-04)

定義:單位時間內,發病 24 小時內接受再灌注治療的急性 STEMI 患者數,佔同期發病 24 小時內急性 STEMI 患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

發病 24 小時內急性 STEMI 患者再灌注治療率= 發病 24 小時內接受再灌注治療的急性 STEMI 患者數 / 同期發病 24 小時內急性 STEMI 患者總數 ×100%

意義:評價醫院對急性 STEMI 患者救治的規範性。

說明:再灌注治療方式包括:經皮冠狀動脈介入治療(PCI)或靜脈溶栓。

4.1.5 指標五、發病 24 小時內急性 STEMI 患者到院 90 分鐘內進行直接經皮冠狀動脈介入治療(PCI)的比例(CVD-STEMI-05)

定義:單位時間內,發病 24 小時內急性 STEMI 患者中,從到院至進行直接 PCI 治療導絲通過靶血管(Door to Device,DTD)的時間小於等於 90 分鐘的患者數,佔同期發病 24 小時內急性 STEMI 患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

發病 24 小時內急性 STEMI 患者到院 90 分鐘內進行直接 PCI 的比例= 發病 24 小時內急性 STEMI 患者中DTD 的時間小於等於 90 分鐘的患者數 / 同期發病 24 小時內急性 STEMI 患者總數 ×100%

意義:評價醫院對急性 STEMI 患者救治的及時性。

4.1.6 指標六、發病 24 小時內急性 STEMI 患者到院 30 分鐘內給予靜脈溶栓治療的比例(CVD-STEMI-06)

定義:單位時間內,發病 24 小時內急性 STEMI 患者中,從到院至給予靜脈溶栓藥物(Door to Needle,DTN)時間小於等於 30 分鐘的患者數,佔同期發病 24 小時內接受靜脈溶栓治療的急性 STEMI 患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

發病 24 小時內急性 STEMI 患者到院 30 分鐘內給予靜脈溶栓治療的比例= 發病 24 小時內急性 STEMI 患者中DTN 時間小於等於 30 分鐘的患者數 / 同期發病 24 小時內接受靜脈溶栓治療的急性 STEMI 患者總數 ×100%

意義:評價醫院對急性 STEMI 患者救治的及時性。

4.1.7 指標七、急性 STEMI 患者到院 24 小時內β受體阻滯劑治療率(CVD-STEMI-07)

定義:單位時間內,到院 24 小時內給予β受體阻滯劑治療的急性 STEMI 患者數,佔同期急性 STEMI 患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

急性 STEMI 患者到院 24 小時內β受體阻滯劑治療率= 到院 24 小時內給予β受體阻滯劑治療的急性 STEMI 患者數 / 同期急性 STEMI 患者總數 ×100%

意義:評價 STEMI 急性期規範化診療情況。

4.1.8 指標八、急性 STEMI 患者住院期間應用超聲心動圖(UCG)評價左心室射血分數(LVEF)的比例(CVD-STEMI-08)

定義:單位時間內,住院期間通過 UCG 評價 LVEF 的急性 STEMI 患者數,佔同期急性 STEMI 患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

急性 STEMI 患者住院期間應用UCG 評價 LVEF 的比例= 住院期間通過 UCG 評價 LVEF 的急性 STEMI 患者數 / 同期急性 STEMI 患者總數 ×100%

意義:評價 STEMI 急性期規範化診療與評估情況。

4.1.9 指標九、急性 STEMI 患者出院阿司匹林使用率(CVD-STEMI-09)

定義:單位時間內,出院使用阿司匹林的急性 STEMI 患者數,佔同期急性 STEMI 患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

急性 STEMI 患者出院阿司匹林使用率= 出院使用阿司匹林的急性 STEMI 患者數 / 同期急性 STEMI 患者總數 ×100%

意義:評價 STEMI 二級預防情況。

4.1.10 指標十、急性 STEMI 患者出院 P2Y12 受體拮抗劑使用率(CVD-STEMI-10)

定義:單位時間內,出院使用 P2Y12 受體拮抗劑的急性STEMI 患者數,佔同期急性 STEMI 患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

急性 STEMI 患者出院P2Y12 受體拮抗劑使用率= 出院使用 P2Y12 受體拮抗劑的急性 STEMI 患者數 / 同期急性 STEMI 患者總數×100%

意義:評價 STEMI 二級預防情況。

4.1.11 指標十一、急性 STEMI 患者出院β受體阻滯劑使用率(CVD-STEMI-11)

定義:單位時間內,出院使用β受體阻滯劑的急性 STEMI患者數,佔同期急性 STEMI 患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

急性 STEMI 患者出院β受體阻滯劑使用率= 出院使用β受體阻滯劑的急性 STEMI 患者數 / 同期急性 STEMI 患者總數 ×100%

意義:評價 STEMI 二級預防情況。

4.1.12 指標十二、急性 STEMI 患者出院血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)使用率(CVD-STEMI-12)

定義:單位時間內,出院使用 ACEI 或 ARB 的急性 STEMI患者數,佔同期急性 STEMI 患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

急性 STEMI 患者出院ACEI/ARB 使用率= 出院使用 ACEI/ARB的急性 STEMI 患者數 / 同期急性 STEMI 患者總數 ×100%

意義:評價 STEMI 二級預防情況。

4.1.13 指標十三、急性 STEMI 患者出院他汀類藥物使用率(CVD-STEMI-13)

定義:單位時間內,出院使用他汀類藥物的急性 STEMI患者數,佔同期急性 STEMI 患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

急性 STEMI 患者出院他汀類藥物使用率= 出院使用他汀類藥物的急性 STEMI 患者數 / 同期急性 STEMI 患者總數 ×100%

意義:評價 STEMI 二級預防情況。

4.1.14 指標十四、急性 STEMI 患者住院死亡率(CVD-STEMI-14)

定義:單位時間內,住院期間死亡的急性 STEMI 患者數,佔同期急性 STEMI 患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

急性 STEMI 患者住院死亡率= 住院期間死亡的急性 STEMI 患者數 / 同期急性 STEMI 患者總數 ×100%

意義:評價醫院 STEMI 診療的整體水平。

4.1.15 指標十五、急性 STEMI 患者出院後 30 天內非計劃再入院率(CVD-STEMI-15)

定義:單位時間內,出院後 30 天內,原先無計劃再入院,而因任何原因再次入院的急性 STEMI 患者數,佔同期出院的急性 STEMI 患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

急性 STEMI 患者出院後 30 天內非計劃再入院率= 出院後 30 天內,原先無計劃再入院,而因任何原因再次入院的急性 STEMI 患者數 / 同期出院的急性 STEMI 患者總數 ×100%

意義:評價醫院 STEMI 診療的整體水平。

說明:再次入院的醫療機構不限。

4.1.16 指標十六、急性 STEMI 患者 30 天死亡率(CVD-STEMI-16)

定義:單位時間內,確診急性 STEMI 後 30 天死亡的急性 STEMI 患者數,佔同期急性 STEMI 患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

急性 STEMI 患者30天死亡率= 確診急性 STEMI 後 30 天死亡的急性 STEMI 患者數 / 同期急性 STEMI 患者總數 ×100%

意義:評價醫院 STEMI 診療的整體水平。

4.2 二、心房顫動

4.2.1 指標一、非瓣膜性心房顫動(房顫)患者血栓栓塞風險評估率(CVD-AF-01)

定義:單位時間內,行血栓栓塞風險評估的非瓣膜性房顫患者數,佔同期非瓣膜性房顫患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

非瓣膜性房顫患者血栓栓塞風險評估率=行血栓栓塞風險評估的非瓣膜性房顫患者數 / 同期非瓣膜性房顫患者總數 ×100%

意義:評價非瓣膜性房顫患者評估的規範性。

說明:血栓栓塞風險評估推薦採用 CHA2DS2-VASc 評分。

4.2.2 指標二、非瓣膜性房顫患者出院抗凝藥物使用率(CVDAF-02)

定義:單位時間內,出院使用抗凝藥物的非瓣膜性房顫患者數,佔同期非瓣膜性房顫患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

非瓣膜性房顫患者出院抗凝藥物使用率=出院使用抗凝藥物的非瓣膜性房顫患者數 / 同期非瓣膜性房顫患者總數 ×100%

意義:評價非瓣膜性房顫治療的規範性。

4.2.3 指標三、瓣膜性房顫患者出院華法林使用率(CVD-AF-03)

定義:單位時間內,出院使用華法林的瓣膜性房顫患者數,佔同期瓣膜性房顫患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

瓣膜性房顫患者出院華法林使用率=出院使用華法林的瓣膜性房顫患者數 / 同期瓣膜性房顫患者總數 ×100%

意義:評價瓣膜性房顫治療的規範性。

4.2.4 指標四、房顫患者出血風險評估率(CVD-AF-04)

定義:單位時間內,行出血風險評估的房顫患者數,佔同期房顫患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

房顫患者出血風險評估率=行出血風險評估的房顫患者數 / 同期房顫患者總數 ×100%

說明:出血風險評估推薦採用 HAS-BLED 評分、ORBIT 評分或 ABC 評分等。

意義:評價房顫患者評估的規範性。

4.2.5 指標五、房顫患者左心耳封堵術併發症發生率(CVD-AF-05)

定義:單位時間內,左心耳封堵術中及術後發生併發症的房顫患者數,佔同期行左心耳封堵的房顫患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

房顫患者左心耳封堵術併發症發生率=左心耳封堵術中及術後發生併發症的房顫患者數 / 同期行左心耳封堵的房顫患者總數 ×100%

意義:評價房顫左心耳封堵手術安全性

說明:左心耳封堵術併發症指:

(1)影像檢查確診的穿刺部位假性動脈瘤

(2)影像檢查確診的穿刺部位動靜脈瘻;

(3)左心耳封堵術中以及術後 72 小時內新發或增多的心包積液,且合併下列情況之一:行心包穿刺引流、行外科修補;

(4)術中及術後 72 小時內的腦卒中

(5)封堵器脫位

4.3 三、心力衰竭

4.3.1 指標一、心力衰竭患者入院 24 小時內利鈉肽檢測率(CVD-HF-01)

定義:單位時間內,入院 24 小時內進行利鈉肽檢測心力衰竭患者數,佔同期心力衰竭患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

心力衰竭患者入院 24 小時內利鈉肽檢測率 = 入院 24 小時內進行利鈉肽檢測心力衰竭患者數 / 同期心力衰竭患者總數 ×100%

意義:評價心力衰竭患者評估規範性、及時性。

說明:利鈉肽檢測包括 N 末端 B 型利鈉肽原(NT-proBNP)和 B 型利鈉肽(BNP)。

4.3.2 指標二、心力衰竭患者入院 48 小時內心臟功能評估率(CVD-HF-02)

定義:單位時間內,入院 48 小時內進行超聲心動圖檢查心力衰竭患者數,佔同期心力衰竭患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

心力衰竭患者入院 48 小時內心臟功能評估率 = 入院 48 小時內進行超聲心動圖檢查心力衰竭患者數 / 同期心力衰竭患者總數 ×100%

意義:評價心力衰竭患者評估規範性、及時性。

4.3.3 指標三、心力衰竭伴容量超負荷患者住院期間利尿劑治療率(CVD-HF-03)

定義:單位時間內,住院期間接受利尿劑治療的心力衰竭伴容量超負荷患者數,佔同期心力衰竭伴容量超負荷患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

心力衰竭伴容量超負荷患者住院期間利尿劑治療率= 住院期間接受利尿劑治療的心力衰竭伴容量超負荷患者數 / 同期心力衰竭伴容量超負荷患者總數 ×100%

意義:評價醫院救治心力衰竭患者的規範性。

4.3.4 指標四、心力衰竭患者出院血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體阻斷劑(ARB)或血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)使用率(CVD-HF-04)

定義:單位時間內,出院使用 ACEI 或 ARB 或 ARNI 的心力衰竭患者數,佔同期心力衰竭患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

心力衰竭患者出院ACEI/ARB/ARNI 使用率= 出院使用 ACEI/ARB/ARNI 的心力衰竭患者數 / 同期心力衰竭患者總數 ×100%

意義:評價醫院救治心力衰竭患者的規範性。

4.3.5 指標五、心力衰竭患者出院β受體阻滯劑使用率(CVD-HF-05)

定義:單位時間內,出院使用β受體阻滯劑的心力衰竭患者數,佔同期心力衰竭患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

心力衰竭患者出院β受體阻滯劑使用率= 出院使用β受體阻滯劑的心力衰竭患者數 / 同期心力衰竭患者總數 ×100%

意義:評價醫院救治心力衰竭患者的規範性。

4.3.6 指標六、心力衰竭患者出院醛固酮受體拮抗劑使用率(CVD-HF-06)

定義:單位時間內,出院使用醛固酮受體拮抗劑心力衰竭患者數,佔同期心力衰竭患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

心力衰竭患者出院醛固酮受體拮抗劑使用率= 出院使用醛固酮受體拮抗劑心力衰竭患者數 / 同期心力衰竭患者總數 ×100%

意義:評價醫院救治心力衰竭患者的規範性。

4.3.7 指標七、心力衰竭患者住院期間心臟再同步化治療(CRT)使用率(CVD-HF-07)

定義:單位時間內,住院期間給予 CRT 治療的心力衰竭患者數,佔同期心力衰竭患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

心力衰竭患者住院期間 CRT 使用率 = 住院期間給予 CRT 治療的心力衰竭患者數 / 同期心力衰竭患者總數 ×100%

意義:評價醫院救治心力衰竭患者的情況。

4.3.8 指標八、心力衰竭患者住院死亡率(CVD-HF-08)

定義:單位時間內,住院期間死亡的心力衰竭患者數,佔同期心力衰竭患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

心力衰竭患者住院死亡率 = 住院期間死亡的心力衰竭患者數 / 同期心力衰竭患者總數 ×100%

意義:評價心力衰竭患者救治效果。

4.3.9 指標九、心力衰竭患者出院 30 天隨訪率(CVD-HF-09)

定義:單位時間內,出院 30 天隨訪的心力衰竭患者數,佔同期出院心力衰竭患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

心力衰竭患者出院 30 天隨訪率 = 出院 30 天隨訪的心力衰竭患者數 / 同期出院心力衰竭患者總數 ×100%

意義:評價醫院心力衰竭患者出院後的管理情況。

說明:隨訪方式包括但不限於電話隨訪、網絡隨訪、門診隨訪。

4.3.10 指標十、心力衰竭患者出院後 30 天內心力衰竭再入院率(CVD-HF-10)

定義:單位時間內,出院後 30 天內因心力衰竭再入院的心力衰竭患者數,佔同期出院的心力衰竭患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

心力衰竭患者出院後 30 天內心力衰竭再入院率 = 出院後 30 天內因心力衰竭再入院的心力衰竭患者數 / 同期出院的心力衰竭患者總數 ×100%

意義:評價醫院心力衰竭患者出院後的管理情況。

4.3.11 指標十一、心力衰竭患者出院後 30 天死亡率(CVD-HF11)

定義:單位時間內,出院後 30 天內死亡的心力衰竭患者數,佔同期出院的心力衰竭患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

心力衰竭患者出院後 30 天死亡率 = 出院後 30 天內死亡的心力衰竭患者數 / 同期出院的心力衰竭患者總數 × 100%

意義:評價醫院心力衰竭患者出院後的管理情況。

4.4 四、高血壓

4.4.1 指標一、動態血壓監測率(CVD-HT-01)

定義:單位時間內,住院期間接受動態血壓監測高血壓患者數,佔同期高血壓住院患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

動態血壓監測率 = 住院期間接受動態血壓監測高血壓患者數 / 同期高血壓住院患者總數× 100%

意義:評價醫院高血壓患者規範評估情況。

說明:動態血壓監測是指通過自動血壓測量儀器監測血壓水平。

4.4.2 指標二、心血管風險評估率(CVD-HT-02)

定義:單位時間內,住院期間接受心血風險評估高血壓患者數,佔同期高血壓住院患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

心血管風險評估率 = 住院期間接受心血風險評估高血壓患者數 / 同期高血壓住院患者總數× 100%

意義:評價醫院高血壓患者規範評估情況。

說明:心血風險評估是指完成了心臟腎臟血管、眼底四項檢查中的兩項及以上。

4.4.3 指標三、原發性醛固酮增多症腎素醛固酮檢測規範率(CVD-PA-03)

定義:單位時間內,住院期間接受規範檢測腎素醛固酮原發性醛固酮增多症患者數,佔同期原發性醛固酮增多症住院患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

原發性醛固酮增多症腎素醛固酮檢測規範率 = 住院期間接受規範檢測腎素醛固酮原發性醛固酮增多症患者數 / 同期原發性醛固酮增多症住院患者總數× 100%

意義:評價醫院原發性醛固酮增多症診治的規範性。

說明:規範檢測腎素醛固酮:停用影響腎素醛固酮檢測藥物至少 2 周(利尿劑及甘草提煉物至少 4 周)後進行監測,停藥期間可使用α受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣拮抗劑控制血壓

4.4.4 指標四、原發性醛固酮增多症確診試驗開展率(CVD-PA-04)

定義:單位時間內,住院期間接受確診試驗檢查原發性醛固酮增多症患者數,佔同期原發性醛固酮增多症住院患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

原發性醛固酮增多症確診試驗開展率 = 住院期間接受確診試驗檢查原發性醛固酮增多症患者數 / 同期原發性醛固酮增多症住院患者總數× 100%

意義:評價醫院原發性醛固酮增多症診治的規範性。

說明:確診試驗包括卡託普利試驗、生理鹽水輸注試驗、口服高鈉飲食、氟氫可的松試驗。

4.5 五、冠狀動脈旁路移植術

4.5.1 指標一、單純冠狀動脈旁路移植術住院死亡率(CVD-CABG-01)

定義:單位時間內,行單純冠狀動脈旁路移植術住院期間死亡的患者數,佔同期行單純冠狀動脈旁路移植術患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

單純冠狀動脈旁路移植術住院死亡率= 行單純冠狀動脈旁路移植術住院期間死亡的患者數 / 同期行單純冠狀動脈旁路移植術患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

4.5.2 指標二、單純冠狀動脈旁路移植術機械通氣時間大於等於 24 小時發生率(CVD-CABG-02)

定義:單位時間內,行單純冠狀動脈旁路移植術後連續機械通氣時間大於等於 24 小時的患者數,佔同期行單純冠狀動脈旁路移植術患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

單純冠狀動脈旁路移植術機械通氣時間大於等於 24 小時發生率 = 行單純冠狀動脈旁路移植術後連續機械通氣時間大於等於 24 小時的患者數 / 同期行單純冠狀動脈旁路移植術患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

說明:拔管後再次機械通氣時間不計算在內。

4.5.3 指標三、單純冠狀動脈旁路移植術後胸骨深部感染髮生率(CVD-CABG-03)

定義:單位時間內,行單純冠狀動脈旁路移植術發生胸骨深部感染患者數,佔同期行單純冠狀動脈旁路移植術患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

單純冠狀動脈旁路移植術後胸骨深部感染髮生率 = 行單純冠狀動脈旁路移植術發生胸骨深部感染患者數 / 同期行單純冠狀動脈旁路移植術患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

說明:胸骨深部感染包括肌肉骨骼和縱膈的感染

4.5.4 指標四、單純冠狀動脈旁路移植術後腦卒中發生率(CVD-CABG-04)

定義:單位時間內,行單純冠狀動脈旁路移植術發生腦卒中患者數,佔同期行單純冠狀動脈旁路移植術患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

單純冠狀動脈旁路移植術後腦卒中發生率 = 行單純冠狀動脈旁路移植術發生腦卒中患者數 / 同期行單純冠狀動脈旁路移植術患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

4.5.5 指標五、單純冠狀動脈旁路移植術非計劃二次手術率(CVD-CABG-05)

定義:單位時間內,行單純冠狀動脈旁路移植術後非計劃二次手術的患者數,佔同期行單純冠狀動脈旁路移植術患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

單純冠狀動脈旁路移植術非計劃二次手術率 = 行單純冠狀動脈旁路移植術後非計劃二次手術的患者數 / 同期行單純冠狀動脈旁路移植術患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

4.5.6 指標六、單純冠狀動脈旁路移植術後急性腎衰竭發生率(CVD-CABG-06)

定義:單位時間內,行單純冠狀動脈旁路移植術發生急性腎衰竭患者數,佔同期行單純冠狀動脈旁路移植術患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

單純冠狀動脈旁路移植術後急性腎衰竭發生率 = 行單純冠狀動脈旁路移植術發生急性腎衰竭患者數 / 同期行單純冠狀動脈旁路移植術患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

說明:術後急性腎衰竭是指術後最高血清肌酐值是術前基線值的 3.0 倍;或血肌酐值增至≥4.0mg/dl(≥353.6μmol/l);或開始腎臟替代治療(下同)。

4.5.7 指標七、單純冠狀動脈旁路移植術前 24 小時β受體阻滯劑使用率(CVD-CABG-07)

定義:單位時間內,行單純冠狀動脈旁路移植術前 24小時內使用β受體阻滯劑的患者數,佔同期行單純冠狀動脈旁路移植術患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

單純冠狀動脈旁路移植術前24 小時β受體阻滯劑使用率 = 行單純冠狀動脈旁路移植術前 24 小時內使用β受體阻滯劑的患者數 /同期行單純冠狀動脈旁路移植術患者總數 ×100%

意義:評價單純冠狀動脈旁路移植術二級預防情況。

4.5.8 指標八、單純冠狀動脈旁路移植術圍術期輸血率(CVDCABG-08)

定義:單位時間內,行單純冠狀動脈旁路移植術圍術期輸血患者數,佔同期行單純冠狀動脈旁路移植術患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

單純冠狀動脈旁路移植術圍術期輸血率 = 行單純冠狀動脈旁路移植術圍術期輸血患者數 / 同期行單純冠狀動脈旁路移植術患者總數 ×100%

意義:評價圍術期血製品使用情況。

說明:圍術期指術中及術後住院的全部過程;血製品指異體全血紅細胞血小板新鮮冰凍血漿冷沉澱

4.5.9 指標九、單純冠狀動脈旁路移植術中乳內動脈血管橋使用率(CVD-CABG-09)

定義:單位時間內,行單純冠狀動脈旁路移植術中使用乳內動脈血管橋的患者數,佔同期行單純冠狀動脈旁路移植術患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

單純冠狀動脈旁路移植術中乳內動脈血管橋使用率= 行單純冠狀動脈旁路移植術中使用乳內動脈血管橋的患者數 / 同期行單純冠狀動脈旁路移植術患者總數 ×100%

意義:評價手術血管橋選擇的規範性。

說明:乳內動脈血管橋包括左側原位乳內動脈血管橋、

右側原位乳內動脈血管橋以及遊離乳內動脈血管橋。

4.5.10 指標十、單純冠狀動脈旁路移植術後 24 小時內阿司匹林使用率(CVD-CABG-10)

定義:單位時間內,行單純冠狀動脈旁路移植術後 24小時內使用阿司匹林患者數,佔同期行單純冠狀動脈旁路移植術患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

單純冠狀動脈旁路移植術後24 小時內阿司匹林使用率= 行單純冠狀動脈旁路移植術後 24 小時內使用阿司匹林患者數 / 同期行單純冠狀動脈旁路移植術患者總數 ×100%

意義:評價單純冠狀動脈旁路移植術二級預防情況。

4.5.11 指標十一、單純冠狀動脈旁路移植術出院他汀類藥物使用率(CVD-CABG-11)

定義:單位時間內,行單純冠狀動脈旁路移植術出院使用他汀類藥物患者數,佔同期行單純冠狀動脈旁路移植術患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

單純冠狀動脈旁路移植術出院他汀類藥物使用率 = 行單純冠狀動脈旁路移植術出院使用他汀類藥物患者數 / 同期行單純冠狀動脈旁路移植術患者總數 ×100%

意義:評價單純冠狀動脈旁路移植術二級預防情況。

4.5.12 指標十二、單純冠狀動脈旁路移植術出院阿司匹林使用率(CVD-CABG-12)

定義:單位時間內,行單純冠狀動脈旁路移植術出院使用阿司匹林患者數,佔同期行單純冠狀動脈旁路移植術患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

單純冠狀動脈旁路移植術出院阿司匹林使用率 = 行單純冠狀動脈旁路移植術出院使用阿司匹林患者數 / 同期行單純冠狀動脈旁路移植術患者總數 ×100%

意義:評價單純冠狀動脈旁路移植術二級預防情況。

4.5.13 指標十三、單純冠狀動脈旁路移植術出院β受體阻滯劑使用率(CVD-CABG-13)

定義:單位時間內,行單純冠狀動脈旁路移植術出院使用β受體阻滯劑的患者數,佔同期行單純冠狀動脈旁路移植術患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

單純冠狀動脈旁路移植術出院β受體阻滯劑使用率 = 行單純冠狀動脈旁路移植術出院使用β受體阻滯劑的患者數 / 同期行單純冠狀動脈旁路移植術患者總數 ×100%

意義:評價單純冠狀動脈旁路移植術二級預防情況。

4.6 六、二尖瓣手術

4.6.1 指標一、二尖瓣手術住院死亡率(CVD-MVS-01)

定義:單位時間內,行二尖瓣手術住院期間死亡的患者數,佔同期行二尖瓣手術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

二尖瓣手術住院死亡率 = 行二尖瓣手術住院期間死亡的患者數 / 同期行二尖瓣手術的患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

4.6.2 指標二、二尖瓣手術後機械通氣時間大於等於 24 小時發生率(CVD-MVS-02)

定義:單位時間內,行二尖瓣手術後連續機械通氣時間大於等於 24 小時的患者數,佔同期行二尖瓣手術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

二尖瓣手術後機械通氣時間大於等於 24 小時發生率 = 行二尖瓣手術後連續機械通氣時間大於等於 24 小時的患者數 / 同期行二尖瓣手術的患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

說明:拔管後再次機械通氣時間不計算在內。

4.6.3 指標三、二尖瓣手術後胸骨深部感染髮生率(CVD-MVS03)

定義:單位時間內,行二尖瓣手術後發生胸骨深部感染患者數,佔同期行二尖瓣手術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

二尖瓣手術後胸骨深部感染髮生率 = 行二尖瓣手術後發生胸骨深部感染患者數 / 同期行二尖瓣手術的患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

說明:胸骨深部感染包括肌肉骨骼和縱膈的感染

4.6.4 指標四、二尖瓣手術後腦卒中發生率(CVD-MVS-04)

定義:單位時間內,行二尖瓣手術後發生腦卒中患者數,佔同期行二尖瓣手術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

二尖瓣手術後腦卒中發生率 = 行二尖瓣手術後發生腦卒中患者數 / 同期行二尖瓣手術的患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

4.6.5 指標五、二尖瓣手術非計劃二次手術率(CVD-MVS-05)

定義:單位時間內,行二尖瓣手術後非計劃二次手術的患者數,佔同期行二尖瓣手術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

二尖瓣手術非計劃二次手術率 = 行二尖瓣手術後非計劃二次手術的患者數 / 同期行二尖瓣手術的患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

4.6.6 指標六、二尖瓣手術後急性腎衰竭發生率(CVD-MVS-06)

定義:單位時間內,行二尖瓣手術後發生急性腎衰竭患者數,佔同期行二尖瓣手術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

二尖瓣手術後急性腎衰竭發生率 = 行二尖瓣手術後發生急性腎衰竭患者數 / 同期行二尖瓣手術的患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

4.6.7 指標七、因退行性病變導致二尖瓣關閉不全的患者二尖瓣修復術治療率(CVD-MVS-07)

定義:單位時間內,因退行性病變導致二尖瓣關閉不全二尖瓣修復術患者數,佔同期因退行性病變導致二尖瓣關閉不全行二尖瓣手術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

因退行性病變導致二尖瓣關閉不全的患者二尖瓣修復術治療率 = 因退行性病變導致二尖瓣關閉不全二尖瓣修復術患者數 /同期因退行性病變導致二尖瓣關閉不全行二尖瓣手術的患者總數 ×100%

意義:評價手術方法選擇的規範性。

說明:排除接受過心臟或胸外科手術或前縱隔放射性治療的患者

4.6.8 指標八、二尖瓣手術出院抗凝藥物使用率(CVD-MVS-08)

定義:單位時間內,行二尖瓣手術出院使用抗凝藥物患者數,佔同期行二尖瓣手術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

二尖瓣手術出院抗凝藥物使用率 = 行二尖瓣手術出院使用抗凝藥物患者數 / 同期行二尖瓣手術的患者總數 ×100%

意義:評價二尖瓣手術二級預防情況。

4.6.9 指標九、二尖瓣手術術中經食道超聲使用率(CVD-MVS09)

定義:單位時間內,二尖瓣手術術中使用經食道超聲患者數,佔同期行二尖瓣手術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

二尖瓣手術術中經食道超聲使用率 = 二尖瓣手術術中使用經食道超聲患者數 / 同期行二尖瓣手術的患者總數 ×100%

意義:評價手術過程規範性。

4.7 七、主動脈瓣手術

4.7.1 指標一、主動脈瓣手術住院死亡率(CVD-AVS-01)

定義:單位時間內,行主動脈瓣手術住院期間死亡的患者數,佔同期行主動脈瓣手術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

主動脈瓣手術住院死亡率 = 行主動脈瓣手術住院期間死亡的患者數 / 同期行主動脈瓣手術的患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

4.7.2 指標二、主動脈瓣手術後機械通氣時間大於等於 24 小時發生率(CVD-AVS-02)

定義:單位時間內,行主動脈瓣手術後連續機械通氣時間大於等於 24 小時的患者數,佔同期行主動脈瓣手術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

動脈瓣手術後機械通氣時間大於等於 24 小時發生率 = 行主動脈瓣手術後連續機械通氣時間大於等於 24 小時的患者數 / 同期行主動脈瓣手術的患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

說明:拔管後再次機械通氣時間不計算在內。

4.7.3 指標三、主動脈瓣手術後胸骨深部感染髮生率(CVD-AVS-03)

定義:單位時間內,行主動脈瓣手術後發生胸骨深部感染患者數,佔同期行主動脈瓣手術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

主動脈瓣手術後胸骨深部感染髮生率 = 行主動脈瓣手術後發生胸骨深部感染患者數 /同期行主動脈瓣手術的患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

說明:胸骨深部感染包括肌肉骨骼和縱膈的感染

4.7.4 指標四、主動脈瓣手術後腦卒中發生率(CVD-AVS-04)

定義:單位時間內,行主動脈瓣手術後發生腦卒中患者數,佔同期行主動脈瓣手術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

主動脈瓣手術後腦卒中發生率 = 行主動脈瓣手術後發生腦卒中患者數 / 同期行主動脈瓣手術的患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

4.7.5 指標五、主動脈瓣手術非計劃二次手術率(CVD-AVS-05)

定義:單位時間內,行主動脈瓣手術後非計劃二次手術的患者數,佔同期行主動脈瓣手術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

主動脈瓣手術非計劃二次手術率 = 行主動脈瓣手術後非計劃二次手術的患者數 / 同期行主動脈瓣手術的患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

4.7.6 指標六、主動脈瓣手術後急性腎衰竭發生率(CVD-AVS06)

定義:單位時間內,行主動脈瓣手術後發生急性腎衰竭患者數,佔同期行主動脈瓣手術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

主動脈瓣手術後急性腎衰竭發生率 = 行主動脈瓣手術後發生急性腎衰竭患者數 / 同期行主動脈瓣手術的患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

4.7.7 指標七、主動脈瓣手術出院抗凝藥物使用率(CVD-AVS07)

定義:單位時間內,行主動脈瓣手術出院使用抗凝藥物患者數,佔同期行主動脈瓣手術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

主動脈瓣手術出院抗凝藥物使用率 = 行主動脈瓣手術出院使用抗凝藥物患者數 / 同期行主動脈瓣手術的患者總數 ×100%

意義:評價主動脈瓣手術二級預防情況。

4.7.8 指標八、主動脈瓣手術術中經食道超聲使用率(CVD-AVS-08)

定義:單位時間內,主動脈瓣手術術中使用經食道超聲患者數,佔同期行主動脈瓣手術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

主動脈瓣手術術中經食道超聲使用率 = 主動脈瓣手術術中使用經食道超聲患者數 / 同期行主動脈瓣手術的患者總數 ×100%

意義:評價手術過程規範性。

4.7.9 指標九、主動脈瓣置換術人工瓣有效瓣膜面積指數大於0.85cm2/m2發生率(CVD-AVS-09)

定義:單位時間內,主動脈瓣置換術中人工主動脈瓣有效瓣膜面積指數大於 0.85cm2/m2患者數,佔同期行主動脈瓣置換術患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

主動脈瓣置換術人工瓣有效瓣膜面積指數大於 0.85cm2/m2發生率 = 主動脈瓣置換術中人工主動脈瓣有效瓣膜面積指數大於 0.85cm2/m2患者數 / 同期行主動脈瓣置換術患者總數 ×100%

意義:評價人工瓣膜大小選擇的規範性。

說明:主動脈瓣有效瓣膜面積指數=人工瓣膜有效瓣口面積(cm2)/患者體表面積(m2)。

4.8 八、主動脈腔內修復

4.8.1 指標一、主動脈腔內修復術住院死亡率(CVD-EAR-01)

定義:單位時間內,行主動脈腔內修復術住院期間死亡的患者數,佔同期行主動脈腔內修復術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

主動脈腔內修復術住院死亡率 = 行主動脈腔內修復術住院期間死亡的患者數 / 同期行主動脈腔內修復術的患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

4.8.2 指標二、主動脈腔內修復術後機械通氣時間大於等於 24 小時發生率(CVD-EAR-02)

定義:單位時間內,行主動脈腔內修復術後連續機械通氣時間大於等於 24 小時的患者數,佔同期行主動脈腔內修復術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

主動脈腔內修復術後機械通氣時間大於等於 24 小時發生率 = 行主動脈腔內修復術後連續機械通氣時間大於等於 24 小時的患者數 / 同期行主動脈腔內修復術的患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

說明:拔管後再次機械通氣時間不計算在內。

4.8.3 指標三、主動脈腔內修復術非計劃二次手術率(CVD-EAR-03)

定義:單位時間內,行主動脈腔內修復術後非計劃二次手術的患者數,佔同期行主動脈腔內修復術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

主動脈腔內修復術非計劃二次手術率 = 行主動脈腔內修復術後非計劃二次手術的患者數 / 同期行主動脈腔內修復術的患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

說明:非計劃二次手術包括主動脈和入路血管的再次手術,手術方式包括開放和腔內手術,均爲同一次住院期間或術後 30 天內發生

4.8.4 指標四、主動脈腔內修復術後內漏發生率(CVD-EAR-04)

定義:單位時間內,行主動脈腔內修復術後住院期間檢查發現內漏患者數,佔同期行主動脈腔內修復術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

主動脈腔內修復術後內漏發生率 = 行主動脈腔內修復術後住院期間檢查發現內漏患者數 / 同期行主動脈腔內修復術的患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

說明:內漏的評價以住院期間最後一次主動脈 CTA/DSA檢查爲準。

4.8.5 指標五、主動脈腔內修復術後腦卒中發生率(CVD-EAR05)

定義:單位時間內,行主動脈腔內修復術後發生腦卒中患者數,佔同期行主動脈腔內修復術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

主動脈腔內修復術後腦卒中發生率 = 行主動脈腔內修復術後發生腦卒中患者數 / 同期行主動脈腔內修復術的患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

4.8.6 指標六、主動脈腔內修復術後急性腎衰竭發生率(CVDEAR-06)

定義:單位時間內,行主動脈腔內修復術後發生急性腎衰竭患者數,佔同期行主動脈腔內修復術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

主動脈腔內修復術後急性腎衰竭發生率 = 行主動脈腔內修復術後發生急性腎衰竭患者數 / 同期行主動脈腔內修復術的患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

4.8.7 指標七、主動脈腔內修復術後脊髓損傷發生率(CVD-EAR-07)

定義:單位時間內,行主動脈腔內修復術後發生脊髓損傷患者數,佔同期行主動脈腔內修復術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

主動脈腔內修復術後脊髓損傷發生率 = 行主動脈腔內修復術後發生脊髓損傷患者數 / 同期行主動脈腔內修復術的患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

說明:脊髓損傷表現爲下肢肌力爲 0-4 級,且較術前減低:

(1)0 級,下肢無法運動;

(2)1 級,下肢可以運動,但不能對抗肢體的重力;

(3)2 級,下肢能夠對抗肢體的重力進行運動;

(4)3 級,在協助下可以站立;

(5)4 級,在協助下可以行走;

(6)正常下肢肌力。

4.8.8 指標八、主動脈腔內修復術後心肌梗死發生率(CVD-EAR-08)

定義:單位時間內,行主動脈腔內修復術後發生心肌梗死患者數,佔同期行主動脈腔內修復術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

主動脈腔內修復術後心肌梗死發生率 = 行主動脈腔內修復術後發生心肌梗死患者數 / 同期行主動脈腔內修復術的患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

4.8.9 指標九、主動脈腔內修復術 30 天內 CTA 複查率(CVD-EAR-09)

定義:單位時間內,行主動脈腔內修復術 30 天內進行主動脈 CTA 複查的患者數,佔同期行主動脈腔內修復術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

動脈腔內修復術30 天內 CTA 複查率 = 行主動脈腔內修復術30 天內進行主動脈 CTA 複查的患者數 / 同期行主動脈腔內修復術的患者總數 ×100%

意義:評價手術隨訪規範性和及時性。

4.8.10 指標十、主動脈腔內修復術後 30 天隨訪率(CVD-EAR-10)

定義:單位時間內,行主動脈腔內修復術後 30 天進行隨訪的患者數,佔同期行主動脈腔內修復術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

動脈腔內修復術後30 天隨訪率 = 行主動脈腔內修復術後30天進行隨訪的患者數 / 同期行主動脈腔內修復術的患者總數 ×100%

意義:評價手術隨訪規範性和及時性。

說明:術後 30 天隨訪包括但不限於門診隨訪、電話隨

訪及 CTA 隨訪;隨訪時間窗爲術後 30±7 天。

4.8.11 指標十一、主動脈腔內修復術前β受體阻滯劑使用率(CVD-EAR-11)

定義:單位時間內,行主動脈腔內修復術前使用β受體阻滯劑的患者數,佔同期行主動脈腔內修復術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

主動脈腔內修復術前β受體阻滯劑使用率 = 行主動脈腔內修復術前使用β受體阻滯劑的患者數 / 同期行主動脈腔內修復術的患者總數 × 100%

意義:評價主動脈腔內修復術臨牀用藥情況。

4.8.12 指標十二、主動脈腔內修復術前他汀類藥物使用率(CVD-EAR-12)

定義:單位時間內,行主動脈腔內修復術前使用他汀類藥物患者數,佔同期行主動脈腔內修復術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

主動脈腔內修復術前他汀類藥物使用率 = 行主動脈腔內修復術前使用他汀類藥物患者數 / 同期行主動脈腔內修復術的患者總數 × 100%

意義:評價主動脈腔內修復術臨牀用藥情況。

4.9 九、先心病介入治療技術

4.9.1 指標一、先心病介入治療成功率(CVD-CHD-01)

定義:單位時間內,行先心病介入治療成功的患者數,佔同期行先心病介入治療的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

先心病介入治療成功率 = 行先心病介入治療成功的患者數 / 同期行先心病介入治療的患者總數 × 100%

意義:評價手術診療質量情況。

說明:

1、先心病包括房間隔缺損(ASD)、室間隔缺損(VSD)、動脈導管未閉(PDA)及肺動脈瓣狹窄(PS)(下同)。

2、治療成功指通過介入手段治療先心病後,達到治癒先天畸形或明顯改善其血流動力學,且未發生嚴重併發症。

4.9.2 指標二、先心病介入治療後嚴重房室傳導阻滯發生率(CVD-CHD-02)

定義:單位時間內,行ASD/VSD介入治療術中或術後發生嚴重房室傳導阻滯患者數,佔同期行ASD/VSD介入治療的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

先心病介入治療後嚴重房室傳導阻滯發生率 = 行 ASD/VSD 介入治療術中或術後發生嚴重房室傳導阻滯患者數 / 同期行 ASD/VSD 介入治療的患者總數 × 100%

意義:評價手術診療質量情況。

說明:

1、本指標適用於所有嘗試行介入治療的 ASD/VSD 患者

2、嚴重房室傳導阻滯指二度Ⅱ型、高度和三度房室傳導阻滯

4.9.3 指標三、先心病介入治療封堵器移位或脫落髮生率(CVD-CHD-03)

定義:單位時間內,行先心病介入治療發生封堵器移位或脫落的患者數,佔同期行先心病介入治療的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

先心病介入治療封堵器移位或脫落髮生率 = 行先心病介入治療發生封堵器移位或脫落的患者數 / 同期行先心病介入治療的患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

說明:

1、本指標適用於所有嘗試行介入治療的 ASD、VSD 及 PDA 患者

2、封堵器移位或脫落指 ASD、VSD 及 PDA 介入治療術中或術後經影像檢查證實封堵器位置發生異常。包括:封堵器偏移造成殘餘分流;封堵器偏移導致房室瓣或半月瓣反流、右室流出道狹窄;封堵器脫入左右心房、左右心室、肺動脈、主動脈及其分支。

4.9.4 指標四、先心病介入治療溶血發生率(CVD-CHD-04)

定義:單位時間內,行先心病介入治療發生溶血患者數,佔同期行先心病介入治療的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

先心病介入治療溶血發生率 = 行先心病介入治療發生溶血患者數 / 同期行先心病介入治療的患者總數× 100%

意義:評價手術診療質量情況。

說明:

1、本指標適用於所有嘗試行介入治療的 ASD、VSD 及 PDA 患者

2、溶血血漿遊離血紅蛋白≥40mg/L。

4.9.5 指標五、先心病介入治療心臟壓塞發生率(CVD-CHD-05)

定義:單位時間內,行先心病介入治療發生心臟壓塞患者數,佔同期行先心病介入治療的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

先心病介入治療心臟壓塞發生率 = 行先心病介入治療發生心臟壓塞患者數 / 同期行先心病介入治療的患者總數× 100%

意義:評價手術診療質量情況。

4.9.6 指標六、先心病介入治療輸血率(CVD-CHD-06)

定義:單位時間內,行先心病介入治療後給予輸血患者數,佔行先心病介入治療的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

先心病介入治療輸血率 = 行先心病介入治療後給予輸血患者數 / 同期行先心病介入治療的患者總數× 100%

意義:評價手術診療質量情況。

說明:輸血指先心病介入治療術後由於各種原因輸注紅細胞血漿血小板

4.9.7 指標七、先心病介入治療非計劃二次手術率(CVD-CHD07)

定義:單位時間內,行先心病介入治療後非計劃二次手術的患者數,佔同期行先心病介入治療的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

先心病介入治療非計劃二次手術率 = 行先心病介入治療後非計劃二次手術的患者數 / 同期行先心病介入治療的患者總數× 100%

意義:評價手術診療質量情況。

4.9.8 指標八、先心病介入治療住院死亡率(CVD-CHD-08)

定義:單位時間內,行先心病介入治療住院期間死亡的患者數,佔同期行先心病介入治療的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

先心病介入治療住院死亡率 = 行先心病介入治療住院期間死亡的患者數 / 同期行先心病介入治療的患者總數 × 100%

意義:評價手術診療質量情況。

4.10 十、冠心病介入治療技術

4.10.1 指標一、冠脈介入治療術後即刻冠狀動脈造影成功率(CVD-PCI-01)

定義:單位時間內,冠脈介入治療術後即刻冠狀動脈造影成功的例數,佔同期接受冠脈介入治療的總例數的比例。

計算公式:

公式.png

冠脈介入治療術後即刻冠狀動脈造影成功率 = 冠脈介入治療術後即刻冠狀動脈造影成功的例數 / 同期接受冠脈介入治療的總例數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

說明:冠狀動脈造影成功是指支架術後病變殘餘狹窄<20%或單純經皮冠狀動脈腔內血管成形術(PTCA)後病變殘餘狹窄<50%,且冠狀動脈血流心肌梗死溶栓(TIMI)分級 3 級。

4.10.2 指標二、冠脈介入治療臨牀成功率(CVD-PCI-02)

定義:單位時間內,冠脈介入治療臨牀成功的例數,佔同期接受冠脈介入治療的總例數的比例。

計算公式:

公式.png

冠脈介入治療臨牀成功率 = 冠脈介入治療臨牀成功的例數 / 同期接受冠脈介入治療的總例數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

說明:冠脈介入治療臨牀成功是指符合術後即刻冠狀動脈造影成功標準,且 24 小時內無死亡。

4.10.3 指標三、冠脈介入治療住院死亡率(CVD-PCI-03)

定義:單位時間內,本次接受冠脈介入治療住院期間死亡的患者數,佔同期接受冠脈介入治療的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

冠脈介入治療住院死亡率 = 本次接受冠脈介入治療住院期間死亡的患者數 / 同期接受冠脈介入治療的患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

4.10.4 指標四、擇期冠脈介入治療住院死亡率(CVD-PCI-04)

定義:單位時間內,擇期冠脈介入治療本次住院期間死亡的患者數,佔同期接受擇期冠脈介入治療的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

擇期冠脈介入治療住院死亡率 = 擇期冠脈介入治療本次住院期間死亡的患者數 / 同期接受擇期冠脈介入治療的患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

說明:擇期冠脈介入治療是指除 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受的直接經皮冠狀動脈介入治療(PCI)以及非 ST 段抬高型急性冠脈綜合徵(NSTE ACS)患者接受的急診經皮冠狀動脈介入治療(PCI)以外的介入治療。

4.10.5 指標五、冠脈介入治療嚴重併發症發生率(CVD-PCI-05)

定義:單位時間內,接受冠脈介入治療住院期間發生嚴重併發症的患者數,佔同期接受冠脈介入治療的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

冠脈介入治療嚴重併發症發生率 = 接受冠脈介入治療住院期間發生嚴重併發症的患者數 / 同期接受冠脈介入治療的患者總數 ×100%

意義:評價手術診療質量情況。

說明:嚴重併發症是指急性心肌梗死、急性或亞急性支架內血栓、心臟壓塞、惡性心律失常需要輸血或危及生命出血事件

4.10.6 指標六、STEMI 患者發病 12 小時內接受直接 PCI 率(CVD-PCI-06)

定義:STEMI 患者發病 12 小時內接受直接 PCI 的患者數,佔同期發病 12 小時內到院的 STEMI 患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

STEMI 患者發病 12 小時內接受直接 PCI 率 = STEMI 患者發病 12 小時內接受直接 PCI 的患者數 / 同期發病 12 小時內到院的 STEMI 患者總數 ×100%

意義:評價 STEMI 救治及時性和規範性。

4.10.7 指標七、行直接 PCI 的 STEMI 患者到院至導絲通過靶血管(DTD)平均時間(CVD-PCI-07)

定義:STEMI 患者行直接 PCI 的 DTD 時間總和與 STEMI患者行直接 PCI 的總例數的比值。

計算公式:

公式.png

行直接 PCI 的 STEMI 患者 DTD 平均時間 = STEMI 患者行直接 PCI 的 DTD 時間總和 / STEMI 患者行直接 PCI 的總例數

意義:評價 STEMI 救治及時性。

4.10.8 指標八、接受 PCI 治療的非 ST 段抬高型急性冠脈綜合徵(NSTE ACS)患者進行危險分層的比率(CVD-PCI-08)

定義:接受 PCI 治療的 NSTE ACS 患者進行危險分層的患者數,佔同期接受 PCI 治療的 NSTE ACS 患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

接受 PCI 治療的 NSTE ACS 患者進行危險分層的比率 = 接受 PCI 治療的 NSTE ACS 患者進行危險分層的患者數 / 同期接受 PCI 治療的 NSTE ACS 患者總數 ×100%

意義:評價 NSTE ACS 治療規範性。

4.10.9 指標九、例次平均支架數(CVD-PCI-09)

定義:平均每例次手術中置入支架的個數。

計算公式:

公式.png

例次平均支架數 = 植入冠脈總支架數 / 同期接受冠脈介入治療的總病例數

意義:評價支架使用合理性。

4.10.10 指標十、冠脈介入治療術前雙重抗血小板藥物使用率(CVD-PCI-10)

定義:單位時間內,冠脈介入治療術前使用雙重抗血小板藥物的患者數,佔同期接受冠脈介入治療的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

冠脈介入治療術前雙重抗血小板藥物使用率 = 冠脈介入治療術前使用雙重抗血小板藥物的患者數 / 同期接受冠脈介入治療的患者總數 ×100%

意義:評價冠脈介入治療臨牀用藥情況。

4.10.11 指標十一、冠脈介入治療住院期間他汀類藥物使用率(CVD-PCI-11)

定義:單位時間內,冠脈介入治療住院期間使用他汀類藥物患者數,佔同期接受冠脈介入治療的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

冠脈介入治療住院期間他汀類藥物使用率 = 冠脈介入治療住院期間使用他汀類藥物患者數 / 同期接受冠脈介入治療的患者總數 ×100%

意義:評價冠脈介入治療臨牀用藥情況。

4.11 十一、心律失常介入治療技術

4.11.1 指標一、心臟植入型電子器械(CIED)植入術住院死亡率(CVD-CIED-01)

定義:單位時間內,行CIED植入術住院期間死亡的患者數,佔同期行CIED植入術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

CIED 植入術住院死亡率 = 行 CIED 植入術住院期間死亡的患者數同期行 CIED 植入術的患者總數× 100%

意義:評價手術診療質量情況。

說明:CIED 包括心臟永久起搏器(PM)、植入心律轉復除顫器(ICD)、心臟同步化治療(CRTP)、心臟同步化治療除顫器(CRTD);CIED 植入術包括 CIED 新植入、CIED 更換以及 CIED 升級手術。

4.11.2 指標二、CIED 植入術心臟壓塞發生率(CVD-CIED-02)

定義:單位時間內,行CIED植入術發生心臟壓塞患者數,佔同期行CIED植入術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

CIED 植入術心臟壓塞發生率 = 行 CIED 植入發生心臟壓塞患者數 / 同期行 CIED 植入術的患者總數 × 100%

意義:評價手術診療質量情況。

4.11.3 指標三、CIED 植入術導線脫位發生率(CVD-CIED-03)

定義:單位時間內,行CIED植入術發生導線脫位患者數,佔同期行CIED植入術的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

CIED 植入術導線脫位發生率 = 行 CIED 植入發生導線脫位患者數同期行 CIED 植入術的患者總數× 100%

意義:評價手術診療質量情況。

說明:導線脫位指CIED植入術後住院期間發生導線脫位並且需行電極導線調整術。導線脫位可以通過心電圖,胸片和起搏器程控檢查等明確診斷。

4.11.4 指標四、陣發性室上性心動過速(PSVT)導管消融治療成功率 (CVD-CAIT-04)

定義:單位時間內,行PSVT導管消融治療成功的患者數,佔同期行PSVT導管消融治療的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

PSVT 導管消融治療成功率 = 行 PSVT 導管消融治療成功的患者數 / 同期行 PSVT 導管消融治療的患者總數 × 100%

意義:評價手術診療質量情況。

4.11.5 指標五、導管消融治療後嚴重房室傳導阻滯發生率(CVD-CAIT-05)

定義:單位時間內,行導管消融治療術中或術後發生嚴重房室傳導阻滯患者數,佔同期行導管消融治療的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

導管消融治療後嚴重房室傳導阻滯發生率 = 行導管消融治療術中或術後發生嚴重房室傳導阻滯患者數 / 同期行導管消融治療的患者總數× 100%

意義:評價手術診療質量情況。

說明:嚴重房室傳導阻滯指二度Ⅱ型、高度和三度房室傳導阻滯

4.11.6 指標六、導管消融治療心臟壓塞發生率(CVD-CAIT-06)

定義:單位時間內,行導管消融治療發生心臟壓塞患者數,佔同期行導管消融治療的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

導管消融治療心臟壓塞發生率 = 行導管消融治療發生心臟壓塞患者數 / 同期行導管消融治療的患者總數 × 100%

意義:評價手術診療質量情況。

4.11.7 指標七、導管消融治療住院死亡率(CVD-CAIT-07)

定義:單位時間內,行導管消融治療住院期間死亡的患者數,佔同期行導管消融治療的患者總數的比例。

計算公式:

公式.png

導管消融治療住院死亡率 = 行導管消融治療住院期間死亡的患者數 / 同期行導管消融治療的患者總數 × 100%

意義:評價手術診療質量情況。

5 解讀

5.1 一、質控指標起草的必要性

質控指標體系是醫療質量管理控制體系的重要組成部分。構建科學、規範的醫療質控指標體系對加強科學化、精細化醫療質量管理,促進醫療質量持續改進具有重要意義。近年來,我委陸續制定印發了呼吸內科、產科神經系統疾病、腎病、藥事管理、護理等專業質控指標,對促進相關專業的醫療質量管理工作發揮了重要作用。爲進一步充實完善醫療質量管理控制指標體系,按照工作安排,現印發《心血管系統疾病相關專業醫療質量控制指標(2021年版)》。

5.2 二、主要特點

指標遴選制定主要體現以下幾個方面特點:一是科學性。根據相關專業特點和診療過程關鍵環節遴選指標,充分考慮指標的監測價值、敏感度和導向作用。二是規範性。參照國際通行做法,對指標的定義、計算公式、意義進行了明確界定,對部分指標進行了補充說明,防止出現誤解誤讀。三是可操作性。充分考慮指標相關信息的可獲得性,並對指標進行了統一編碼,便於行業交流和信息統計,適合各級衛生健康行政部門、質控組織和各級各類醫療機構在管理工作中應用。

5.3 三、指標的應用

各級各類醫療機構要結合自身實際情況,充分利用相關指標開展質量管理工作,不斷提升醫療質量管理科學化、精細化、規範化水平。同時,積極配合衛生健康行政部門和質控組織做好相關指標信息的上報工作。下一步,我們將不斷完善質控指標體系,推動以病種(技術)爲核心的質控工作,持續提升質控工作的科學化、精細化、標準化水平。各級衛生健康行政部門和相關專業質控中心要加強對轄區內醫療機構的培訓和指導,採用信息化手段加強相關信息收集、分析反饋強化相關結果在醫院評審、單病種質控等工作中的應用,指導醫療機構持續改進醫療質量。

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